Новости
 О сервере
 Структура
 Адреса и ссылки
 Книга посетителей
 Форум
 Чат

Поиск по сайту
На главную Карта сайта Написать письмо
 

 Кабинет нарколога _
 Химия и жизнь _
 Родительский уголок _
 Закон сур-р-ов! _
 Сверхценные идеи _
 Самопомощь _
 Клиника



Профилактика, социальная сеть нарком.ру

Лечение и реабилитация наркозависимых - Нарком рекомендует Клинику Narcom.ru

Лечение и реабилитация больных алкоголизмом - Нарком рекомендует Клинику Narcom.ru
Решись стать разумным, начни!





Нейропсихологические паттерны аддиктивного поведения

 


> Кабинет нарколога > Наркология on-line > Нейропсихологические паттерны аддиктивного поведения

Основная идея, которую отстаивает автор, заключается в том, что любая психическая патология связана с нарушением межполушарных отношений, что проявляется в переходе на эволюционно более древний реципрокный тип взаимодействия. В случае наступления устойчивой ремиссии характер межполушарных отношений восстанавливается.

А. Егоров

1. Аддиктивное поведение: основные понятия, виды

Аддиктивное поведение (addictive behavior) — это злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака, до того как сформировалась зависимость от них (Miller, 1984; Landry, 1987). На строгом разграничении аддиктиного поведения как форме девиантного поведения и аддикции как болезни настаивал А. Е. Личко (1983; 1985; 1991). Ц. П. Короленко (1991, 2000) дает более широкую трактовку определения аддиктивного поведения, определяя его как одну из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных предметах или активных видах деятельности, что сопровождается развитием интенсив­ных эмоций. По существу, в этом определении стираются грани между аддикцией и аддиктивным поведением. Надо сказать, что и на Западе отсутствует единая феноменологическая позиция по отношению к поня­тию аддикция. Как показали недавние исследования, часть специалистов (преимущественно старшего поколения) понимают под аддикцией ис­ключительно физическую зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), в то время как молодые специалисты рассматривают аддикцию более широко — как компульсивно-зависимое поведение (compulsive-habitual behavior) (Walters, Gilbert, 2000).

J. Altman с сотр. (1996) разводит понятия аддикции (addiction) и зависимости (dependence), определяя их следующим образом. Аддикция ограничивается экстремальным или психопатологическим состоянием, когда потерян контроль над употреблением ПАВ. Зависимость отражает состояние нужды в ПАВ, чтобы функционировать нормальным образом. Зависимость часто ассоциируется с толерантностью и симптомами отмены и с аддикцией, как она определена выше. Толерантность, возбуждение, синдром отмены и тяга являются симптомами, которые могут сопро­вождать зависимость.

А. В. Худяков (2003) выделяет 4 критерия аддиктивного поведения: социальный, психологический, физиологический и клинический. Социаль­ным критерием аддиктивного поведения является такая частота группового употребления психоактивных веществ и возникающих физиологических, психологических и социальных последствий, когда ПАВ становится ведущим способом решения проблем подростка. В возрасте 13 лет и моложе пороговой частотой является прием повторных опьяняющих доз, а для 14-летних и старше — употребление алкоголя чаще одного раза в месяц при неоднократных интоксикационных дозах, а также независимо от возраста — повторное употребление других ПАВ. К психологическим критериям АП относятся: ослабление мотивов, препятствующих приему ПАВ, с формированием групповых форм употребления и закрепление вариантов психологической защиты в виде отрицания, проекции, ге­нерализации и рационализации. Одновременно заостряются личност­ные реакции, приводящие к учащению межперсональных и семейных конфликтов и к нарушениям адаптации. Физиологическим критерием является рост толерантности не менее чем в 2—3 раза с угасанием рвот­ного рефлекса при закреплении групповых форм злоупотребления ПАВ. Клиническими критериями АП являются: амнестические расстройства в состоянии алкогольного и токсико-наркотического опьянения; усиление акцентуаций характера с появлением патохарактерологических реакций, эмоционально-поведенческие и аффективные расстройства с колебаниями настроения дисфорически-дистимического характера; усиление интенсив­ности аффективного компонента в структуре влечения с выраженным влиянием на поведение по доминантному типу.

А. Е. Личко и В. С Битенский (1991) утверждают, что для подростков термин «аддиктивное поведение» представляется наиболее адекватным, поскольку указывает на то, что речь идет не о болезни, а о наруше­ниях поведения. Авторы выделяют два пути, по которым развивается аддиктивное поведение. В первом случае подростки пробуют различные ПАВ — бензин, клей, затем алкогольные напитки, не гнушаясь при этом предложенных таблеток или сигарет с марихуаной. Последовательность употребления может быть различной, экспериментирование продолжа­ется до того момента, пока не будет окончательно выбрано наиболее предпочитаемое вещество. Иногда злоупотребление обрывается раньше. Во втором — наблюдается злоупотребление только одним каким-нибудь ПАВ (бензин, алкоголь и др.). Ранее сосредоточение на одном наркотике обычно связано с недоступностью других, реже происходит произвольный выбор. Особенностью аддиктивного поведения является то, что оно по существу не является заболеванием. Медикаментозное лечение в этих случаях может быть направлено на детоксикацию, если в этом есть необходимость, а психотерапевтические приемы используются с целью психопрофилактики. Главным же при аддиктивном поведении авторы считают не медицинские, а воспитательные меры.

Изучением аддиктивного поведения у нас в стране традиционно занимается наркология, которая в ряде стран, в том числе и в России, выделилась из психиатрии как отдельная дисциплина в 1960—70-х годах. Наркология — это наука о медицинских последствиях злоупотребления веществами, вызывающими зависимость. В последние годы зависимость от этих веществ получила название химической. Термин химическая зависимость включает в себя все формы зависимости: алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Химическую зависимость могут вызвать различные субстанции: алкоголь, наркотики, ненаркотические лекарс­твенные препараты и другие токсические вещества. Эти субстанции получили название психоактивных веществ (ПАВ).

Вместе с тем, в последние годы все больше внимания начинает уделяться и другим видам аддикций, когда предметом зависимости ста­новится не ПАВ, а поведенческий паттерн или еда. Так, сегодня принято различать три вида аддикций: 1) химические зависимости — зависимости от психоактивных веществ (ПАВ); 2) нехимические зависимости (гемблинг, работоголизм и др.) и 3) промежуточные формы зависимости — ад-дикции к еде (Короленко, Дмитриева, 2000) (Рис. 1).

Аддикции

Химические Нехимические  Пищевые 
 алкоголизм,
наркомании,
токсикомании
 гемблинг,
интернет-зависимости,
работоголизм,
спортивная и др.
 переедание,
голодание

Рис. 1. Классификация аддикций (зависимостей)

Если химическими аддикциями занимается наркология, то исследова­ние всех форм аддиктивного поведения становится предметом исследования аддиктологии, науки об аддикциях, которая рассматривает этот феномен с мультидисциплинраных позиций: медицинских, психологических и нейро­физиологических. Термин «аддиктология» достаточно новый, но он все чаще встречается в зарубежных публикациях и постепенно находит свое место и в отечественной литературе.

Как показывают многочисленные зарубежные и единичные отечест­венные исследования, в основе всех вариантов зависимости лежат единые механизмы. Так Р. Браун (Brown, 1993) выделил шесть компонентов, универсальных для всех вариантов аддикции: salience (особенность, «сверхценность»), euphoria (эйфория), tolerance (рост толерантности), withdrawal symptoms (симптомы отмены), conflict (конфликт с окружа­ющими и самим собой), relapse (рецидив). Для аддиктивного поведения характерен уход от реальности в виде своеобразного «бегства», сосредо­точенности на узконаправленной сфере деятельности при игнорировании остальных. Н. Пезешкиан выделил четыре вида «бегства» от реальности: «бегство в тело», «бегство в работу», «бегство в контакты или одиночес­тво» и «бегство в фантазии» (цит. по: Менделевич, 2001). Т. В. Чернобровкина и И. В. Аркавый (1992) также предполагают сходство (если не идентичность) механизмов формирования многих видов пристрастного поведения, в том числе и навязчивостей, навязчивых мотиваций, био­логическую модель которых авторы связывают с гиперчувствительнос­тью и разбалансировкой нейромедиаторных систем, регламентирующих поведенческие, в том числе и ритуальные мотивации.

Х. Милкман и С. Сандервирт (Milkman, Sunderwirth, 1987) пред­ложили теоретическую нейрохимическую модель для понимания того, как ПАВ и разные виды поведенческой активности могут вызывать сходный аддиктивный эффект. По их мнению, люди, пытающиеся найти удовлетворение какого-либо своего желания, могут давать три основных типа реакции: возбуждение, пресыщение либо усиление пристрастия или поглощенности объектом. Возбуждение сопровождается увеличением выброса в медиаторах допамина и норадреналина, пресыщение — гаммааминомасляной кислоты (ГАМК), а усиление пристрастия — серотонина. Типы поведения, связанные с частой сменой настроения, могут вызывать подобные реакции ЦНС, как и ПАВ, вызывающие изменение настроения, при этом зачастую типы поведения и ПАВ находятся во взаимодействии. Например, возбуждения можно достигнуть при помощи стимуляторов (таких как кокаин, амфетамин), гемблинга или рискован­ного поведения. Все это приводит к увеличению выброса норадреналина и/или допамина в мозге. Алкоголь или бензодиазепины, чрезмерное потребление пищи или просмотр телевизионных передач помогает снять напряжение, успокоиться. Другими словами, если человек является аддиктом, то фактически аддикция представляет собой набор поступков, типов поведения, которые включают потребление химических веществ или совершение действий, и сами поступки могут вызывать нейрохи­мические изменения, подобные тем, которые возникают в результате потребления экзогенных веществ.


2. Классификация аддикций

Клинические формы химической зависимости (алкоголизма, нарко­маний и токсикоманий) выделяют по психоактивному веществу, которым злоупотребляет больной. В современной классификации МКБ—10 (1994) отсутствует разница между наркоманиями и токсикоманиями. Более того, в классификации нет и самих терминов «алкоголизм», «наркомания» и «токсикомания». Все варианты химической зависимости помещены в рубрику «Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления психоактивных веществ» (F1). Выделяют следующие подразделы:

F10 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления алкоголя.

F11 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления опиоидов.

F12 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления каннабиоидов.

F13 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления седативных и снотворных веществ.

F14 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления кокаина.

F15 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления других стимуляторов, включая кофеин.

F16 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления галлюциногенов.

F17 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления табака.

F18 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб­ления летучих растворителей (ингалянтов).

F19 — Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ.

Для уточнения клинического состояния могут использоваться 4-й и 5-й знаки кода: F1x.

  • 0 — острая интоксикация; F1x.
  • 1 — употребление с вредными последствиями; F1x.
  • 2 — синдром зависимости; F1x.
  • 3 — со­стояние отмены; F1x.
  • 4 — состояние отмены с делирием; F1x.
  • 5 — пси­хотическое расстройство; F1x.
  • 6 — амнестический синдром; F1x.
  • 7 — резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом и т. д.

Наркотическое опьянение в МКБ—10 соответствует рубрике «острая интоксикация», психическая зависимость — «синдром зависимости», фи­зическая зависимость с абстинентным синдромом укладывается в рубрику «состояние отмены». Остальные рубрики используются для описания последствий хронической наркотизации.

В России учитывают классификационные построения МКБ—10, хотя в практической наркологии часто оперируют понятиями «алкоголизм», «наркомания» и «токсикомания», рассматривая различия между ними в большей степени с точки зрения традиций отечественной школы и существующего законодательства.

Из нехимических зависимостей в МКБ—10 в разделе F63 «Расстройс­тва привычек и влечений» выделяется рубрика F63. 0 «Патологическая склонность к азартным играм (гемблинг)». Проблема типологии нехи­мических зависимостей, выделение отдельных самостоятельных форм сегодня остается достаточно актуальной, поскольку разные исследователи исходят из разного понимания аддиктивного поведения как психопа­тологического феномена. В соответствии с нашими представлениями о сущности аддикции мы предлагаем следующую рабочую классификацию нехимических форм зависимого поведения:

1. Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг).

2. Эротические аддикции.

2.1. Любовные аддикции.

2.2. Сексуальные аддикции.

3.  «Социально приемлемые» аддикции:

3.1. Работоголизм.

3.2. Спортивные аддикции (аддикция упражнений).

3.3. Аддикция отношений.

3.4. Аддикция к трате денег (покупкам).

3.5. Религиозная аддикция.

4. Технологические аддикции.

4.1.  Интернет-аддикции.

4.2.  Аддикция к мобильным телефонам.

4.3.  Другие технологические аддикции (телевизионная аддикция, тамагочи-аддикция и др.).

5. Пищевые аддикции.

5.1.  Аддикция к перееданию.

5.2.  Аддикция к голоданию.

Гемблинг выделен нами в отдельную рубрику, так как именно эта форма является «моделью» нехимических аддикций и по своим прояв­лениям и последствиям более всего напоминает аддикции химические. Выделение в отдельную рубрику эротических аддикций связано с тем, что во всех случаях объектом аддикции является другой человек и ре­ализация зависимости происходит через отношение к этому человеку.

Мы нашли возможность выделения группы «социально приемлемых» нехимических зависимостей, поскольку именно они представляют особый интерес для аддиктологии в плане проведения профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий для химических аддиктов. Вместе с тем, очевидно, что социальная приемлемость различных форм нехимических аддикций в значительной степени условна и зависит от ряда факторов (культурального, национального, социальных и др.).

Выделение в отдельную группу технологических аддикций оправдано по той причине, что, несмотря на широкое распространение, все они с точки зрения аддиктологии являются спорными в плане феномено­логической самостоятельности. Особенностью технологических аддикций, на наш взгляд, является то, что объект зависимости (компьютер, мобильный телефон) на самом деле является предметом зависимости, средством реализации других поведенческих форм зависимого поведения. Так, например, зависимые от Интернета могут быть подразделены на следующие группы:

1. Интернет-гемблеры, которым необходимы разнообразные интер­нет-игры, тотализаторы, аукционы, лотереи и т. д.

2. Интернет-трудоголики, которые реализуют свой работоголизм посредством сети (поиск баз данных, составление программ и т. д.).

3. Интернет-сексоголики, посещающие разнообразные порносайты, занимающиеся виртуальным сексом.

4. Интернет-эротоголики — любовные аддикты, которые знакомятся, заводят романы посредством Сети.

5. Интернет-покупатели, реализующие аддикцию к трате денег пос­редством бесконечных покупок он-лайн.

6. Интернет-аддикты отношений часами общаются в чатах, бес­конечно проверяют электронную почту и т. д., то есть заменяют реальную аддикцию отношений виртуальной.

Под пищевыми аддикциями мы понимаем такие формы зависимого поведения, когда еда (при переедании) или ее отсутствие (при голода­нии) становится подкреплением положительной эмоциональной реакции, которая достигается в этом состоянии. Поэтому мы не разделяем точку зрения, что нервная анорексия и нервная булимия являются формами аддиктивного поведения.


3. Употребление этанола и полушария головного мозга

Наибольшее количество работ посвящено исследованию особенностей функциональной асимметрии мозга человека как при остром введении эта­нола, так и при хроническом алкоголизме. В литературе имеются данные о неодинаковом действии алкоголя на полушария мозга. Еще в 1975 г. было отмечено латерализованное влияние приема алкоголя на зрительные вызван­ные потенциалы (ВП): алкоголь достоверно сильнее снижал амплитуду ВП (волн P90-N120) правого полушария по сравнению с левым (Rhodes et al., 1975). Большинство исследователей пришли к выводу, что этанол, как при однократном введении, так и при хроническом употреблении, в большей степени угнетающе воздействует на правое полушарие (Арзуманов, 2001; Арзуманов, Шостакович, 1982; Костандов, 1983; Рещикова, 1982; Berglund et al., 1980).

Между тем этому противоречат данные, полученные шведскими исследователями П. Вендт и Я. Рисберг (Wendt, Risberg, 2001), пока­завшими, что однократный прием этанола здоровыми добровольцами сопровождается снижением РМК в левой дорсолатеральной лобной коре при выполнении вербального теста (скорость произнесения слов). Авторы связывают это с угнетающим действием этанола на то полуша­рие, которое в данный момент вовлечено в решение задачи. В других, более ранних исследованиях, говорится о билатеральном повышении РМК после приема алкоголя добровольцами (Mathew, Wilson, 1986), за исключением передних отделов левого полушария (Newlin et al., 1982).


4. Профили функциональной асимметрии при хроническом алкоголизме

Достаточно подробно исследованы показатели моторной асимметрии у химических аддиктов, особенно у страдающих алкоголизмом. Факт достоверно большего числа левшей среди больных алкоголизмом был установлен более 20-ти лет назад (Nasrallah et al., 1983). В дальнейшем эти данные неоднократно подтверждались. В многолетнем исследовании, посвященном изучению функциональной асимметрии мозга у больных ал­коголизмом, приводятся данные о высоком проценте не только левшества, но и показана корреляция левшества с более злокачественными формами заболевания (Sperling et al., 2000). В. А. Москвин (Москвин, 1999, 2002) также сообщает о достоверном преобладании левых профилей латерализации моторных и сенсорных признаков у больных алкоголизмом.

Е. Лондон (London, 1987) показал, что, по крайней мере, у 50% леворуких мужчин либо имеющих леворуких родственников первой степени родства алкоголизмом страдал отец, в отличие от 26% пра-воруких мужчин, не имевших близких родственников-левшей. Автор считает риском развития алкоголизма «аномальный паттерн мозговой доминантности», который проявляется в левшестве. Тот же автор ранее показал, что результаты терапии алкоголиков-левшей хуже, чем алкого­ликов-правшей (London, 1985).

Безусловный интерес представляет собой изучение фактов хими­ческой асимметрии мозга у больных зависимостью. Так, известно, что алкоголизм связывают с нарушением передачи дофамина. Предполагается, что алкоголь высвобождает дофамин за счет снижения его обратного захвата в рецепторах (Eshleman et al., 1993). Утверждается, что и кока­иновая наркомания связана со снижением функции дофаминергической системы (Dackis, Gold, 1985).

Р. Куруп и П. Куруп (Kurup & Kurup, 2003) сообщают, что при аддикциях повышается синтез дигоксина, который регулирует транспорт нейромедиаторов в мозге. Повышение дигоксина приводит к усиленному метаболизму триптофана, то есть повышению выработки серотонина, и снижению метаболизма тирозина, то есть приводит к понижению выработки катехоламинов (дофамина и норадреналина) и морфина. По мнению авторов, эти паттерны свидетельствуют о химическом домини­ровании правого полушария при аддикциях.

Имеются данные финских исследователей об усиленной передаче дофамина и увеличении плотности рецепторов к дофамину больше в правом стриатуме, чем в левом, у больных с тяжелыми формами алко­голизма при раннем его начале. Схожие изменения были выявлены и у лиц с агрессивным поведением (Kuikka et al., 1998). Те же исследователи при изучении больных алкоголизмом с поздним началом обнаружили у них снижение связывания дофамина в левом стриатуме по сравнению с контролем. Отмечалось также стирание асимметрии по распределению дофамина в височных долях, что также говорит о функциональном снижении левого полушария (Kuikka et al., 2000).

Интересные данные приводит американский исследователь Э. Совелл с сотр. (Sowell et al., 2002), изучавший прижизненные паттерны асимметрии серого вещества у подростков, испытавших алкогольное воздействие в перинатальном периоде, по сравнению с нормой. Ока­залось, что у этих подростков имеется значимое сглаживание анато­мической асимметрии в районе речевых зон коры (21, 22 и 34 поля по Бродману). Авторы связывают алкогольное повреждение корковых зон с последующим когнитивным дефицитом, отмечающимся у лиц с фетальной алкогольной патологией.

О нарушении функциональной асимметрии при алкоголизме гово­рится также в работах, выполненных с помощью других методических подходов. В исследовании, проведенном П. МакНамара с сотрудниками (McNamara et al., 1994), выделены маркеры нарушения латерализации при алкоголизме: высокий процент левшества, проблемы с обучением, снижение показателей тестов, выгоняемых преимущественно левым полушарием. Авторы считают, что алкоголизм связан с нарушением нормального доминирования из-за функциональной недостаточности левого полушария. При проведении зрительно-пространственного тес­тирования больные алкоголизмом допускали существенно больше оши­бок при выполнении заданий, предъявленных справа, чем слева, что также свидетельствует о функциональном дефиците левого полушария по сравнению с группой здоровых испытуемых и больных героиновой наркоманией (Mandal, 2000).

Н. Акшумов с коллегами (Akshoomoff et al., 1989) сообщил о нарушении способности создавать конструкции из блоков у больных алкоголизмом и больных с правосторонними органическими пораже­ниями мозга по сравнению со здоровыми испытуемыми, что говорит о поражении правого полушария.

А. А. Абакумова (2000) исследовала изменение параметров вызван­ного стволового слухового потенциала, отражающего функциональное состояние подкорковых структур мозга, позднего компонента — волны Р300, отражающей функциональное состояние коры мозга, состояния межполушарной асимметрии мозга у больных алкоголизмом. Автор обнаружила, что хроническая алкогольная интоксикация обладает латерализованным действием на кору полушарий мозга. Получено более выраженное влияние интоксикации на правое полушарие мозга. Ки­тайские исследователи сообщают о дисфункции правого полушария, приводящей к нарушениям кратковременной памяти, которая отмечалась при электрофизиологическом обследовании хронических алкоголиков (Lei Zhang Xiao et al., 1997).

При решении пространственных тестов больные алкоголизмом (как и лица пожилого возраста) не показали преимущества правого полуша­рия, что отмечается в норме у лиц более молодого возраста. Это может свидетельствовать о функциональном снижении активности правого полушария при алкоголизме (Evert, Oscar-Berman, 2001).

Изучение подростков-алкоголиков с помощью функционального ЯМР выявило у них более высокую активацию мозговых структур при показе изображений, связанных с алкоголизацией, чем у подростков, не имеющих признаков алкоголизма. Наибольшая активация отмечалась в левой передней лобной, зрительной и лимбической коре. Авторы считают, что активация именно этих структур в большей степени способствует возникновению тяги к спиртному у алкоголиков (Tapert et al., 2003).

Я. А. Меерсон и А. У. Тархан (2002), используя методику «Третий лишний» и классификацию, разработанную для определения лево- или правополушарного способа решения интеллектуальных задач, обнаружили преобладание правополушарного способа решения задач над левополушарным у больных алкоголизмом.

В другой работе А. У. Тархан (2001) исследовала нейропсихологический статус больных алкоголизмом с помощью стандартизированной методи­ки, разработанной в клинике очаговых поражений мозга и включавшей тесты на выявление дисфункции различных отделов левого (29 заданий) и правого полушарий мозга (8 тестов), а также двусторонних расстройств (3 теста). Максимальные нарушения отмечались в сферах зрительного и пространственного гнозиса, слухоречевой памяти, сенсорной интеграции, динамического и конструктивного праксиса, воспроизведения ритмов, то есть при выполнении заданий, наиболее трудных и для здоровых испыту­емых. Специфичность нейропсихологического профиля при алкоголизме выражалась не столько в деформации его по сравнению со здоровыми испытуемыми, сколько в его «приподнятости», максимальной в области пиков нормативного профиля. Обнаруженные расстройства носили диф­фузный и стертый характер. Автор не исключает возможности преморбидной (конституционально обусловленной либо появившейся на ранних этапах развития) недостаточности левополушарных функций, которая могла привести к формированию этого правополушарного типа асимметрии.

Вместе с тем, итальянские исследователи Д. Тарквини и К. Мацулло (Tarquini, Masullo, 1981) не обнаружили нарушения функций правого полушария у больных алкоголизмом при нейропсихологическом обсле­довании. Авторы считают, что когнитивный дефицит, выявляемый у больных алкоголизмом, связан с более диффузным поражением мозга. В другом исследовании при использовании моторных и психомоторных тестов у больных алкоголизмом также не было установлено латерализованной дисфункции правого полушария (Kwon et al., 1997).


5. Изменение функциональной асимметрии при наркоманиях и токсикоманиях

Довольно много исследований посвящено изучению особенностей асимметрии при других видах химической зависимости, особенно при злоупотреблении опиатами и кокаином.

Проспективное исследование речевой доминантности и риска аддиктивного поведения, предпринятое Г. Вассерманом с коллегами (Wasserman et al., 1999), показало, что у подростков со снижением эффекта правого уха, выявленного при дихотическом тестировании, через 1—2 года чаще отмечается потребление ПАВ. Авторы делают вывод, что нарушение до­минантности по речи левого полушария является предиктором употреб­ления ПАВ в будущем, то есть аддиктивное поведение в своей основе имеет дефицит речевых функций, присущих левому полушарию.

Показатели асимметрии регионального мозгового кровотока (РМК) у опийных наркоманов значимо отличались от здоровых. У опийных нар­команов, продолжающих инъекционно вводить героин или находящихся на заместительной терапии метадоном, отмечено усиление РМК больше в левополушарных, чем правополушарных структурах, таких как мезолатеральная и верхняя височная кора, центральная извилина и нижняя те­менная кора (Fisher et al., 1996). Сходные результаты были выявлены теми же исследователями у опийных наркоманов после детоксикации. У них отмечалось усиление РМК в пре- и постцентральных извилинах, а также верхней височной и нижней теменной коре левого полушария (Schindler et al., 1996). Исследование РМК у опиодных наркоманов, находящихся на метадоновой или морфиновой заместительной терапии, по сравнению с контрольной группой, обнаружили общее снижение кровотока в префронтальных областях. Снижение мозгового кровотока слева у наркозависимых больше, чем в контрольной группе (Pezawas et al., 2002).

Московские исследователи Д. Давыдов и А. Полунина (Davydov, Polunina, 2004) утверждают, что нарушение функции планирования является одной из существенных находок при нейропсихологическом обследовании героиновых наркоманов. Авторы исследовали корреляцию изменений ЭЭГ и проблем при выполнении конструктивного теста (Tower of London Test) у больных героиновой наркоманией. Оказалось, что неспособность выполнить тест коррелирует с резким усилением частоты альфа-ритма в центральных отведениях левого полушария. В норме выполнение теста связано с частотой альфа-ритма правого полушария. Эти данные говорят о снижении правополушарных функций у героиновых наркоманов.

В работе Ю. Л. Арзуманова с коллегами (2000) на основании об­следования 100 больных героиновой наркоманией в возрасте от 16 лет до 21 года установлено влияние осознаваемого мотивационно-значимого стимула на состояние активности коры мозга. Выявлено, что хроничес­кая героиновая интоксикация обладает латерализованным действием на кору полушарий мозга — получено более выраженное влияние герои­новой интоксикации на правое полушарие мозга. У больных героино­вой наркоманией наблюдается диффузная неспецифическая активация коры мозга на предъявление осознаваемого мотивационно-значимого слова. Мотивационно-значимые стимулы вызывают добавочную акти­вацию коры головного мозга. Характер этой активации определяется кортикофугальным вовлечением лимбических механизмов интеграции эмоциональных реакций. О сглаживании межполушарной асимметрии мозга по результатам анализа величины амплитуды волны Р300 во всех регистрируемых областях сообщает А. А. Абакумова (2000).

Измерение РМК у опийный наркоманов c помощью ПЭТ после предъявления нейтральных стимулов и стимулов, связанных с наркотиком, показало активацию кровотока в левой медиальной префронтальной и левой передней цингулярной коре наряду со снижением кровотока в затылочной коре исключительно в ответ на стимулы, связанные с наркотиком. Причем, чем выше была тяга к наркотику, тем сильнее отмечалась активация передней лобной коры (Daglish et al., 2001).

Сходные исследования были получены ранее при изучении ак­тивации мозговых структур при просмотре фильмов с нейтральным и сексуальным содержанием, а также сцен курения кокаина (крэка) кокаиновыми наркоманами и здоровыми с помощью функционального ЯМР. У кокаиновых наркоманов отмечалась большая активация слева в передней лобной и лимбической коре, а также перешейке (insula) при просмотре сцен курения крэка, по сравнению со здоровыми (Garavan et al., 2000). Не противоречат предыдущим исследованиям и данные ПЭТ-исследований: С. Килтс и сотрудники (Kilts et al., 2001) обнаружили билатеральную активацию метаболизма в миндалине (причем справа больше, чем слева), левом перешейке и передней поясной извилине, правой субкаллозальной извилине и добавочном ядре у кокаиновых наркоманов в состоянии выраженной тяги к наркотику. Авторы дела­ют вывод, что развитие аддикции связано с активацией лимбических, паралимбических и стриальных отделов мозга, включающих структуры, отвечающие за связь со стимулом-наградой (миндалина), стимулирующую мотивацию (субкаллозальная извилина/добавочное ядро) и антиципацию (передняя поясная кора).

Используя традиционные методы нейропсихологической диагнос­тики для оценки нейропсихологического статуса больных героиновой наркоманией, М. Е. Баулина (2002) выявила три основных дефекта ВПФ у этих больных:

1)  нарушение общей работоспособности и истощаемость, неспецифи­ческие нарушения памяти и других психических процессов — как следствие длительной интоксикации с поражением головного мозга, особенно его срединных структур, являющихся мишенью действия опиоидов;

2)  импульсивность, нарушения целенаправленности деятельности, анализа, снижения уровня обобщения, отвлекаемость и персе­верации, свидетельствующие о заинтересованности левой лобной доли больших полушарий;

3)  трудности в восприятии пространственных признаков зрительных стимулов, характерные для поражения правой теменно-затылочной области, и нарушения понимания логико-грамматических отношений, свидетельствующие об органических изменениях в левой теменно-затылочной области.

С. Г. Александров (Александров, 2004) оценивал восприятие време­ни у больных героиновой наркоманией, находящихся в абстинентном и постабстинентном состоянии, и обнаружил у них нарушение восприятия, оценки и воспроизведения временных интервалов. Автор заключил, что это связано с нарушениями в подкорковых ритмзадающих структурах (полосатом теле, миндалине, перегородке и гиппокампе), возникши­ми из-за токсического действия опиоидов. При этом изменения были однонаправленными у лиц, имевших различные профили моторной асимметрии (левшей, правшей и амбидекстров). Последний факт автор связывает с перестройкой межполушарных отношений у наркоманов и нивелированием межполушарных различий.

Довольно много работ посвящено исследованию мозгового метабо­лизма у наркоманов с помощью ПЭТ. Так, исследования, проведенные Н. Волковым с коллегами (Volkow et al., 1999) при остром введении метилфенидата (аналога кокаина по своей фармакологической активности), показали активацию преимущественно правой орбитофронтальной коры и правого стриатума. Авторы полагают, что активация данных структур кокаином вызывает тягу и последующий компульсивный прием нарко­тика у аддиктов. Вместе с тем, в ряде западных работах описываются и другие мозговые структуры, связанные с формированием влечения к кокаину: обнаружена корреляция между повышением метаболизма дорсолатеральной префронтальной коры, миндалины и мозжечка при усилении тяги к наркотику (Grant et al., 1996). В другом исследовании приводятся данные об усилении РМК в миндалине и передней пояс­ной извилине наряду со снижением метаболизма в базальных ганглиях (Childress et al., 1999).

Отклонения, свидетельствующие о патологии в передней поясной и префронтальной коре, а также мозжечке, были более выражены у лиц, злоупотребляющих кокаином, при наличии коморбидного злоупотреб­ления алкоголем. Н. Волков с коллегами (Volkow et al., 1991) приводит данные ПЭТ-исследований об усилении метаболизма в передней лобной коре и стриатуме у кокаиновых наркоманов, испытывающих тягу к наркотику. Причем усиление метаболизма в передних корковых отде­лах коррелирует с изменениями ЭЭГ в отведениях от лобной области (Konopka et al., 1995). Другое исследование мозгового метаболизма с помощью ПЭТ, подтвердившее эти данные, проводилось во время беседы с кокаиновыми наркоманами на нейтральные темы и темы, связанные с приемом кокаина, что вызывало у них усиление влечения к наркотику. Именно в это время метаболизм достоверно возрастал в передней лобной коре, а также левой височной и мозжечке (Wang et al., 1999).

Более противоречивы сведения об изменении функциональной асимметрии при ПЭТ-исследованиях опиатной наркомании. Если Л. Бауер (Bauer, 2002) не нашел существенных нейропсихологических отклонений при выполнении сложного когнитивного теста больными с опиоидной зависимостью, то Е. Лондон с коллегами (London et al., 1990) с помощью ПЭТ обнаружил повышение метаболизма левого полушария по сравнению с правым у полисубстантных наркоманов, независимо от внутримышечного введения морфина, которое вызывало снижение метаболизма всего мозга без эффекта латерализации на 10%.

Имеются единичные исследования о латерализованном действии никотина на полушария мозга. ПЭТ-исследования показали, что нико­тин вызывает активацию метаболизма глюкозы в левой задней цингулярной извилине, левой латеральной окципито-темпоральной извилине, таламусе правого полушария, а также зрительной коре (Domino et al., 2000). Желание курить сопровождается активацией передних струк­тур левого полушария и усилением ЭЭГ-асимметрии (Zinser et al., 1999). Эти данные нашли свое подтверждение и в более современном плацебо-контролируемом ПЭТ-исследовании, где было показано, что никотин вызвал усиление метаболизма в левых передних отделах мозга и снижение метаболизма в левой миндалине. Усиление метаболизма в этих отделах положительно коррелирует с тягой к никотину (Rose et al., 2003).

Имеются данные о нарушениях когнитивных функций, вызываемых другими наркотиками, в частности МДМА («экстази») и коноплей. Так, в обзоре А. Клюгмана и Дж. Грузелье (Klugman, Gruzelier, 2003) говорится, что МДМА обычно употребляется в сочетании с другими наркотиками, особенно часто — с коноплей. Показано, что каннабис может оказывать острое влияние на познавательные функции (даже у недавних потре­бителей). Подчеркивается, что особенно опасно применение МДМА в абстиненции от каннабиса: МДМА вызывает мягкие долговременные эффекты на память и исполнительные функции интеллекта (из-за на­рушения функции серотониновой системы). Хронические же эффекты каннабиса на когнитивные функции могут быть непостоянными. Авторы утверждают, что для их оценки нужны чувствительные методы. Так, выра­женный дефицит внимания под влиянием каннабиса был обнаружен при электрофизиологических исследованиях. Сообщений о латерализованном действии МДМА и каннабиса авторы обзора не приводят.


6. Собственные сравнительные исследования

Всего было обследовано 177 испытуемых. Из них 117 человек со­ставили экспериментальную группу — лица с химической зависимостью:

61 юноша (52%) и 56 девушек (48%) в возрасте от 15 до 23 лет, средний возраст 19 ± 4,2, находившихся на лечении в Городской наркологичес­кой больнице. Из них 43 человека имели наркотическую зависимость от опиоидов (героин, кустарно приготовленные препараты опия), 43 человека страдали хроническим алкоголизмом, а у 31 человека диагнос­тировалась токсикомания (злоупотребление летучими ароматическими соединениями). В контрольную группу вошли психически здоровые юноши и девушки (60 человек: 30 девушек и 30 юношей) в возрасте от 16 до 22 лет (средний возраст 18 ± 4,4) (Егоров, Тихомирова, 2004; Егоров, Игумнов, 2005).

Для выявления профилей межполушарной асимметрии использова­лась специально разработанная батарея тестов, позволяющая определить латерализацию моторных (ведущая рука, нога), сенсорных (ведущий глаз, ухо) и когнитивных признаков (право- или левополушарный модус при выполнении вербальной и/или пространственной задачи). Для определе­ния ведущей руки и ноги использовался модифицированный опросник Анетт. Батарея тестов для определения полушарного модуса в решении когнитивной задачи состояли из:

1. Теста Деглина-Николаенко на классификацию римских и арабских цифр (1, 2, I, II).

2. Теста на классификацию букв Б и Ш, а также A и S, изображенных в контурной форме и нарисованных с помощью противоположных маленьких букв.

3. Теста на классификацию 8-ми слов (антонимиы-синонимы). Когнитивные тестовые методики на определение полушарного модуса ранее были верифицированы с помощью методики унилатеральных электросудорожных припадков (Деглин, 1996). Кроме того, 26 больных с имической зависимостью были дополнительно обследованы с помощью теста на классификацию сложных грамматических конструкций (см.: Деглин, 1996).

Полученные данные показали, что во всех группах среди лиц с хими­ческой зависимостью, по сравнению с контрольной группой, обнаруживается значимое преобладание левосторонней латерализации моторных признаков. У больных алкоголизмом, как и у больных наркоманией и токсикоманией, достоверно чаще левая рука и левая нога были ведущими. Достоверных различий по амбидекстрии получено не было: она встречались во всех группах с частотой от 5 до 10%. Вместе с тем, среди больных химической зависимостью наблюдалась тенденция к более частым случаям амбидекстрии (почти вдвое), по сравнению с контрольной группой (Табл. 1).

Таблица 1

Показатели латерализации моторной асимметрии у больных с химической зависимостью

Испытуемые

Ведущая рука

Ведущая нога

правая

левая

амби-декстр

правая

левая

амби-декстр

Наркоманы

32,5 ±7,1*

58,2 ± 7,5*

9,3 ± 4,4

25,5 ±6,6*

67,4 ± 7,1*

7,1 ± 3,9

Алкоголики

32,8 ± 7,1*

58 ± 8,3*

9,2 ± 4,4

25,5 ± 6,6*

68,0 ± 7,1*

6,5 ± 3,7

Токсикоманы

45,2 ± 8,9*

45,2 ± 8,9*

9,6 ± 5,2

32,2 ± 8,3*

61,3 ± 8,7*

6,5 ± 4,4

Контроль

81,6 ± 5,0

13,4 ± 4,3

5,0 ± 2,8

78,3 ± 5,3

16,7 ± 4,8

5,0 ± 2,8

* — Различия достоверны по сравнению с контрольной группой при P<0,05 и выше (критерий Колмогорова-Смирнова

Показатели латерализации сенсорной асимметрии также отличались от контрольной группы (Табл. 2). У больных алкоголизмом, по сравнению с контрольной группой, достоверно чаще встречались случаи левшества по ведущему глазу. У больных наркоманией недостоверно доминировал левый глаз, но достоверно чаще отмечались случаи амбидекстрии по зрению. При оценке латерализации слуха значимых различий между группами выявлено не было, хотя отмечалась устойчивая тенденция к более частому преобладанию левого уха, по сравнению с контролем, в группах наркоманов и алкоголиков. Вместе с тем, интегральные показатели латерализации сенсорной асимметрии (частота доминирования уха и глаза) выявили достоверное преобладание левостороннего доминирования у больных с химической зависимостью: в 67 ± 8,5% случаях у больных алкоголизмом и в 40 ± 8,9% — у больных наркоманией по сравнению с10 ± 3,8% в контроле (P<0,001 и P<0,01 со­ответственно). У токсикоманов подобных закономерностей не отмечалось.

Таблица 2

Показатели латерализации сенсорной асимметрии у больных с химической зависимостью

Испытуемые

Ведущий глаз

Ведущее ухо

правый

левый

амби-декстр

правое

левое

амби-декстр

Наркоманы

40,4 ± 7,4*

34,0 ± 7,2

26,0 ± 6,6*

60,0 ± 7,6

30,0 ± 7,4

10,0 ± 4,5

Алкоголики

37,0 ± 6,3*

46,0 ± 7,6*

17,0 ± 5,7

54,0 ± 7,6

37,0 ± 7,3

9,0 ± 4,3

Токсикоманы

54,2 ± 7,1

25,8 ± 7,8

20,0 ± 7,1

64,0 ± 8,6

14,0 ± 6,1

12,0 ± 5,8

Контроль

70,0 ± 6,2

20,0 ± 5,1

10,0 ± 3,8

70,0 ± 5,9

23,0 ± 5,4

7,0 ± 3,2

* — Различия достоверны по сравнению с контрольной группой при P<0,05 и выше (критерий Колмогорова-Смирнова).

При решении когнитивных задач у больных алкоголизмом и наркоманией, по сравнению с контролем, достоверно преобладал правополушарный модус (Табл. 3). При классификации цифр (тест Деглина-Николаенко) они чаше группировали карточки, опираясь на внешнее сходство: арабские цифры в одну группу, римские — в другую. Здоровые испытуемые чаще опирались на значения цифр: в одну группу попадали римская и арабская цифра «один», а в другую — римская и арабская цифра «два». При классификации букв лица с зависимостью также руководствовались внешним сходством: в одну группу попадали контурное изображение S и S, выполненная с помощью маленьких букв А, а во вторую — контурная А и А, выполненная с помощью маленьких S. Здоровые испытуемые чаще в одну группу помещали контурную S и А, выполненную с помощью маленьких S, а во вторую — контурную А и S, выполненную с помощью маленьких А. При классификации слов больные с зависимостью достоверно чаще опирались на портретный признак, когда в одну группу попадали положительные характеристики, а в другую — отрицательные: 1-я группа — умный, неглупый, хороший, неплохой; 2-я — глупый, неумный, плохой, нехороший. Здоровые испы­туемые чаще руководствовались лингвистическим принципом, классифи­цируя слова по принципу антонимии — синонимии, создавая при этом 2 или 4 группы, реже в одну группу помещались слова с приставкой «не», а в другую — без нее.

Таблица 3

Преобладание лево- или правополушарного модуса в решении когнитивных задач

Испытуемые

Тестовые задания

Классификация цифр  Классификация букв Классификация слов

левополу-шарный

модус

правопо-лушарный модус

левополу-шарный модус

правопо-лушарный модус

левополу-шарный модус

правопо-лушарный модус

Наркоманы

48,8 ± 7,6*

51,2 ± 5,3*

30,2 ± 7,0*

69,8 ± 6,3*

46,5 ± 4,3*

53,5 ± 7,6*

Алкоголики

48,8 ± 7,6*

51,2 ± 7,1*

30,2 ± 7,0*

69,8 ± 7,3*

46,5 ± 5,4*

53,5 ± 7,6*

Токсикоманы

38,7 ± 6,2*

61,3 ± 7,3*

29,0 ± 8,1*

71,0 ± 8,3*

58,1 ± 7,3*

41,9 ± 8,8*

Контроль

78,3 ± 5,3

21,7 ± 5,1

78,4 ± 5,3

21,6 ± 4,1

83,3 ± 6,1

16,7 ± 4,8

* — Различия достоверны по сравнению с контрольной группой при P<0,05 и выше (критерий Колмогорова-Смирнова)

Тест на классификацию сложных грамматических конструкций показал абсолютное преобладание правополушарной стратегии клас­сификации — карточки, где первое слово «Петя», попадали в одну группу, а где первое слово «Ваня» — в другую. Левополушарный модус в экспериментальной группе не встречался вовсе (Табл. 4). Вместе с тем, почти половина больных алкоголизмом и наркоманией вообще не справились с заданием — классификация осуществлялась абсолютно бессистемно. В контрольной группе достоверно преобладал левополушарный модус классификации, когда классификация шла по семанти­ческому принципу: в одну группу попадали карточки, где «агрессором» был Петя, а в другую — Ваня. По результатам теста на классификацию сложных грамматических конструкций различий между алкоголиками, наркоманами и токсикоманами не отмечалось.

Таблица 4

Классификация сложных грамматических конструкций у больных химической зависимостью по сравнению с контролем

Способ классификации грамматических конструкций

Экспериментальнаягруппа

Контрольная группа

Р<

Правополушарный

56 ± 9,9

20 ± 8

0,01

Левополушарный

0

80 ± 8

 

Не справились с заданием

44 ± 9,9

0

 

Любопытно, что среди больных химической зависимостью выяви­лись некоторые различия в латерализации между наркоманами и алко­голиками. В показателях моторной асимметрии достоверных различий не отмечалась. В показателях сенсорной асимметрии среди больных алкоголизмом достоверно чаще встречался ведущий левый глаз, чем среди больных наркоманией. При оценке интегральных показателей латерализации сенсорной асимметрии у больных алкоголизмом также достоверно чаще встречалось преобладание леволатеральных признаков (67 ± 8,5 против 40 ± 8,9; P<0,05). При оценке интегральных показате­лей решения когнитивных задач оказалось, что наркоманы достоверно чаще (90 ± 5,4 против 70 ± 8,3; P<0,05) используют правополушарный модус их решения, чем алкоголики. Возможно, это связано с большим угнетающим воздействием опиатов на левое полушарие. Существенных различий в профилях функциональной асимметрии между юношами и девушками установлено не было.

Полученные данные свидетельствуют о существенном нарушении функциональной асимметрии мозга у больных наркоманиями и алко­голизмом. Причем это нарушение латерализции затрагивает все уровни асимметрии: моторный, сенсорный и когнитивный. У больных с хими­ческой зависимостью достоверно преобладают левые профили мотор­ной и сенсорной асимметрии наряду с правополушарной стратегией (модусом) решения когнитивных задач, по сравнению с контрольной группой. Наши данные перекликаются с полученными ранее сведениями о левополушарной недостаточности у больных, злоупотребляющих ПАВ (Москвин, 2002; Меерсон, Тархан, 2002; London, 1990). Однонаправлен­ность изменений профилей латерализации у больных наркоманией и алкоголизмом свидетельствует в поддержку гипотезы о едином генезе всех аддиктивных состояний, как химической, так и нехимической природы (Егоров, 2004; Campbell, 2003).


7. Нейропсихологические паттерны нехимических аддикций (гемблинг)

Ряд исследователей утверждает, что, как и при химической зави­симости, при патологическом гемблинге отмечается снижение чувстви­тельности «системы награды». Недавние МРТ-исследования показали снижение стриатумной и вентро-медиальной префронтальной активации у гемблеров по сравнению с контролем, причем чем выраженнее аддикция, тем ниже активация структур, связанных с «системой награды» (Reuter et al., 2005).

О связи билатеральных вентро-медиальных поражений префронтальной коры и патологического гемблинга говорят и другие исследования. Так А. Бехара (Bechara, 2001), отмечая потерю контроля и критики у неврологических пациентов с подобными поражениями, выдвигает гипо­тезу о наличии «соматического маркера» расстройств, связанных с при­нятием решений. Кроме префронтальной коры исследователь включает в «соматический маркер» поражения миндалины и части соматосенсорной коры включая инсулум. Автор считает, что на основе «соматического маркера» формируются тяжелые нейропсихиатрические заболевания, в том числе злоупотребление ПАВ, патологический гемблинг.

Способность к принятию решений как функция вентро-медиальной префронтальной коры исследовалась П. Кавениди с коллегами у 20 патологических гемблеров и 40 здоровых добровольцев с помощью Гемблинг-теста (Cavedini et al., 2002). Результаты исследования показали существенные различия в принятии решений у патологических игроков и здоровых. Эти различия объясняются авторами патологическим фун­кционированием орбито-фронтальной коры. Авторы также указывают на общие нейропсихологические основы гемблинга, обсессивно-компульсивного растройства и химической зависимости. На сходные нейробиологические основы химической зависимости и патологического гемблинга, как и других компульсивных расстройств (аддикция к покуп­кам, сексуальные аддикции, компьютерные аддикции и т. д.), указывает и М. Потенца (Potenza, 2001).

Швейцарский исследователь М. Регард с коллегами (Regard et al., 2003)  провел неврологическое,  нейропсихологическое и ЭЭГ-обследование 21 проблемного гемблера и обнаружил, что у них, по сравнению с контролем, намного чаще встречаются разнообразные признаки мозговой дисфункции. Так, более чем у 75% испытуемых в анамнезе отмечались черепно-мозговы травмы. Левшество и амбидекстрия у гемблеров отмечалась в 43% случаев, недоминантность левого полушария по речи — в 52% случаев. ЭЭГ показала дисфункциональную активность у 65% игроков. Авторы высказывают предположение, что патологический гемблинг является следствием повреждения мозга, особенно фронто-лимбической системы. В пользу наличия органической «почвы» при возникновения гемблинга говорят и данные П. Карлтона и сотр. (Carlton et al., 1987) о высокой частоте синдрома дефицита внимания (синдром дефицита внимания (гипердинамический синдром) связан с наличием у ребенка минимальной мозговой дисфункции (см. Ковалев, 1995)) в детстве у проблемных гемблеров.

Е. Холландер с коллегами (Hollander et al., 2000) описал значение различных нейромедиаторных структур в формировании патологичес­кого гемблинга. Так, по мнению авторов, серотонин связан с поведен­ческой инициацией и растормаживанием, необходимыми для начала гемблингового «запоя» и сложностью его прекращения. Норадреналин связан с возбуждением и чувством риска, присущим гемблерам. Дофа­мин, вызывающий положительное или отрицательное подкрепление при воздействии на «систему награды», способствует закреплению аддикции. Существенную роль катехоламиновых структур в формировании гемблинга подтверждают и данные М. Зака и К. Поулоса (M. Zack, K. Poulos, 2004) о резком усилении тяги к игре после приема психостимуляторов (амфетамина) у проблемных гемблеров.

Итак, факт нарушения функциональной асимметрии у лиц, злоупот­ребляющих ПАВ, следует признать очевидным, но объяснить его можно по-разному. Во-первых, изменения асимметрии могут быть следствием латерализованного действия алкоголя и наркотиков на полушария моз­га. Другое возможное объяснение изменения асимметрии заключается в том, что лица, предрасположенные к алкоголизму и наркомании, исходно имеют нарушения латерализации из-за возможного мозгово­го дефекта. Данные исследований поддерживают как ту, так и другую точку зрения.

Вместе с тем, это вступает в противоречие с данными по моторной и сенсорной асимметрии: если алкоголь угнетает правое полушарие, то откуда такой высокий процент преобладания левосторонних профилей, что явно свидетельствует об обратном. Полученные в настоящем иссле­довании данные о преобладании правополушарного модуса при решении когнитивных задач также входят в противоречие с идеей об угнетении правого полушария этанолом.

В одной из последних работ прямо постулируется, что зависимость — это состояние химического доминирования правого полушария (Kurup and Kurup, 2003). Однако в обзоре Р. Эллиса и М. Оскар-Бермана (Ellis, Oscar-Berman, 1989) делается вывод о функциональной несостоятельнос­ти правого полушария при алкоголизме, что напоминает особенности функциональной асимметрии в пожилом возрасте. Из этого правомерно сделать вывод, что алкоголь, как и возраст, снижает функциональную активность правого полушария.

В отношении других ПАВ имеются немногочисленные и весьма противоречивые данные об их латерализованном воздействии на по­лушария мозга. Так, было показано, что кокаин в большей степени стимулирует активность левого полушария (Garavan et al., 2000). Этому полностью противоречат данные Х. Брейтера с коллегами (Breiter et al., 1997) о преимущественном влиянии кокаина на такие структуры правого полушария, как пояная извилина, подушка и перешеек, что коррелирует с возникновением эйфории.

Имеются сведения, что опиаты способствуют усилению региональ­ного мозгового кровотока правого полушария (Pezawas et al., 2002). Высказывалось предположение, что тетрагидроканнабиолы (марихуана) угнетают левополушарные функции и активируют правополушарные (Москвин, 2002), о чем ранее сообщалось в западных публикациях при исследовании регионального мозгового кровотока после приема каннабиса (Mathew et al., 1997).

Идея о том, что лица с риском развития наркомании и алкоголизма имеют преморбидное нарушение функциональной асимметрии, также представляется вполне обоснованной. Выше уже говорилось о нарушении межполушарных отношений при эндогенных психических расстройствах (шизофрения, аффективные психозы). Также были описаны нарушения межполушарных отношений у умственно отсталых детей с нарушением поведения (Шипицына, Иванов, 1992). Позже О. Гиотакос (Giotakos, 2002) обнаружил сходные изменения моторной и сенсорной асимметрии, которые свидетельствовали о дисфункции левого полушария у больных с различной психической патологией (шизофрения, расстройства личности, паническое расстройство, умственная отсталость) и опиатной наркомани­ей. Данные Г. Вассермана (Wasserman et al., 1999) также свидетельствуют об определенном левополушарном дефиците в отношении речевой фун­кции у лиц, предрасположенных к аддиктивному поведению.

Исходя из этого, можно предположить, что любая психическая патоло­гия, в том числе и зависимость от ПАВ, связана с определенной «предрас­положенностью» мозга к этой патологии. Дефицитарность левополушарных функций можно рассматривать в качестве нейропсихологических особен­ностей, предпосылок развития состояний наркотической и алкогольной зависимости. Это перекликается с идеей Л. Миллера (Miller, 1991) о на­личии единого «когнитивного стиля» наркоманов и алкоголиков, который включает в себя комплекс нейропсихологических и психопатологических особенностей, предрасполагающих к развитию зависимости. Согласно мо­дели Л. Миллера, исходная нейропсихологическая недостаточность скорее отражает преморбидные, конституциональные черты когнитивного стиля, нежели указывает на повреждения различных отделов мозга ПАВ.

Мы полагаем, что «нейропсихологическюу почву» химической зависимости (вероятно, и нехимической тоже) составляет нарушение функциональной асимметрии мозга, которое выражается в повышенной активности правого полушария. Известно, что сдвиг баланса межполушарной активации в сторону правого полушария связан с отрицательным эмоциональным фоном (см.: Деглин, 1996; Егоров, 2003; Flor-Henry, 1983 и др.). Можно предположить, что прием ПАВ является своеобразной попыткой «улучшить» этот отрицательный фон настроения, изменить баланс активации в сторону левого полушария, что сопровождается улучшением настроения.

Хроническое потребление ПАВ, в большей степени влияющих на правое полушарие, должно неизбежно приводить к дезорганизации его работы и функциональному снижению. Одновременно хронический при­ем ПАВ не может реципрокно «улучшить» функции и левого полушария. Механизм реципрокного межполушарного взаимодействия (снижение активации одного полушария приводит к активации другого) действует при регуляции эмоционального состояния, тогда как для осуществления высших когнитивных функций действуют иные, более сложные механиз­мы межполушарного взаимодействия (Егоров, 1999, Egorov, Nikolaenko, 1998). В результате этого функции левого полушария также остаются дезорганизованными. Эти рассуждения согласуется с эмпирическими данными турецкого исследователя Б. Демира с сотр. (Demir et al., 2002), который определял РМК у больных с ранним началом алкоголизма и больных с поздним алкоголизмом. Оказалось, что у лиц с ранним на­чалом алкоголизма отмечалось снижение РМК в левых лобных отделах, в то время как у больных с поздним алкоголизмом РМК был снижен как в левых, так и в правых лобных областях.

Достаточно непротиворечивы данные о преобладании леволатеральных признаков именно в моторной и сенсорной сфере у хронических алкоголиков и наркоманов. По нашему мнению, высокий процент левшества является их преморбидной характеристикой и не меняется, поскольку эти показатели являются достаточно стабильными и, в от­личие от показателей когнитивной асимметрии, мало подвержены вне­шнему воздействию. Ранее было показано, что показатели когнитивной асимметрии (право- или левополушарный модус решения зрительной и вербальной задачи) могут меняться в процессе восстановления после инсульта, в то время как показатели моторной и сенсорной асимметрии остаются неизменными (Егоров, Балашова, 2004).

В целом рассмотренные исследования свидетельствуют о перс­пективности нейропсихологического подхода к анализу заболеваний, связанных как с химической, так и с нехимическими аддикциями. Изучение профилей моторной, сенсорной и когнитивной асимметрии может быть использовано для выделения лиц, входящих в группу риска по аддиктивному поведению.


Литература

1. Абакумова А. А. Вызванные потенциалы коры головного мозга и подкорковых структур у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. М., 2000.

2. Александров А. А. Типология делинквентного поведения при пси­хопатиях и акцентуациях характера // Нарушения поведения у детей и подростков. М., 1981. С. 51-59.

3. Александров С. Г. Динамика оценки временных интервалов больными героиновой наркоманией // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Кор­сакова. 2004. Т. 104. № 3. С. 21-24.

4. Амбрумова А. Г. Непатологические ситуационные реакции в суици­дологической практике // Научные и организационные проблемы суицидологии. М., 1983. С. 40-51.

5. Амбрумова А. Г., Вроно Е. М. О ситуационных реакциях у подрост­ков в суицидологической практике // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1985. № 10. С. 1557-1560.

6. Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Суицид как феномен социально-пси­хологической дезадаптации личности // Актуальные вопросы суицидологии. М., 1978. С. 6-28.

7.  Амбрумова А. Г., Трайнина Е. Г. К вопросу о саморазрушающем поведении подростков // Саморазрушающее поведение у подростков. Л., 1991, С. 29-36.

8. Аномальное сексуальное поведение / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Вве­денского. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2003. 657 с.

9. Аномальное сексуальное поведение / Под ред. А. А. Ткаченко. М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. 426 с.

10.  Арзуманов Ю. Л., Абакумова А. А., Тверицкая И. Н, Трудолюбова М. Г., Усманова Н. Н, Петренко В. Р., Каменская А. И. Нарушение восприятия у больных героиновой наркоманией // Российский психиатрический журнал. 2003. № 6. C. 4-9.

11. Арзуманов Ю. Л., Шостакович Г. С. Межполушарная асимметрия вызванных потенциалов у больных хроническим алкоголизмом // Взаимо­отношения полушарий мозга. Тбилиси: Мецниерба, 1982. С. 152.

12. Асадова М. С. Межполушарные отношения при стойких изменени­ях эмоционального состояния // Физиология человека. 1985. Т. 11. № 3. С. 443-448.

13. Асадова М. С. Межполушарные отношения при эмоциональной па­тологии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Л., 1987. 22 с.

14. Балонов Л. Я. Последовательные образы. Л.: Наука. 1970. 214 с.

15. Балонов Л. Я., Баркан Д. В., Деглин В. Л., Кауфман Д. А., Николаенко Н. Н., Савранская Р. Г., Траченко О. П. Унилатеральный электросудорожный припадок (нейрофизиология, клиника, лечебное действие при психозах). Л.: Наука, 1979. 172 с.

16.  Балонов Л. Я., Деглин В. Л. Слух и речь доминантного и недоми­нантного полушарий. Л.: Наука. 1976. 218 с.

17.  Балонов Л. Я., Деглин В. Л., Кауфман Д. А. О механизме адаптации слухового прибора к звуковой нагрузке // Физиология человека. 1975. Т. 1. С. 152-158.

18.  Бартол К. Психология криминального поведения. СПб.: Прайм-Еврознак, 2004. 352 с.

19.  Баулина М. Е. Нейропсихологический анализ состояния высших психических функций у больных героиновой наркоманией // Вопросы наркологии. № 1. 2002. С. 57-61.

20.  Белозеров Е. С., Змушко Е. И. ВИЧ-инфекция. 2-е изд. СПб: Питер, 2003.

21.  Беляева В. В., Семенович А. В., Адигамов М. М. Клинико-экспе-риментальное исследование протекания психических процессов у лиц с нарушением психо-сексуальной ориентации по полу объекта // Сексология и андрология. Киев, 1992. Вып. 1. С. 80-86.

22.  Бианки В. Л. Асимметрия мозга животных. Л.: Наука, 1985. 295 с.

23.  Бианки В. Л., Филиппова Е. Б. Топография функциональной меж-полушарной асимметрии в зрительной коре // Журнал ВНД. 1976. Т. 26. № 1. С. 163-170.

24.  Бизюк А. П. Основы нейропсихологии. СПб.: ИСПиП, 2001. 231 с.

25. Бочкарев В. К., Аведисова А. С., Люпаева Н. В. Соотношение плацебо-эффекта и действия антидепрессантов по данным электроэнцефалографии // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. Т. 104. № 11. С. 42-48.

26.  Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии че­ловека. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 237 с.

27.  Быков К. М., Сперанский А. Д. Собака с перерезанным corpus callosum // Труды Физ. Лаб. им. И. П. Павлова. М., 1924. С. 47-59.

28.  Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб.: Питер, 2000.

29.  Введенский Г. Е. Функциональные асимметрии у больных с эндоген­ными психозами // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. Т. 90. № 5. С. 129-135.

30.  Введенский Г. Е. Функциональные асимметрии у больных с эндо­генными психозами // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. Т. 90. № 5. С. 129-140.

31.  Введенский Г. Е., Батамиров И. И., Пережогин Л. О., Ткаченко А. А. Функциональная ассиметрия мозга у лиц с аномальным сексуальным поведением // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. Т. 8. Вып. 3. С. 14-16.

32. Выготский Л. С. Психология и учение о локализации психических функций // Л. С. Выготский. Собрание сочинений в 6-ти томах. М.: Педагогика, 1982. Т. 1. С. 168-174.

33. Вюрпилло Э. Восприятие пространства // Экспериментальная пси­хология / Пер. c франц. М.: Прогресс, 1978. Т. 6. С. 136—236.

34. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. В 2-х т. Т. 2. Киев: Сфера, 1997.

35. Гилинский Я. И., Афанасьев B. C. Социология девиантного поведе­ния. СПб., 1993.

36. Гилинский Я. И. Девиантология: социология преступности, нарко-тизма, проституции, самоубийств и других «отклонений». СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2004.

37. Глозман Ж. М. Количественная оценка данных нейропсихологичес-кого обследования. М.: Центр лечебной педагогики. 1999. 160 с.

38. Деглин В. Л.Лекции о функциональной асимметрии. Амстердам; Киев: Изд-во Женевская инициатива в психиатрии. 1996. 151 с.

39. Деглин В. Л. О латерализации механизма эмоциональной окраски поведения // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. С. 158-162.

40. Деглин В. Л., Николаенко H. H. Анизотропность зрительного поля человека и функциональная асимметрия мозга // ДАН СССР. 1991. Т. 317. С. 49-51.

41. Деглин В. Л., Николаенко П. П. О роли доминантного полушария в регуляции эмоциональных состояний человека // Физиология человека. 1975. Т. 1. С. 418-426.

42. Деглин В. Л., Ивашина Г. Г., Николаенко Н. Н. Роль домимнантного и недоминантногополушарий мозга в изображении пространства // Нейропси-хологический анализ межполушарной асимметрии / Под ред. Е. В. Хомской. М., 1986. С. 58—70.

43. Деглин В. Л., Лебедев Б. А., Николаенко Н. Н., Исаков М. П. Уни-латеральная электросудорожная терапия: Методические рекомендации. Л.: Наука, 1986. 24 с.

44. Деглин В. Л., Пахомова А. С., Филова А. Р., Воробьева О. Н. Функ­циональная асимметрия мозга и восприятие трехмерности предметов. Ис­следование методом голографической тахистоскопии // Сенсорные системы. 1995. Т. 9. № 1. С. 28—37.

45. Деглин В. Л., Пинхасик Н. Е. Восприятие глубины в условиях прехо­дящего угнетения правого и левого полушарий мозга. Исследование методом членения пространства // Сенсорные системы. 1995. Т. 9. № 1. С. 21—27.

46. Деглин В. Л., Пинхасик Н. Е. Межполушарная асимметрия в вос­приятии объема (исследование методом голографической тахистоскопии) // Докл. АН СССР. 1989. Т. 308. № 6. С. 1500—1502.

47. Деглин В. Л., Черниговская Т. В., Меншуткин В. В. Анализ лекси­ческого и грамматического материала в условиях преходящей инактивации левого и правого полушарий мозга // Физиология человека. 1985. Т. 11. № 1. С. 44—45.

48. Деглин В. Л., Черниговская Т. В. Решение силлогизмов в условиях преходящего угнетения правого и левого полушарий мозга // Физиология человека. 1990. Т. 16. № 5. С. 21—28.

49. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000.

50. Детская психиатрия. Учебник / Под ред. Э. Г. Эйдемиллера. СПб.: Питер, 2005. 1120 с.

51. Добровольская Н. В., Левитина Е. А., Егоров А. Ю. Восприятие глу­бины и функциональная асимметрия мозга // Сенсорные системы. 1995. Т. 9. № 1. С. 68.

52. Доброхотова Т. А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. М., Медицина. 1974.

53. Доброхотова Т. А., Брагина Н. Н., Зайцев О. С., Гогитидзе Н. В., Ура-ков С. В. Односторонняя пространстванная агнозия. М.: Книга, 1996. 112 с.

54. Егоров А. Ю. Влияние прсихотропных средств на межполушарные от­ношения мозга человека. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Л., 1990. 24 с.

55. Егоров А. Ю. Влияние седуксена и аминазина на взаимодействие больших полушарий мозга человека // Физиология человека. 1989. Т. 15.

№ 3. С. 128-134.

56. Егоров А. Ю. Зрительные последовательные образы как показатель функциональной межполушарной асимметрии // Физиология человека. 1986. Т. 12. № 4. С. 664-668.

57. Егоров А. Ю. К вопросу о новых теоретических аспектах аддиктоло-гии // Наркология и аддиктология. Сб. науч. тр. / Под. ред. В. Д. Менделевича. Казань: Школа, 2004. С. 80-88.

58. Егоров А. Ю. Координация деятельности полушарий мозга человека при осуществлении когнитивных функций. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. СПб., 1999. 48 с.

59. Егоров А. Ю. О нарушении межполушарного взаимодействия при психопатологических состояниях // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2003. Т. 39. № 1. С. 41-52.

60. Егоров А. Ю. Рисунки больных при воздействии лекарств, изменяю­щих межполушарный баланс активации // Нейропсихология сегодня / Под ред. Е. Д. Хомской, М.: Изд-во МГУ, 1995. С. 53-63.

61. Егоров А. Ю., Афанасьев С. В., Николаенко Н. Н., Агибалов А. К., Грицышина М. А. Вероятностная организация лексикона при психической патологии: связь с особенностями межполушарного взаимодействия // Фи­зиология человека. 1999. Т. 25. № 4. С. 19-25.

62. Егоров А. Ю., Балашова И. Н. Исследование профилей асимметрии у больных после правостороннего инсульта // Психотерапия и клиническая психология. Минск, 2004. № 4. С. 18-21.

63. Егоров А. Ю., Иванов О. В., Игумнов С. А. Нейропсихологические паттерны суицидального поведения // Егоров А. Ю., Игумнов С. А. Рас­стройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты. СПб.: Речь, 2005. С. 305-310.

64. Егоров А. Ю., Игумнов С. А. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты. СПб.: Речь, 2005. 436 с.

65. Егоров А. Ю., Николаенко Н. Н. Функциональная асимметрия мозга и оценка ближних и дальних ассоциативных связей // Доклады РАН. 1996. Т. 349. № 6. С. 838-839.

66. Егоров А. Ю., Тихомирова Т. В. Профили функциональной асимметрии мозга у больных алкоголизмом и наркоманией // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2004. Т. 40. № 5. С. 450-454.

67. Елисеев А. В., Ткаченко А. А., Петина Т. В., Куниковский Ю. Е. Нейрофизиологические механизмы аномального сексуального поведения // Аномальное сексуальное поведение / Под ред. А. А. Ткаченко. М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. 426 с.

68. Ениколопов С. А. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения детей и подростков // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. Т. 12. № 2. С. 40-45.

69. Ефремов В. С. Основы суицидологи. СПб.: Изд-во «Диалект», 2004.

70. Змановская Е. В. Девиантология (Психология отклоняющегося по­ведения). СПб.: СПбИПиСР, 2001.

71 . Змановская Е. В. Девиантология (Психология отклоняющегося по­ведения). М.: Изд. Центр «Академия», 2003.

72. Иванов О. В., Егоров А. Ю., Николаенко Н. Н. Изменение межполу-шарного взаимодействия у больных с аффективной патологией и шизоф­ренией // Физиология человека. 1999. Т. 25. № 3. С. 34-40.

73. Игумнов С. А. Клиническая психотерапия детей и подростков. Мн.: Белорусская наука, 2001.

74. Калинин В. В. Межполушарная асимметрия и проблема типологии шизофрении // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. Т. 89. № 12. С. 101.

75. Кауфман Д. А. Проба измерения скорости каллозального проведения у здоровых испытуемых и больных шизофренией // Функциональная асимметрия и адаптация человека // Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. Т. 78. М., 1976. С. 166.

76. Кауфман Д. А. Экспериментальное изучение особенностей функци­ональной специализации полушарий мозга при шизофрении // Физиология человека. 1979. Т. 5. № 6. С. 1007.

77. Кимура Д. Половые различия в организации мозга // В мире науки. 1992. № 11-12. С.73-80.

78. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для вра­чей. М., 1995.

79. Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патология пси­хики. СПб.: Прайм-Еврознак, 2002.

80. Кон И. С. Диагноз судьбы и судьба диагноза // Девиантность в социальном, литературном и культурном контекстах: опыт мультидисципли-нарного осмысления. Сб. научн. ст. / Под ред. Н. Щитова, А. Лало. Минск: Юнипак. 2004. С. 12-29.

81. Кон И. С. Человеческие сексуальности на рубеже XXI века // Вопро­сы философии. 2001. № 8. С. 29-41.

82. Кондрашенко В. Т. Девиантное поведение у подростков. Мн.: Бела­русь, 1988.

83. Кондрашенко В. Т., Игумнов С. А. Девиантное поведение у подростков: Диагностика, профилактика, коррекция. Минск: АВЕРСЭВ, 2004.

84. Коннор Д. Агрессия и антисоциальное поведение у детей и подрост­ков. СПб.: Прайм-Еврознак, 2005. 288 с.

85. Короленко Ц. П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития // Обозрение психиатрии и медицинской психо­логии. 1991. № 1. С. 8—15.

86. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2000. 460 с.

87. Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. Новоси­бирск: Наука, 1990.

88 . Костандов Э. А. Функциональная асимметрия мозга и неосознава­емое восприятие. М.: Наука, 1983. 171 с.

89. Лексиконы психиатрии Всемирной Организации Здравоохранения / Пер. с англ. К.: Сфера, 2001.

90. Леутин В. П., Николаева Е. И. Функциональная асимметрия мозга: мифы и действительность. СПб.: Речь, 2005. 368 с.

91. Литвинцев Ф. В. Военная психиатрия. СПб., 2001.

92.  Личко А. Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей). Л.: Медицина, 1985.

93.  Личко А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подрос­тков. М., 1999.

94.  Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология. Л.: Меди­цина, 1991.

95.  Личко А. Е., Попов Ю. В. Саморазрушающее поведение у подрост­ков // Социальная психиатрия. Функциональные и прикладные исследования. Л., 1990. С. 75—82.

96.  Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983.

97.  Манн Д. Д., Аранго В. Нейробиология самоубийства и суицидальных попыток // Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Под ред. Д. Вассерман. М.: Смысл. 2005. С. 47—53.

98. Маслов В. Н., Ботнева И. Л., Васильченко Г. С. Нарушения психосексуального развития // Частная сексопатология / Под ред. Г. С. Васильченко. Т. 2. М.: Медицина, 1983. С. 27—114.

99. Меерсон Я.А., Тархан А. У. Нейропсихологические исследования больных алкоголизмом и их прогностическое значение // Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. СПб.: Элби-Санкт-Петербург, 2002. С. 57—75.

100 . Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения: Учебное по­собие. М.: МЕДпресс, 2001. 432 с.

101. Меннингер К. Война с самим собой. М.: ЭКСМО-Пресс, 2000.

102. МКБ—10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. СПб.: Адис, 1994.

103. Мороз М. П., Удалова Г. П., Захарова А. В. Межполушарная асимметрия при изменении функционального состояния человека // Физиология человека. 1986. Т. 12. № 2. С. 179—186.

104.  Мосидзе В. М., Рижинашвили Р. С., Тотибадзе Н. К., Кеванишвили З. Ш., Акбардия К. К.Расщепленный мозг. Тбилиси: Мацниенреба, 1972. 156 с.

105. Мосидзе В. М., Эзрохи В. Л. Взаимоотношения полушарий мозга. Тбилиси: Мацниереба, 1986. 159 с.

106 . Москвин В. А. Межполушарная асимметрия и проблема алкоголиз­ма // Вопросы психологии. 1999. № 5. С. 80-89.

107. Москвин В. А. Межполушарные отношения и проблема индивиду­альных различий. М.: Изд-во МГУ; Оренбург: ИПК ОГУ, 2002. 288 с.

108 . Москвин В. А. Межполушарные отношения и проблема индивиду­альных различий. М.: Изд-во Московского государственного университета; Оренбург: Институт повышения квалификации Оренбургского государствен­ного университета, 2002.

109.Мухаметов Л. М., Супин А. Я., Строкова И. Г. Межполушарная асимметрия функциональных состояний мозга во время сна у дельфинов // ДАН СССР 1976. Т. 229. № 3. С. 767.

110.Нейропсихология и психофизиология индивидуальных различий / Под ред. Е. Д. Хомской, В. А. Москвина. М.; Оренбург: Изд-во ООИП-КРО, 2000. 234 с.

111.Ни^лаева Е. И., Сафoнoва А. М., Купчик В. И. Язык и структура знания. М.: Институт языкознания, 1990. С. 156-176.

112.Николаенко Н. Н. Взаимодействие полушарий мозга в процессе восприятия и обозначения цвета // Сенсорные системы. Сенсорные про­цессы и асимметрия полушарий. Л.: Наука, 1985. С. 47-57.

113.Николаенко Н. Н. Зрительно-пространственные функции правого и левого полушарий мозга. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. СПб., 1993. 51 с.

114.Николаенко Н. Н. Творчество и мозг. СПб.: Институт специальной педагогики и психологии, 2001. 344 с.

115.Николаенко Н. Н. Функциональная асимметрия и изобразительные способности // Труды по знаковым системам. Изд-во Тартуского Гос. Уни­верситета, 1983. Т. 16. Вып. 635. Текст и культура. С. 84.

116.Николаенко Н. Н. Функциональная асимметрия мозга и структура зрительного поля // Физиология человека. 1989. Т. 15. № 6. С. 8.

117.Николаенко Н. Н., Деглин В. Л. Роль правого и левого полушарий мозга в отображении пространства в рисунке. Исследование в условиях преходящего угнетения одного из полушарий мозга // Сенсорные системы. 1995. Т. 9. № 1. С. 38.

118. Николаенко Н. Н., Егоров А. Ю. Роль правого и левого полушарий мозга в восприятии пространства. Сообщение 1. Восприятие и отображение объектов во фронтальной плоскости // Физиология человека. 1998. Т. 24. № 5. С. 58.

119.Николаенко Н. Н., Егоров А. Ю. Роль правого и левого полушарий мозга в восприятии пространства. Сообщение 2. Восприятие глубины как межполушарный феномен // Физиология человека. 1998. Т. 24. № 6. С. 21.

120.Николаенко Н. Н., Егоров А. Ю. Типы межполушарного взаимо­действия у человека // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 1996. Т. 32. № 3. С. 340-350.

121 . Николаенко Н. Н., Егоров А. Ю. Функциональная асимметрия мозга и изменение структуры зрительного поля при патологии эмоций и психо­тропных воздействиях // Журнал ВНД. 1991. Т. 41. № 4.

122. Николаенко Н. Н., Егоров А. Ю., Траченко О. П., Грицышина М. А., Афанасьев С. В. Функциональная асимметрия мозга и принципы организации речевой деятельности // Физиология человека. 1998. Т. 24. № 2. С. 1—7.

123. Николаенко Н. Н., Меерсон Я.А. Исследование локализации сиг­налов в поле зрения как метод диагностики локальных поражений мозга // Оптимизация реабелитационного процесса при церебральном инсульте. Тр. Лен. Научно-исслед. Психоневрологического ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1990. С. 125—135.

124. Нохуров А. Нарушения сексуального поведения: судебно-психиат-рический аспект. М., 1988.

125. Оудсхорн Д. Н. Детская и подросткова психиатрия. М., 1993.

126. Пахомова А. С. Межполушарная асимметрия и восприятие линейных размеров на разных расстояниях // ДАН. 1993. Т. 332. № 1. С. 112—114.

127. Рещикова Т. Н. Влияние алкоголя на межполушарные функци­ональные отношения у человека // Взаимоотношения полушарий мозга. Тбилиси: Мецниерба, 1982. 194 с.

128. Свидерская Н. Е. Курашов А. С., Бадерштейн Л. М. Исследование ассоциативной деятельности больных шизофренией методом дистантной синхронизации биопотенциалов головного мозга // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1982. Т. 82. № 5. С. 716.

129. Свидерская Н. Е., Селицкий Г. В. Влияние галоперидола и клозапина на биоэлектрическую активность коры головного мозга человека // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. Т. 86. № 3. С. 428—431.

130. Семенович А. В. Межполушарная организация психических про­цессов у левшей. М., 1991.

131. Симонов В. П. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981.

132. Смулевич А. Б. Психопатии // Руководство по психиатрии. М.: Медицина. 1983. Т. 2. С. 387—441.

133. Соколова Е. Д., Аршавский В. В. Исследование психопатологичес­ких состояний с точки зрения функциональной специализации полушарий головного мозга // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1984. Т. 84. № 12. С. 1823.

134. Сороко С. И., Сидоренко Г. В. ЭЭГ-маркеры нервно-психических нарушений и компьютерная диагностика. Бишкек: Илим, 1993. 170 с.

135. Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия. М.: Когито-Центр, 2005.

136. Стефановский В. А. К проблеме функциональной асимметрии головного мозга у больных  шизофренией в позднем возрасте // Проблемы нейрокибернетики. Тез. докл. VIII Всес. конф. по нейрокибернетике. Рос­тов-на-Дону, 1983. 239 с.

137 . Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского воз­раста. М.: Медгиз. 1959. Т. 2. 407 с.

138 . Тархан А. У. Особенности нарушений высших психических функций при алкогольной зависимости и их прогностическое значение // Вопросы наркологии. № 4. 2001. С. 60-68.

139. Ткаченко А. А. Сексуальные извращения — парафилии. М.: Триада-Х, 1999.

140. Траченко О. П. О доминантности полушарий при многократном дихотическом тестировании // Физиология человека. 1987. Т. 13. № 4. С. 575-581.

141 . Уварова Л. Г., Титаева М. А. Связь динамики показателей ЭЭГ после однократного приема транквилизатора феназепама и его эффектив­ности при курсовой терапии больных с когнитивными нервно-психическими расстройствами // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1986. Т. 86. № 11. С. 1701-1709.

142. Филипов Б. Е. Данные о гормональной регуляции межполушарной асимметрии // Проблемы нейрокибернетики. Ростов-на-Дону, 1992.

143. Фурманов И. А. Психология детей с нарушениями поведения. М.: Владос, 2004.

144. Хомская Е. Д., Ефимова И. В., Будыка Е. В., Ениколопова Е. В. Нейро­психология индивидуальных различий. М.: Изд-во РПА, 1997. 282 с.

145. Хомская Е. Д. Нейропсихология: Учебник для вузов. 3-е изд. СПб.: Питер, 2003. 496 с.

146. Худяков А. В. Клинико-социальный анализ формирования и про­филактика зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2003. 48 с.

147. Черниговская Т. В., Деглин В. Л. Метафорическое и силлогисти­ческое мышление как проявление функциональной асимметрии мозга // Ученые записки Тартусского гос. Университета, вып. 720. Семиотика про­странства и пространство семиотики. Труды по знаковым системам. 1986. Т. 19. С. 68-84.

148. Чернобровкина Т. В., Аркавый И. В. Роль эйфории в клинике и лечении наркологических заболеваний. Клинико-биохимический и соци­альный аспекты // Проблемы медико-социальной реабилитации больных в психиатрии и наркологии (материалы республиканского совещания врачей психиатров-наркологов). М., 1992. С. 113-122.

149. Черносвитов Е. В. Социальная медицина. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М.: Владос, 2000.

150. Шамова Н. С., Ярлыков В. Н. О роли очаговой патологии полуша­рий в формировании дезадаптации детей среднего возраста // Мнухинские чтения. Психология и психопатология кризиса: Проблемы и пути решения. Междисциплинарный подход. Конференция, посв. памяти проф. С. С. Мнухина. СПб.: Изд-во ВМА. 2005. С. 83-84.

151 . Шипицына Л. М., Иванов Е. С. Нарушения поведения учеников вспо­могательной школы. Уэльс, Великобритания: Колег Элидир, 1992. 120 с.

152. Шнейдман Э. (Schneidman) Душа самоубийцы. М.: Смысл, 2001.

153. Abnormal Psychology / T. W. Costello, J. T. Costello (Eds.) // Harper. Perennial, 1992.

154. Abrams M. L., Taylor M. A. Differential EEG patterns in affective dis­order and schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. 1979: V. 36. P. 1355.

155. Achenbach T. М. Manual for the Child Behavior Checklist 4—18 and 1991 Profile. University of Vermont Department of Psychiatry,Burlington. 1991.

156. Akshoomoff N. A., Delis D. C., Kiefner M. G. Block constructions of chronic alcoholic and unilateral brain-damaged patients: A test of the right hemisphere vulnerability hypothesis of alcoholism // Archives of Clinical Neu­ropsychology. 1989. V. 4. N 3. Pages 275—281.

157. Altman J., Everitt B. J., Glautier S., Markou A., Nutt D., Oretti R., Phillips G. D., Robbins T.W. The biological, social and clinical bases of drug addiction: Commentary and debate // Psychopharmacology. Berlin, 1996. V. 125. P. 285—345.

158. Altshuler L. L., Casanova M. F., Goldberg T. E., Kleinman J. E. The hippocampus and parahippocampus in schizophrenic, suicide, and control brains // Arch. Gen. Psychiatry. 1990. V. 47. P. 1029—1034.

159. Arato M., Freska E., Maccrimmon D. J., Guscott R. et al. Serotonergic interhemispheric asymmetry: neurochemical and pharmaco-EEG evidence // Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 1991. V. 15. N 6. P. 759—764.

160. Arato M., Freska E., Tekes K., Maccrimmon D. J. Serotoninergic interhemispheric asymmetry: Gender difference in the orbital cortex // Acta Psychiatrica Scand. 1991. V. 84. N 1. P. 110—111.

161 . Arato M., Tekes K., Tothfalusi L., Magyar K., Palkovits M., Frecsa E., Falus A., MacCrimmon D. J. Reversed hemispheric asymmetry of imipramine bind­ing in suicide victims // Biological Psychiatry. 1991. Vol. 29. N 7. P. 699—702.

162.Arnold P. K., Hartley L. R. Effects of chlorpromazine on lateralization, cued reaction time and dichotic listening // Current Psychology: Research and Reviews. 1989—1990 (Win). V. 8. N 4. P. 273—286.

163.Arora R. C., Meltzer П. Y. Laterality and 3H-imipramine binding: studies in the frontal cortex of normal controls and suicide victims // Biological Psychiatry. 1991. Vol. 29. P. 1016—1022.

164.Bauer L. O. Differential effects of alcohol, cocaine, and opioid abuse on event-related potentials recorded during a response competition task // Drug and Alcohol Dependence. 2002. V. 66. N 2. P. 137—145.

165.Beamont G., Dimond S. Brain disconnection and schizophrenia // Britich J. Psychiatry. 1973. V. 123. P. 661.

166.Berglund M., Bliding G, Bliding A., Risberg J. Reversibility of cerebral dys­function in alcoholism during the first seven weeks of abstinence — a regional cerebral blood flow study // Acta Psychiatr. Scand. 1980. V. 62. Suppl. 286. P. 119.

167.Berlucchi G. Two hemispheres but one brain // Behavioral and Brain Sciences. 1983. V. 6. P. 171—173.

168.Bigelow L. B., Nasrallah П. A., Rauscher F. P. Corpus callosum thickness in chronic schizophrenia // British J. Psychiatr. 1983. V. 142. P. 284.

169.Blair R. J. R. Neurobiological basis of psychopathy // The British Journal of Psychiatry. 2003. V. 182. P. 5—7.

170.Blair R. J. R. Neurocognitive models of aggression, the antisocial per­sonality disorders, and psychopathy //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001. V. 71. P. 727-731.

171.Blanchard R. Quantitative and theoretical analyses of the relation be­tween older brothers and homosexuality in men //J. Theor. Biol. 2004. V. 230. P. 173-187.

172. Blanchard R., Klassen P. H-Y antigen and homosexuality in men //J. Theor. Biol. 1997. V. 185. P. 373-378.

173. Blanchard R.., Bogaert A. F. Homosexuality in men and number of older brothers // Am. J. Psychiatry. 1996. V. 153. P. 27-31.

174.Blanchard R.., Cantor J. M., Bogaert A. F., Breedlove S. M., Ellis L. Interaction of fraternal birth order and handedness in the development of male homosexuality // Hormones and Behavior. 2005. (Article in Press.)

175.Blinkov S. M., Glezer I. I. The human brain in figures and tables. N.-Y.: Plenum Press, 1968. 132 p.

176.Bogaert A. F. Handedness, criminality, and sexual offending // Neuro-psychologia. 2001. V. 39. N 5. P. 465-469.

177.Bogen J. E. The other side of the brain. 1. Dysgraphia and dyscopia follow­ing cerebral commissurotomy // Bull. LA Neurol. Sci. 1969. V. 34. P. 63-105.

178.Bogen J. E., Vogel P. J. Treatment of generalized seizures by cerebral commissurotomy // Surg. Forum. 1963. V. 14. P. 431.

179.Borod J. C., Koff E. The neuropsychology of emotion: evidence from normal, neurological and psychiatric patients (Rewiew) // Integratng theory and practice in clinical neuropsychology / E. Perecman (Ed). 1989. Р. 175.

180.Bracha H. S. Asymmetric rotational (circling) behavior, a dopamine-related asymmetry: Preliminary findings in unmedicated and nerve-medicated schizophrenic patients // Biol. Psychiatry. 1987. V. 22. N 8. P. 995.

181.Bracha H. S., Cabrera S. J., Karson C. N., Bigelow L. B. Laterality of visual hallucinations in chronic schizophrenia // Biol. Psychiatry. 1985. V. 20. N 10. P. 1132.

182.Breiter H. C., Gollub R L., Weisskoff R.. M., Kennedy D. N., Makris N., Berke J. D., Goodman J. M., Kantor H. L., Gastfriend D. R., Riorden J. P., Mathew R. T., Rosen B. R., Hyman S. E. Acute effects of cocaine on human brain activity and emotion // Neuron. 1997. V. 19. P. 591-611.

183.Bremer F. Cerebral and cerebellar potentials // Phusiol. Rev. 1958. V. 38. P. 357-388.

184. Brown R. I. F. Some contributions of the study of gambling to the study of other addictions // W. R. Eadingtone, J. A. Cornclius. Gambling Behavior and Problem Gambling.Reno: University of Nevada Press, 1993. P. 241-272.

185 . Bruder G. E. Cerebral laterality and psychopathology: Perceptual and event-related potential asymmetries in affective and schizophrenic disorders // Brain Asymmetry / R. Davidson, K. Hugdal (Eds). Cambridge MA, London UK, The MIT Press, 1995. P. 661.

186. Bruder G. E., Stewart J. W., McGrath P. J., Deliyannides D., Quitkin F. M. Dichotic listening tests of functional brain asymmetry predict response to fluox-etine in depressed women and men // Neuropsychopharmacology. 2004 Sep. 29(9). Р. 1752-61.

187. Buchsbaum M. S., Wu J. C., Delisi L. E., et al. Positron emission tomography studies of basal ganglia and somatosensory cortex neuroleptic drug effects: differences between normal controls and schizophrenic patients // Biol. Psychiatry. 1987. V. 22. N 4. P. 479.

188 . Campbell W. G. Addiction: A disease of volition caused by a cognitive impairment // Canadian J. Psychiatry. 2003. V. 48. N 10. P. 669—674.

189.  Cantor J. M., Blanchard R.., Christensen B. K., Dickey R., Klassen P. E., Beckstead A. L., Blak T., Kuban M. E. Intelligence, memory, and handedness in pedophilia // Neuropsychology. 2004 Jan. V. 18. N 1. P. 3—14.

190. Carlton P. L., Manowitz P., McBride П., Nora R., Swartzburg M., Goldstein L. Attention deficit disorder and pathological gambling // J Clin Psy­chiatry. 1987. Dec. V. 48. N 12. P. 487—488.

191.  Cassens G, Wolfe L., Zola M. The neuropsychology of depressions // J. Neuropsychiat. and Clin. Neurosci. 1990. V. 2. N. 2. P. 202.

192.  Cavedini P., Riboldi G, Keller R., DAnnucci A., Bellodi L. Frontal lobe dysfunction in pathological gambling patients // Biol. Psychiatry. 2002. Feb 15. V. 51. N 4. P. 334—341.

193.  Chance S. A., Esiri M. M., Crow T. J. Macroscopic brain asymmetry is changed along the antero-posterior axis in schizophrenia // Schizophrenia Research. 2005. V. 74. N 2—3. P. 163—170.

194. Childress A. R.., Mozley P. D., McElgin W. Fitzgerald J., Reivich M., O"Brien C. P. Limbic activation during cue-induced cocaine craving // Am. J. Psychiatry. 1999. V. 156. P. 11—18.

195. Clarke J. M., Zaidel E. Anatomical, behavioral relationships: Corpus callozum morphometry and hemispheric specialization // Behav. Brain Res. 1994. V. 64. P. 185—202.

196. Cohen П. D., Rosen R. C., Goldstein I. Electroencephalographic laterality changes during human sexual orgasm // Arch. Sexual Behav. 1976. V. 5. N 3. P 189.

197. Coleman E. The obsessive-compulsive model for describing compulsive sexual behavior // Am. J. Preventive Psychiatry and Neurology. 1990. V. 2. N 3. P. 9—14.

198.  Coleman E., Cesnik J., Moor A., Dwyer S. An explratory study of the role of psychotropic medication in the treatment of sex offenders // Journal of Offender Rehabilitation. 1992. V. 18. P. 75—88.

199.  Cook N., Beech A. The cerebral hemispheres and bilateral neural nets // International Journal of Neuroscience. 1990. V. 52. P. 201—210.

200.  Cook N. D. The brain code. Lodon, N.-Y.:Methuen, 1986. 256 p.

201.  Crow T. J., Colter N., Frith C. D., et al. Developmental arrest of ce­rebral asymmetry in early onset schizophrenia // Psychiatry Res. 1989. V. 29. N 3. P. 247.

202. Cutting J. Body image disorders: Comparison between unilateral hemisphere damage and schizophrenia // Behavioral Neurology. 1989. V. 2. N 4. 201.

203. Cutting J., David A., Murphy D. The nature of overinclusive thinking in schizophrenia // Psychopathology. 1987. V. 20. N 3—4. P. 213.

204. d"Elia G., Jacobson L., von Knorring L et al. Changes in psychopathol-ogy inrelation to EEG variables and visual averaged evoked responses (VAER) in schizophrenic patients treated with penfluridol or thiothixen // Acta Psychiatr. Scand. 1977. V. 55. P. 209.

205. Dackis C. A., Gold M. S. New concepts in cocaine addiction: the dopa-mine depletion hypothesis // Neurosci. Biobehav. Rev. 1985. V. 9. P. 469-477.

206. Daglish M. R. C., Weinstein A., Malizia A. L., Wilson S., Melichar J. K., Britten S., Brewer C., Lingford-Hughes A., Myles J. S., Grasby P., Nutt D. J. Changes in regional cerebral blood flow elicited by craving memories in abstinent opiate-dependent subjects // Am. J. Psychiatry. 2001. V. 158. P. 1680-1686.

207. Davidson R. J. Anterior cerebral asymmetry and the nature of emotion //Brain and Cognition. 1992. V. 20. P. 125-151.

208. Davidson R. J. Anterior electrophysiological asymmetries, emotion, and depression: Conceptual and methodological conundrums // Psychophysiology. 1998. V. 35. P. 607-614.

209. Davidson R. J. Cerebral asymmetry and affective disorders: A developmental perspective // Internalazing and externalizing expressions of dysfunction // Rochester Symp. on Developmental Psychopathology. Vol. 2. / D. Cicchetti, S. L. Toth. (Eds). Hillsdale, NJ, 1991. V. 312. P. 123-154.

210. Davidson R. J. Emotion and affective style: hemispheric subsrates //Psychological Science. 1992. V. 3. N 1. P. 39.

211. Davidson R. J., Tomarken A. J. Laterality and emotion: an еlectrophysiological approach // Handbook of Neuropsychology. Vol. 3 / F. Boller, J. Grafman (Eds). Elsevier Science Publishers B.V. (Biomedical Division). 1989. P. 419.

212. Davydov D. M., Polunina A. G. Heroin abusers" performance on the Tower of London Test relates to the baseline EEG alpha2 mean frequency shifts // Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. Nov. 2004. V.28. N 7. P. 1143-1152.

213. Demir B., Ulug B. D., Ergun E. L., Erba§ B. Regional cerebral blood flow and neuropsychological functioning in early and late onset alcoholism // Psychiatry Research: Neuroimaging. 2002. V. 115. N 3. P. 115-125.

214. Denenberg V. H. Hemispheric laterality in animals and the effects of early experience // Behavioral and Brain Sciences. 1981. V. 4. P. 1-49.

215. Dimond S. J. Evolution and lateralization of the brain: concluding remarks //Annals of the New York Academy of Sciences. 1977. V. 299. P. 477-501.

216. Dimond S. J., Scammell R., Pryce I. J., Huws D., Gray C. Some failures of intermanual and crosslateral transfer in chronic schizophrenia // J. Abnorm. Psychol. 1980. V. 89. P. 505.

217. Dolan R. J., Bench C. J., Brown R. G., Scott L. C., Friston K. J., Frackowiak R. S. J. Regional cerebral blood flow abnormalities in depressed patienta with cognitive impairment // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1992. V. 55. P. 768-773.

218. Domino E. F., Minoshima S., Guthrie S.K ., Ohl L., Ni L., Koeppe R. A., Cross D. J., Zubieta J. K. Effects of nicotine on regional cerebral glucose metabolism in awake resting tobacco smokers // Neuroscience. 2000. V. 101. P. 277-282.

219. Dorner G. Hormonabhangiage sexnele Fehlstenerung // H. Szewczy, H. Burhardt (Hrsg). Sexualitat.-Berlin: VEB Gustav Pischer, 1978.

220. Doty R. W., Overman W. П., Nagrao N. Role of forebrain commissures in hemispheric specialization and memory in macaques // Structure and Function of the Cerebral Commissures / I. S. Russell et al (Eds). N.-Y., Macmillan. 1979. P. 33—342.

221 . Doty R. W., Negrao N. Forebrain commissures and vision // Hand­book of Sensory Physiology / R. Jung (Ed). V. VII/3B. Berlin, Springer. 1973. P. 543—582.

222. Doty R.. W., Overman W. П. Mnemonic role of forebrain commissures in macaques // Lateralization in the Nervous System / R. Harnatd et. аЬ (Eds). N.-Y.: Academic Press, 1977. Р. 75—88.

223.  Downey L. Intergenerational change in sex behavior: a belated look at Kinsey"s males // Arch. Sex. Behav. 1980. V. 9. N 4. P. 267—317.

224.  Early T. S., Reisman E. M., Raichle M. E., Spitznagel E. L. Left globus pallidus abnormality in never-medicated patients with schizophrenia // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.1987. V. 84. N 2. P. 561.

225. Eaton E. A. Hemisphere-related visual information processing in acute schizophrenics before and after neuroleptic treatment // In Hemisphere Asymmetries of Function in Psychopathology / J. Gruzelier, P. Flor-Henry (Eds). 1979. P. 511—526.

226. Egorov A. Y., Ivanov O. V. Peculiarities of individual functional вгат asymmetry profiles in suicidal subjects // Proceedings of the 9-th Conference «Stress and Behavior» // Психофармакология и биологическая наркология. 2005. Т. 2. № 2. С. 919—920.

227.  Egorov A. Y., Nikolaenko N. N. Functional brain asymmetry and visuo-spatial perception in mania, depression and under psychotropic medication // Biol. Psychiatry. 1992. V. 32. P. 399—410.

228.  Egorov A. Y., Nikolaenko N. N. Types of interhemispheric relations in man // Brain and Cognition. 1998. V. 37. N 1. P. 116—119.

229.  Eaton E. A. Hemisphere-related visual information processing in acute schizophrenia before and after neuroleptic treatment // Hemisphere asymme­tries of function in psychopathology / J. Gruzelier, P. Flor-Henry (Eds.). 1979. P. 511—526.

230.  Ellis R. J., Oscar-Berman M. Alcoholism, aging, and functional cerebral asymmetries // Psychological Bulletin. Jul. 1989. V. 106. N 1. P. 128—147.

231.  Ellison J. M. Alteration of Sexual Behavior in Temporal-Lobe Epilepsy// Psychosomatics. 1982. V. 23. P. 499—509.

232.  Encyclopedia of Criminology and Deviant Behavior. V. 1. Historical, Conceptual and Theoretical Issues / C. Briant (Ed). Brunner-Routledge, 2001. P. 88—92.

233.  Esberg M. Neurotransmitters and suicidal behavior. The evidence of cerebrospinal fluid // Annals N.-Y. Acad. Sci. 1997. V. 836. P. 158—181.

234.  Eshleman A. J., Henningsen R. A., Neve K. A., Janowsky A. Release of dopamine via the human transporter // Mol. Pharmacol. 1993. V. 45. P. 312—316.

235.  Ether R., Aigner M., Wagner E., Gutierrez K. Magnetic resonance tomog­raphy of the brain in 21 sex offenders. European Psychiatry, 1996. V. 11. (Suppl. 4), 8th Congress of Association of European Psychiatrists "European psychiatry: a force for the future",London, 7-12 July 1996. Р. 284.

236.  Etvenon P., Samson-Dolfus D., Kemali D et al. In quest of best spectral EEG parameters towards a multicentric concensus for measuring normality, psy-chopathology and psychotropic drug effects // Electrophysiol. Correl. Psychopathol. 3-rd Int. Sump. Clinical and Neurophysiological Aspects of Psychopathology.Basel. 1982. P. 28.

237.  Evert D. L., Oscar-Berman M. Selective attentional processing and the right hemisphere: effects of aging and alcoholism // Neuropsychology. Oct. 2001. V. 15. N 4. P. 452-461.

238.  Eyeberg, S., Ross, A. W. Assessment of child behavior problems: the validation of a new inventory // Journal of Clinical Child Psychology. 1978. V. 16. P. 113-116.

239.  Farber R.., Abrams R.., Taylor M. A. et al. Comparison of schizophrenic patients with normal thought disorder and neurologically impaired patients with aphasia // Amer. J. Psychiatr. 1983. V. 140. N 10. P. 1348.

240. Feehan M., Stanton W. R., McGee R., Silva P. A., Moffitt T. E. Is there an association between lateral preference and delinquent behavior? // J. Abnorm Psychol. 1990. May. V. 99. N 2. P. 198-201.

241 . Ferbert A., Priori A., Rothwell J., Day B. et al. Interhemispheric inhibition of the human motor cortex // Journal of Physiology. 1992. V. 453. P. 525-546.

242. Fergusson D. M. et al. Is sexual orientation related to mental health problems and suicidality in young people // Arch. Gen. Psychiatry. 1999. V. 56. P. 867-874.

243. Feshbach S. Agression // Carmichael"s manual of child psychology/ P. H. Mussen (Ed.). N.-Y.: Wiley 1970. P. 159-259.

244. Fischer G., Diamant K., Pezawas L., Schindler S., Podreka I., Kasper S. Abnormal regional cerebral blood flow in opioid dependent patients // European Neuropsychopharmacology. Sept. 1996. V. 6. Suppl. 4. P. S4.

245. Fisher L., Blair R. J. Cognitive impairment and its relationship to psychopathic tendencies in children with emotional and behavioral difficulties //J. Abnorm. Child Psychol. 1998. Dec. V. 26. N 6. P. 511-519.

246. Flor-Henry P. Cerebral Aspects of Sexual Deviation / G. D. Wilson  (Ed.). Variant Sexuality: Research and Theory. Beckenham, Kent, 1987. England: Croom Helm Ltd. P. 49-81.

247. Flor-Henry P. Cerebral basis of psychopathology. Boston; Bristol;Lon­don, 1983. 357 p.

248. Flor-Henry P. et al. Quantitative EEG studies of Pedophilia // Interna­tional J. of Psychophysiology. 1991. N. 10. P. 253-258.

249. Flor-Henry P. Psychopathology and hemispheric specialization: left hemi­spheric dysfunction in schizophrenia, psychopathy, hysteria and obsessional syndrome // Handbook of Neuropsychology. Vol. 3 / F. Boller, J. Grafman (Eds). Elsevier Science Publishers B. V. (Biomedical Division). 1989. P. 477.

250. Flor-Henry P. Schizophrenic-like reactions and affective psychoses in temporal lobe epilepsy: Etiological factors // Amer. J. Psychiatr. 1969. V. 126. N 3. P. 400.

251.  Fricchione G, Sedler M. J., Shukla S. Aprosodia in eight schizophrenic patients // Amer. J. Psychiart. 1986. V. 143. N 11. P. 1457.

252.  Gabrielli W. F. Jr., Mednick S. A. Sinistrality and delinquency // J. Abnorm. Psychol. 1980. V. 89. N 5. P. 654—661.

253.  Galin D. Implications for psychiatry of left and right cerebral specializa­tion // Arch. Gen. Psychiatry. 1974. V. 31. P. 572—583.

254.  Galin D. Lateral specializations and psychiatric issues: speculations on development and the evolution of consciousness // Annals of the New York Academy of Sciences. 1977. V. 299. P. 397—411.

255. Garavan П., Pankiewicz J., Bloom A., Cho J. K., Sperry L., Ross T. J., Salmeron B. J., Risinger R. Kelley D., Stein E. A. Cue-induced cocaine craving: neuroanatomical specificity for drug users and drug stimuli // Am. J.  psychiatry. 2000 Nov. V.157. N11. P. 1789.

256.  Gazzaniga M. S. The bisected brain. Neuroscience Series, N.-Y., 1970.

257.  Gazzaniga M. S., LeDoux J. The integrated mind. N.-Y.: Plenum Press, 1978. 302 p.

258.  Gazzaniga M. S., Sperry R. W. Language after section of the cerebral commissures // Brain. 1967. V. 90. P. 131—148.

259.  George M. S., Ketter T. T., Post R. M. Prefrontal cortex dysfunction in clinical depression // Depression. 1994. V. 2. P. 59.

260.  Giancola P. R. Evidence for dorsolateral and orbital prefrontal cortical involvement in the expression of aggressive behavior // Aggressive Behavior. 1995. V. 21. N 6. P. 431—450

261. Giancola P. R., Mezzich A. C., Tarter R. E. Disruptive, delinquent and aggressive behavior in female adolescents with a psychoactive substance use disorder: relation to executive cognitive functioning // J. Stud. Alcohol. 1998 Sep. V. 59. N 5. P. 560—567.

262. Giancola P. R.., Moss П. B., Martin C. S., Kirisci L., Tarter R.. E. Executive cognitive functioning predicts reactive aggression in boys at high risk for substance abuse: a prospective study // Alcohol Clin. Exp. Res. 1996. Jun. V. 20. N 4. P. 740—744.

263. Giancola P. R., Zeichner A. Neuropsychological performance on tests of frontal-lobe functioning and aggressive behavior in men // J. Abnorm. Psychol. 1994. Nov. V. 103. N 4. P. 832—835.

264.  Giotakos O. Crossed hand-eye dominance in male psychiatric patients. // Percep. Mot. Skills. 2002. Dec. V.95. N 3. Pt. 1. P. 728—732.

265.  Golden C. J., Jackson M. L., Peterson-Rohne A., Gontkovsky S. Neuropsychological correlates of violence and aggression: a review of the clinical literature // Aggression and Violent Behavior. 1996. V. 1. N. 1. P. 3—25.

266.  Goldstein L., Sotoltzfus N. M. Psychoactive -drug-induced changes of interhemispheric EEG amplitude relationships // Agents Actions. 1973. V. 3. N 2. P. 124—132.

267. Gordon H. W. Auditory specialization of the right and left hemispheres // Hemispheric disconnection and cerebral function / M. Kinsbourne, W. L. Smith ^ds). Springfield, Ill.: C. C. Thomas, 1974. P. 126-136.

268. Graae F., Tenke С., Bruder G, Rotheram M-J., Piacentini J., Castro-Blan-co D., Leite P. and Towey J. Abnormality of EEG alpha asymmetry in female ado­lescent suicide attempters // Biol. Psychiatry. 1996. Vol. 40. № 8. P. 706-713.

269. Grace W. C. Strength of handedness as an indicant of delinquent"s behavior // J Clin Psychol. 1987. Jan. V. 43. N 1. P. 151-155.

270. Grant S., London E. D., Newlin D. B., Villemagne V. L., Liu X., Con toreggi C., Phillips R. L., Kimes A. S., Margolin A. Activation of memory circuits during cue-elicited cocaine craving // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. V. 93. P. 12040-12045.

271. Green R., Young R. Fingerprint asymmetry in male and female transsexu­als // Personality and Individual Differences. 2000. V. 29. N 5. P. 933-942.

272. Green R., Young R. Hand preference, sexual preference, and transsexual-ism // Archives of Sex Behavior. 2001. Vol. 30. N 6. P. 565-574.

273. Guenter W., Moser E., Petsch R et al. Pathological cerebral blood flow and corpus callosum abnormalities in schizophrenia. Relations to EEG mapping and PET data // Psychiatry Res. 1989. V. 29. N 3. P. 453.

274. Guiard Y. Cerebral hemispheres and selective attention // Acta psycho-logia. 1980. V. 46. P. 41-61.

275. Gur R. E. Left hemisphere dysfunction and left hemisphere overactiva-tion in schizophrenia // J. Anorm. Psychol. 1978. V. 87. P. 226.

276. Hall J. A. Y., Kimura D. Dermatoglyphic Asymmetry and Sexual Orienta­tion in Men // Behavioral Neuroscience. V. 108. N 6. 1994. P. 1203-1206.

277. Halligan P. W., Marshall J. C. Towards a principled explanation of unilateral neglect // Cognitive Neuropsychology. 1994. V. 11. P. 167.

278. Hammond N. V., Gruzelier J. H. Laterality, attention and rate effects in the auditory temporal discrimination of chronic schizophrenics: The effect of treatment with chlorpromazine // Q. J. Exp. Psychol. 1978. V. 30. P. 91-103.

279. Hare R. D., McPherson L. M. Psychopathy and perceptual asymmetry during verbal dichotic listening // Journal of Abnormal Psychology. 1984. V. 93. N 2. P. 141-149.

280. Harris L. J. Early theory and research on hemispheric specialization// Schizophrenia Bull. 1999. V. 25. N 1. P. 11-39.

281. Hartley L. R., Ireland L. K., Arnold P. K., SpencerJ. Chlorpromazine and the lateralization of the perception of emotion // Physiology and Behaviour. 1991. V. 50. P. 881-885.

282. Hartley L. R., Serna P., Arnold P. K., Mulligan B. Listening, priming and emotion under neuroleptic drug // Psychology and Behaviour. 1990. V. 47. N 5. P. 837-841.

283. Henriques J. B., Davidson R. J. Left frontal activation in depression // J. Abnorm. Psychology. 1991. V. 100. P. 535.

284. Henriques J. B., Davidson R. J. Regional brain electrical asymmetries discriminate between previously depressed and healthy control subjects // J. Abnorm. Psychol. 1990. V. 99. N 1. P. 22.

285.  Herman A., Grabowska A., Dulko S. Transsexualism and sex-related differences in hemispheric asymmetry // Acta Neurobiol. Exp. (Wars). 1993. V. 53. V 1. P. 269—274.

286.  Herpertz S. C., Sass H. Emotional deficiency and psychopathy // Behav. Sci. Law. 2000. V. 18. N 5. P. 567—580.

287.  Herrell R. et al. Sexual orientation and suicidality: A co-twin control study in adult men // Arch. Gen. Psychiatry. 1999. V. 56. P. 867—874.

288.  288.  HollanderE., BuchalterA. J., DeCaria C. M. Pathological gambling // Psychiatr. Clin. North Am. 2000 Sep. V. 23. N 3. P. 629—642.

289.  Hommes O. R., Panhuysen L. H. H. M. Depression and cerebral domi­nance // J. Psychiatria, Neurologia, Neurochirurgia. 1971. V. 74. N. 3. P. 259.

290.  Howitt D. Pedophiles and sexual offenders against children. Chichester, England, Wiley. 1995.

291. Hucker S. J., Langevin R., Dickey R., Handy L., Chambers J., Wright S. Cerebral damage and dysfunction in sexually aggressive men // Ann. Sex Res.1988. V. 1. P. 33—47.

292. Ingvar D. H. Clinical neurophysiology and cerebral circulation // Contemporary Clinical Neuropsychology / W. A. Colb, Van Duijn (Eds).Amsterdam, 1978. P. 71—81.

293. Irvin P., Fink M. Do psychoactive drugs affect the EEG from cerebral hemispheres differently? // Advances in Biological Psychiatry V. 6. / C. Perris, D. Kemali, L. Vacca (Eds). 1981. P. 121—125.

294. Jamison C., Meier R., Campbell B. Dermatoglyphic asymmetry and testosterone levels in normal males // American Journal of Physical Anthropology 1993. V. 90. P. 185—198.

295. Jones G. H., Miller J. J. Corpus callosum dysfunction in schizophrenia // Brit. J. Psychiatr. 1983. V. 143. N 11. P. 420.

296. Jones G. H., Miller J. J. Functional tests of the corpus callosum in schizophrenia // Brit. J. Psychiatr. 1981. V. 139. P. 553.

297. Jones H. Neuropsychology of violence. Forensic Reports. 1992. V. 5. P. 221—233.

298.  Jordan D., Borson-Chazot F., Veisseire M., Deluermoz S., MalicierD., Dalery J., Kopp N. Disappearance of hypothalamic TRH asymmetry in suicide patients // J. Neural Transm. Gen. Sect. 1992. Vol. 89. N 1—2. P. 103—110.

299.  Joyce J. N., Lexow N., Kim S. J., Artymyshyn R., Senzon S., Lawrence D., Cassanova M. F., Kleinman L. E., Bird E. D., Winokur A. Distribution of beta-receptor subtypes in human post-mortem brain: alterations in limbic regions of schizophrenics // Synapse. 1992. Vol. 10. P. 228—246.

300. Kessel N., Grossman G. Suicide in alcoholics // British Med. J. 1965. V. ii P. 1671—1672.

301.  Kiehl K. A., Liddle P. F., Smith A. S., Mendrek A., Forster B. B., Hare R. D. Neural pathways involved in the processing of concrete and abstract words// Human Brain Mapping. 1999. V. 7. P. 225—233.

302.  Kiehl K. A., Smith A. M., Mendrek A., Forster B. B, Hare R. D., Liddl P. F. Temporal lobe abnormalities in semantic processing by criminal psychopaths as revealed by functional magnetic resonance imaging // Psychiatry Research: Neuroimaging. 2004. V. 130. N 3. P. 297—312.

303. Kilts C. D., Schweitzer J. B., Quinn C. K., Gross R. E., Faber T. L., Muhammad F., Ely T. D., Hoffman J. M., Drexler K. P. Neural activity related to drug craving in cocaine addiction // Arch. Gen. Psychiatry. 2001 Apr. V. 58. V. 4. P. 334-341.

304. Kimura D. Functional asymmetries of the brain and dichotic listening // Cortex. 1967. V. 3. N 12. P. 163-178.

305. Kimura D.,Carson M. W. Dermatoglyphic asymmetry: Relation to sex, handedness and cognitive pattern // Personality and Individual Differences. 1995. V. 19. N 4. P. 471-478.

306. Kinsbourne M. Asymmetrical functions of the brain. N.-Y.: Academic Press, 1978. 286 p.

307. Kinsbourne M. Hemispheric specialization and the growth of human understanding // American Psychologist. 1982. V. 37. P. 411-420.

308. Klugman A., Gruzelier J. Chronic cognitive impairment in users of "ec­stasy" and cannabis // World Psychiatry. 2003. V. 2. N 3. P. 184-190.

309. Konopka L. M., Milo T., Barnes E., Delisi S., Crayton J. W., Shirazi P. Combined SPECT and quantitative EEG studies in cocaine abusers with concurrent depression or PTSD // Biological Psychiatry. 1995. V. 37. N 9. P. 628.

310. Kosson D. S., Suchy Y., Mayer A. R., Libby J. Facial affect recognition in criminal psychopaths // Emotion. 2002. Dec. V. 2. N. 4. P. 398-411.

311. Kreitman N. (Ed.) Parasuicide.London: Wiley, 1977.

312. Kuikka J. T., Repo E., Bergstrom K. A., Tupala J., Tiihonen J. Specific binding and laterality of human extrastriatal dopamine D2/D3 receptors in late onset type 1 alcoholic patients // Neuroscience Letters. 2000. V. 292. N 1. P. 57-59.

313. Kuikka J. T., Tiihonen J., Bergstrom K. A., Karhu J., Rasanen P., Eronen M. Abnormal structure of human striatal dopamine re-uptake sites in habitually violent alcoholic offenders: a fractal analysis // Neuroscience Letters. 1998. V. 253. N 3. P. 195-197.

314. Kuhn G. M. The Phi coefficient as an index ear differences in dichotic listening // Cortex. 1973. V. 9. № 4. P. 450.

315. Kurup R. K., Kurup P. A. Hypothalamic digoxin, hemispheric chemical dominance, and addictive behavior // International J. Neuroscience. 2003. Feb. V. 113. N 2. P. 279-289.

316. Kwon L. M., Rourke S. B., Grant I. Intermanual differences on motor and psychomotor tests in alcoholics: no evidence for selective right-hemisphere dysfunction // Percept Mot Skills. 1997. Apr. V. 84. V. 2. P. 403-414.

317. Lalumiere M. L., Blanchard R., Zucker K. J. Sexual orientation and handedness in men and women: a meta-analysis // Psychol. Bull. 2000. V. 126. P. 575-592.

318. Landis T., Regard M. The right hemisphere"s access to lexical meaning: A function of its release from left hemisphere control? // Right Hemisphere Contributions to Lexical Semantics / C. Chiarello (Ed). Berlin: Springer, 1987. P. 33-46.

319. Landry M. Addiction diagnostic update DSM-III-R psychoactive substances use disorder // J. Psychoact. Drugs. 1987. V. 19. N 4. P. 379-381.

320. Langevin R. Bain J., Wortzman G., Hucker S., Dickey R., Wright P. Sexual sadism: Brain, Blood, and Behavior. In: Human Sexual aggression // An. New York Ac. Sci. N.-Y., 1988. P. 172—182.

321. Largen J. W., Calderon M., Smith R. C. Asymmetries in the densities of white and gray matter in the brains of schizophrenic patients // Amer. J. Psychiatr. 1983. V. 140. N 8. P. 1060.

322.  Lei Zhang Xiao, Begleiter H., Porjesz B., Litke A. Electrophysiological Evidence of Memory Impairment in Alcoholic Patients // Biological Psychiatry. 1997. V. 42. N 12. P. 1157—1171.

323.  Levitan S., Reggia J. A computational models of lateralization and asym­metries in cortical maps // Neural Comput. 2000. Sep. V. 12. P. 2037—2062.

324.  Lindesay J. Laterality shift in homosexual men // Neuropsychologia. 1987. V. 25. N 6. P. 965—969.

325.  Liotti M., Tucker D. M. Right hemisphere sensitivity to arousal and depression // Brain and Cognition. 1992. V. 18. P. 138.

326.  Lippa A. Handedness, sexual orientation, and gender-related personality traits in men and women // Arch. Sex. Behav. 2003. V. 32. P. 103—114.

327.  Leberg E.-M., Jergensen H. A., Hugdahl K. Dichotic listening in schizo­phrenic patients: effects of previous vs. ongoing auditory hallucinations// Psychiatry Research.  2004. V. 128. N 2. P. 167—174.

328.  London E. D., Broussolle E. P., Links J. M., Wong D. F., Cascella N. G. Dannals R. F., Sano M., Herning R., Snyder F. R., Rippetoe L. R. et al. Mor­phine-induced metabolic changes in human brain. Studies with positron emission tomography and (fluorine 18) fluorodeoxyglucose // Arch Gen Psychiatry. 1990. Jan. V. 47. N 1. P. 73—81.

329. London W. P. Cerebral laterality and the study of alcoholism // Alcohol. 1987. V. 4. N 3. P. 207—208.

330.  London W. P. Treatment outcome of left-handed versus right-handed alcoholic men // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1985 Dec. V. 9. N. 6. P. 503—504.

331.  Maaser B., Farley F. H. A review of left hemisphere dysfunction and hyperarousal and the effects of chlorpromazine in schizophrenics // Research Communications in Psychology, Psychiatry and Behavior. 1988. V. 13. N 3. P. 177—192.

332.  Magaro P. A., Camrad D. L. Hemispheric preference of paranoid and nonparanoid schizophrenics // Biol psychiatry. 1983. V. 18. P. 1269.

333.  Mandal M. K., Bhushan B., Kumar A., Gupta P. Side-bias in alcohol and heroin addicts // Alcohol and Alcoholism. 2000. V. 35. N 4. P. 381—383.

334. Mann J. J. The neurobiology of suicide // Nature Med. 1998. V. 4. P. 25—30.

335.  Mann J. J., Waternaux C., Haas G. L., Malone K. M. Towards a clini­cal model of suicidal behavior in psychiatric patients // Am. J. Psychiatry. 1999. V. 156. P. 181—189.

336.  Martin J. T., Nguyen D. H. Anthropometric analysis of homosexuals and heterosexuals: implications for early hormone exposure // Hormones and Behavior. 2004. V. 45. N 1. P. 31—39.

337. Mathew R. J., Wilson W. H. Regional cerebral blood flow changes associated with ethanol intoxication // Stroke. Journal Of Cerebral Circulation. 1986. V. 17. N 6. P. 1156-1159.

338. Mathew R.. J., Wilson W. H., Coleman E, Turkington TmG., DeGrado T. R. Marijuana intoxication and brain activation in marijuana smokers // Life Sci. 1997. V. 60. V. 2075-2089.

339. Mathew R. J., Wilson W. H., Lowe J. V., Humphries D. Acute changes in cranial blood flow after cocaine hydrochloride // Biol. Psychiatry. 1996. Oct. V. 40. N 7. P. 609-616.

340. Matousek M., Capone C., Okawa M. Measurment of the interhemispheric differences as a diagnostic tool on psychiatry // Adv. Biol. Psychiatr. 1981. V. 6. P. 76.

341. Mayer A. R., Kosson D. S. Handedness and psychopathy // Neuropsy-chiatry Neuropsychol Behav Neurol. 2000. Oct. V. 13. N 4. P. 233-238.

342. McCormic C. M., Witelson S. F. A cognitive profile of homosexual men compared to heterosexual men and women // Psychoneuroendocrinology. 1991. V. 16. N 6. P. 459-473.

343. McCormic C. M., Witelson S. F., Kingstone E. Left-hendedness in homo­sexual men and women. Neuroendocrin implication // Psychoneuroendocrinology. 1990. V. 15. P. 69-76.

344. McNamara P., Blum D., O"Quin K., Schachter S. Markers of cerebral lateralization and alcoholism // Percept Mot Skills. 1994 Dec. V. 79. N 3. Pt. 2. P. 1435-1440.

345. Merrin N. L., Fein G., Floyd Th., Jingling Ch. EEG-asymmetry in schizophrenic patients before and during neuroleptic treatment // Biol. Psychiatry. 1986. V. 21. P. 455.

346. Methew R. J., Meger J. S., Francis D. J. et al. Regional cerebral blood flow in schizophrenia: a preliminary report // Amer. J. Psychiatry. 1981. V. 138. P. 112.

347. Methew R. J.,Wilson W. N., Daniel D. G. The effect of nonsedating doses of diazepam on regional cerebral blood flow // Biol. Psychiatry. 1985. V. 20. P. 1109-1116.

348. Milkman H., Sunderwirth S. Craving for Ecstasy. Lexington Books, Lexington, Massachusetts, 1987.

349. Miller L. I. Predicting relapse and recovery in alcoholism and addiction neuropsychology: Personality and cognitive style // J. Substance Abuse. Treatment. 1991. V. 8. P. 277-291.

350. Miller W. Addictive behaviours: treatment of alchoholism, drug abuse, smoking and obesity. Oxford etc: Pergamon Press, 1984. 353 p.

351. Milner B. E. Brain mechanisms underlying speech and language. Springer Verlag, N.-Y., 1967. P. 122-145.

352. Moffitt T. E., Lynam D. Jr. The neuropsychology of conduct disorder and delinquency: implications for understanding antisocial behavior // Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 1994. P. 233-262.

353. Moffitt T. E., Silva P. A. IQ and delinquency: a direct test of the differential detection hypothesis // J. Abnorm. Psychol. 1988. Aug. V. 97. N 3. P. 330-333.

354.  Morgan H. G. Death wishes? The understanding and management of deliberate self-harm. Chichester, Wiley, 1979.

355.  Morstyn R., Diffy F. H., McCarley R. W. Altered P300 topography in schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatr. 1983. V. 40. N 7. P. 729.

356.  Moskovitch M. Laterality and visual masking: Interhemispheric com­munications and the locus of perceptual asymmetries for words // Canadian J. Psychology. 1983. V. 37. P. 85—106.

357.  NachshonI. Hemispheric dysfunctioning in schizophrenia // J. Nerv. Ment. Dis. 1980. V. 168. N 4. P. 241—242.

358.  Nasrallah H. A., Andreasen N. C., Coffman J. A., Olson S. C. et al. A controlled magnetic resonance study of corpus callosum thickness in schizo­phrenia // Biol. Psychiatry. 1986. V. 21. N 3. P. 274.

359.  Nasrallah H. A., Keelor K., McCalley-Whitters M. Laterality shift in alcoholic males // Biological Psychiatry. 1983. V. 18. P. 1065—1067.

360. Nelson C. A., Salapatak P. The 4-month-old infant perception of holograms and real objects // Perception and Psychophysics. 1984. V. 36. N 4. P. 343.

361. Newlin D. B., Golden C. J., Quaife M., Graber B. Effect of alcohol ingestion on regional cerebral blood flow // Int. J. Neurosci. 1982. V. 17. N 3. P. 145—150.

362.  Nikolaenko N. N., Egorov A. Y., Freiman E. A. Representation activity of the right and left hemispheres of the brain // Behavioral Neurology. 1997. V. 10. P. 49—59.

363.  Nottebohm F. J. Asymmetries in vocalization in the canary // Lateral-ization in the Nervous System. N.-Y.;London, 1977. P. 23—44.

364.  Okada F., Takahashi N., Tokomitsu Y. Dominance of the "nondominant" himisphere in depression // J. Affect. Dis. 1996. V. 37. P. 13—21.

365.  Oriebeke I. F., Boomsma D. I. et al. Elevated sinistrality in transsexu­als // Neuropsychologia. 1991. V. 6. № 4. P. 351—355.

366.  Otto M. W., Yeo R. A., Dougher M. J. Right hemisphere involvment in depression: Toward a neuropsychological theory of negative affective experience // Biol. Psychiatry. 1987. V. 22. N 10. P. 1201.

367. Park H.-J., Westin C.-F., Kubicki M., Maier S. E., Niznikiewicz M., Baer A. et al. White matter hemisphere asymmetries in healthy subjects and in schizophrenia: a diffusion tensor MRI study // NeuroImage. 2004. V. 23. N 1. P. 213—223.

368. Perris C., Monakhov K., Knorring L. et al. Systemic-structural analysis of electroencephalogram in depressed patients // Neuropsychobiology. 1978. V. 4. P. 193.

369. Persinger M. A. Personality changes following brain injury as a grief response to the loss of sense of self: phenomenological themes as indices of local lability and neurocognitive structuring as psychotherapy. Psychol Rep. 1993. Vol. 72. P. 1059—1068.

370. Persinger M. A. Sense of a presence and suicidal ideation following traumatic brain injury: indications of right-hemispheric instrusions from neuropsychological profiles // Psychol. Rep. 1994. Vol. 75. P. 1059—1070.

371. Pezawas L., Fischer G. Podreka I., Schindler S., Brucke T., Jagsch R.., Thurnher M., Kasper S. Opioid addiction changes cerebral blood flow symmetry //Neuropsychobiology. 2002. V. 45. N 2. P. 67-73.

372. Pillmann F., Rohde A., Ullrich S., Draba S., Sannemuller U., Marneros A.Violence, criminal behavior, and the EEG: significance of left hemispheric focal abnormalities // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999 Fall. V. 11. N. 4. P. 454-457.

373. Pine D. S., Bruder G. E., Wasserman G. A., Miller L. S., Musabegovic A., Watson J. B. Verbal dichotic listening in boys at risk for behavior disorders // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1997 Oct. V. 36. N 10. P. 1465-1473.

374.  Pine D. S., Kentgen L. M., Bruder G. E., Leite P., Bearman K., Ma Y., Klein R. G. Cerebral laterality in adolescent major depression // Psychiatry Re­search. 2000. V. 93. N 2. P. 135-144.

375.  Poeck K., Pilleri G. Release of hypersexual behavior due to lesion in limbic sistem // Acta Neurol. 1965. V. 41. P. 233-244.

376.Potenza M. N. The neurobiology of pathological gambling // Semin. Clin. Neuropsychiatry. 2001. Jul. V. 6. N 3. P. 217-226.

377. Prasko J., Horacek J., Zalesky R., Kopecek M., Novak T., Paskova B., Skrdlantova L., Belohlavek O., Hoschl C. The change of regional brain metabolism (18FDG PET) in panic disorder during the treatment with cognitive
behavioral therapy or antidepressants // Neuro. Endocrinol. Lett. 2004. V. 25. N 5. P. 340-348.

378. Prior M., Smart D., Sanson A., Oberklaid F. Relationships between learning difficulties and psychological problems in preadolescent children from a longitudinal sample // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1999. Apr. V. 38. N 4. P. 429-436.

379. Raine A. Biosocial study of antisocial and violent behavior in children and adults: A review // J. Abnorm. Child Psychol. 2002 Aug. V. 30. N. 4. P. 311-326.

380.  Raine A. The psychopathology of crime: Criminal behavior as a clinical disorder.San Diego, Academic Press. 1993.

381.  Raine A., Buchsbaum M., Lacasse L. Brain abnormalities in murderers indicated by positron emission tomography // Biological Psychiatry. 1997. Sept. V. 42. N 6. P. 495-508.

382. Raine A., Buchsbaum M., Stanley J., Lottenberg S., Abel L., Stoddard J. Selective reductions in prefrontal glucose metabolism in murderers // Biological Psychiatry. 1994. Sept. V. 36. N 6. P. 365-373.

383. Raine A., Lencz T., Taylor K., Hellige J.B., Bihrle S., Lacasse L., Lee M., Ishikawa S., Colletti P. Corpus callosum abnormalities in psychopathic antisocial individuals // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. Nov. V. 60. N 11. P. 1134-1142.

384. Regard M., Knoch D., Gutling E., Landis T. Brain damage and addictive behavior: a neuropsychological and electroencephalogram investigation with pathologic gamblers // Cogn Behav Neurol. 2003. Mar. V. 16. N 1. P. 47-53.

385. Reggia J. Neurocomputational models of the remote effects of focal brain damage // Medical Engineering and Physics. 2004. V. 26. N 9. P. 711-722.

386. Reggia J., Schulz R. The role of computational modeling in understanding hemispheric interactions and specialization // Cognitive Systems Research. 2002. V. 3. N 1. P. 87—94.

387. Reggia J. A., Goodall S., Levitan S. Cortical map asymmetries in the context of transcallosal excitatory influences // Neuroreport. 2001. Jun. V. 12. N 8. P. 1609—1614.

388. Reuter J., Raedler T., Rose M., Hand I., Glascher J., Buchel C. Pathological gambling is linked to reduced activation of the mesolimbic reward system //Nat Neurosci. 2005 Feb. V. 8. N 2. P. 147—148.

389. Rhodes L. E., Obitz F. W., Creel D. Effect of alcohol and task on hemispheric asymmetry of visually evoked potentials in man // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. Jun. 1975. V. 38. N 6. P. 561—568.

390.  Rohlfs P., Ram rez J. M. Aggression and brain asymmetries: A theoretical review // Aggression and Violent Behavior. 2005. Article in Press.

391.  Rose J. E., Behm F. M., Westman E. C., Mathew R. J., London E. D., Hawk T. C., Turkington T. G., Coleman R. E. PET studies of the influences of nicotine on neural systems in cigarette smokers // Am. J. Psychiatry. Feb. 2003. V. 160. P. 323—333.

392.  Sandfort T. G. M. et al. Same-sex sexual behavior and psychiatric dis­orders // Arch. Gen. Psychiatry. 2001. V. 58. P. 85—91.

393.  Scarone S., Cazzullo C. L., Gambibi O. Asymmetry of lateralized hemispheric functions in schizophrenia. Influence of clinical and epidemological characteristics on quality extinction test performance // Brit. J. Psychiatry. 1987. V. 151 (July). P. 15.

394. Scarone S., Gambini O., Calabrese G., Sacerdote P., Bruni M., CarucciM., Panerai A. E. Asymmetrical distribution of beta-endorphin in cerebral hemispheres of suicides: preliminary data // Psychiatry Res. 1990. May. Vol. 32. N 2. P. 159—166.

395. Schindler S., Pezawas L., Fischer G., Diamant K., Schneider C., Forster G., Eder H., Podreka I., Kasper S. Changes in brain perfusion during opioid dependence: Spect imaging with Tc—99m-HMPAO // European Psychiatry. 1996. V. 11. Suppl. 4. P. 329.

396.  Schmidt L. A., Fox, N. A. Frontal EEG correlates of dysregulated social behavior in children // Psychophysiology. 1996. V. 33.

397.  Schweitzer L. Evidence of right cerebral hemisphere dysfunction in schizophrenic patients with left hemisphere overactivation // Biol. Psychietry. 1982. V. 17. N 6. P. 655.

398. Serafetinides E. A. Laterality and voltage in the EEG of psychiatric patients // Dis. Nerv. System. 1972. V. 32. P. 622—623.

399. Shagass C., Roemer R. A. Evoked potential topography in unmedicated and medicated schizophrenics // Internat. J. Psychophysiol. 1991. V. 3. P. 213—224.

400. Shagass C., Roemer R. A., Straumanis S. S. Relationships between psychiatric diagnosis and some quantitative EEG variables // Arch. Gener. Psychiatr. 1982. V. 39. N 12. P. 1423.

401. Silberman E. K., Weigartner H., Stilman R., Hong-Jen, Post R. M. Altered lateralization of cognitive process in depressed women // Amer. J. Psychiatry. 1983. V. 140. N 10. P. 1340.

402. Slabbekoorn D., van Goozen S. H. M., Sanders G., Gooren L. J. G. Cohen-Kettenis P. T. The dermatoglyphic characteristics of transsexuals: is there evidence for an organizing effect of sex hormones //Psychoneuroendocrinology. 2000. V. 25. N 4. P. 365-375.

403. Small J. G., Milstein V., Small I. F. et al. Computerized EEG profiles of haloperidol, chlorpromazine, clozapine and placebo in the treatment of resistant schizophrenia // Clinical EEG. 1987. V. 18. N 3. P. 124-135.

404. Sowell E. R., Thompson P. M., Peterson B. S., Mattson S. N., Welcome S. E., Henkenius A. L., Riley E. P., Jernigan T. L. Toga A. W. Mapping cortical gray matter asymmetry patterns in adolescents with heavy prenatal alcohol exposure // NeuroImage. Dec. 2002. V. 17. N 4. P. 1807-1819.

405. Sperling W., Frank H., Martus P., Mader R., Barocka A., Walter H., Lesch O. M. The concept of abnormal hemispheric organization in addiction research // Alcohol and Alcoholism. 2000. Vol. 35. N 4. P. 394-399.

406. Sperry R. W. Brain bisection and mechanisms of consciousness // Brain and Conscious Experience / J. C. Eccles (Ed). Berlin: Springer, 1966. P. 298-308.

407. Sperry R. W. Some general aspects of interhemisphric integration // Interhemispheric relations and cerebral dominance / V. B. Mountcastle (ed). Baltimore, Md, John Hopkins Press, 1962. P. 43-49.

408.  Springer S. P., Deutch G. Left Brain. Right Brain. Perspectives from Cognitive Neuroscience. W.H. Freeman and Company., N.Y., 1998.

409.  Springer S. P., Deutch G. Left Brain. Right Brain. Perspectives from Cognitive Neuroscience. W. H. Freeman and Company., N.Y., 1998. 406 p.

410.  Stevens D., Charman T., Blair R. J. Recognition of emotion in facial expressions and vocal tones in children with psychopathic tendencies // J. Genet. Psychol. 2001 Jun. V. 162. N 2. P. 201-211.

411 . Stewart J. W., Quitkin F. M., McGrath P. J., Bruder G. E. Do tryciclic responders have different laterality? // J. Abnorm. Psychol. 1999. V. 108. N 4. P. 707-710.

412. Strata P., Rossi A., Gallucci M., Amicarelli T., Passariello R., Casacchia M. Hemispheric asymmetries and schizophrenia: A preliminary magnetic resonance imaging study // Biol. Psychiatry. 1989. V. 25. P. 275.

413. Szigethy E., Conwell Y., Forbes N.T., Cox C., Caine E. D. Adrenal weight and morphology in victims of completed suicide // Biol. Psychiatry. 1994. V. 36. N 6. P. 374-380.

414. Tapert S. F., Cheung E. H., Brown G. G., Frank L. R., Paulus M. P., Schweinsburg A. D., Meloy M. J., Brown S. A. Neural response to alcohol stimuli in adolescents with alcohol use disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. V. 60. N 7. P. 727-735.

415. Tarquini D., Masullo C. Cognitive impairment and chronic alcohol abuse: A neuropsychological study // Drug and Alcohol Dependence. Sept. 1981. V. 8. N 2. P. 103-109.

416. Taylor P. J. Hemispheric latyeralization and schizophrenia // Biol. Perspect. Schizophrenia: Rept Dahlem Workscop, Berlin, Oct. 26—31. 1986. Chichester e.a., 1987. P. 213.

417. Taylor M. A., Greenspan B., Abrams R. Lateralized neuropsychological dysfunction in affective disorders and schizophrenia // Amer. J. Psychiatr. 1979. V. 136. N 8. P. 1031.

418.  Teichner G, Golden C. J., Crum T. A., Azrin N. H., Donohue B., Van Hasselt V. B. Identification of neuropsychological subtypes in a sample of delin­quent adolescents // J. Psychiatr. Res. 2000. Mar-Apr. V. 34. N 2. P. 129—32.

419.  Teichner G., Golden C. J. The relationship of neuropsychological impair­ment to conduct disorder in adolescence: A conceptual review // Aggression and Violent Behavior. 2000. Vol. 5. N. 6. P. 509—528.

420. Tomer R. Neuroleptic effects on interhemispheric and intrahemispheric performance of tactile discrimination tasks by schizophrenic patients // Psychiatry Research. 1990. V. 32. N 3. P. 289—296.

421 . Tomer R., Flor-Henry P. Neuroleptic reverse attention asymmetries in  schizophrenic patients // Biol. Psychiatry. 1989. V. 25. P. 852—860.

422. Tomer R., Mintz M., Myslobodsky M. S. Left hemisphere hyperactivity in schizophrenia. Abnormality inherent to psychosis or neuroleptic side-effect? // Psychopharmacology. 1982. V. 77. N 2. P. 168.

423. Tucker D. M., Dawson S. L. Asymmetric EEG changes as method actors generated emotions // Biol. Psychol. 1984. V. 19. N 1. P. 63—75.

424.  Tucker D. M., Liotti M. Neuropsychological mechanism of anxiety and depression // Handbook of Neuropsychology. Vol. 3 / F. Boller, J. Grafman (Eds). Elsevier Science Publishers B.V. (Biomedical Division). 1989. P. 443.

425.  Ulrich G., Reinfordt E., Zeller G., Frick K. Interrelation between changes in the EEG and psychopathology under pharmacotherapy for endogenous de­pression. A contribution to the predictor question // Pharmacopsychiatry. 1984. V. 17: P. 178—183.

426.  Ulrich G., Muller-Oerlinghausen B., Gaebel W. Changes in the topo­graphical distribution of absolute alpha-power in the resting EEG of schizophrenic inpatients under neuroleptic medication. A responder — non-responder compari­son // Pharmacopsychiatry. 1986. V. 19. N 4. P. 220—221.

427.  Ulrich G., Scheuler W., Muller-Oerlinghausen B. Zur visuell-morpholo-gischen Analyse des hirnelektrischen Verhaltens bei Patienten mit manisch-depres-siven und schizo-affectiven Psychosen unter litium-profilaxe // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1983. V. 51. N 1. P. 24—36.

428. Umilta C., Rizzolatti G., Anzola G. P., Luppino G., Porro C. Evidence of hemispheric transmission in laterality effects // Neuropsychologia. 1985. V. 23. P. 203—213.

429.  Volkow N. D., Wang G.-J., Fowler J. S., Hitzemann R., Angrist B., Gatley S. J., Logan J., . Ding Y.-S., Pappas N. Association of methylphenidate-induced craving with changes in right striato-orbitofrontal metabolism in cocaine abusers: Implications in addiction // Am. J. Psychiatry. Jan.1999. V. 156. P. 19—26.

430.  Volkow N. D., Fowler J. S, Wolf A. P., Hitzemann R., Dewey S., Bendriem B., Alpert R., Hoff A. Changes in brain glucose metabolism in cocaine dependence and withdrawal // Am. J. Psychiatry. 1991. V. 148. P. 621—626.

431 . Volkow N. D., Tancredi L. E., Grant C., Gillespie H., Valentine A., Mullani N. et al. Brain glucose metabolism in violent psychiatric patients: A preliminary study // Psychiatric Research: Neuroimaging. 1995. V. 61. P. 243-253.

432.  Wada J. A., Rasmussen T. Intracarotid injection of sodium amytal for the lateralization of cerebral speech dominance: Experimental and clinical obser­vations // J. Neurosurgery. 1960. V. 17. P. 266.

433.  Walendzik H., Zimmer G., Skopp G. Serotonin, 5-hydroxyindolylacetic acid and cholesterol content in blood, cerebrospinal fluid and brain areas for differentiation of suicidal from non-suicidal cause of death // Arch. Kriminol. 2000 May-Jun. V. 205. N 5-6. P. 131-144 (Article in German).

434.  Waltzer H. Suicide risk in young schizophrenics // Hosp. Psychiatry. 1984. Jul. V.6. N 3. P. 219-225.

435. Wang G. J., Volkow N. D., Fowler J. S., Cervany P., Hitzemann R. J., Pappas N. R., Wong C. T., Felder C. Regional brain metabolic activation during craving elicited by recall of previous drug experiences // Life Sci. 1999. V. 64. N 9. P. 775-784.

436. Wasserman G. A., Pine D. S., Workman S. B., Bruder G. E. Dichotic listening deficits and the prediction of substance use in young boys // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1999. Aug. V. 38. N 8. P. 1032-1039.

437. Weinberg I. The prisoners of despair: right hemisphere deficiency and suicide // Neuroscience and Biobehavioral Reviews. Dec. 2000. V. 24. N 8. P. 799-815.

438. Wendt P. E., Risberg J. Ethanol reduces rCFB activation of left dorsolateral prefrontal cortex during a verbal fluency task // Brain and Language. May 2001. V. 77. N 2. P. 197-215.

439.  Wexler B. E. Cerebral laterality and psychiatry: a review of the litera­ture // Amer. J. Psychiatry. 1980. V. 137. N 3. P. 279.

440.  Wexler B. E., Giller E. L., Southwick S. M. Cerebral laterality, symp­toms and diagnosis in psychotic patients // Biol. Psychiatry. 1991. V. 29. N 2. P. 103.

441 . Wexler B. E., Heninger G. R. Alterations in cerebral laterality during acute psychotic illness // Arch. Gen. Psychiatry. 1979. V. 36. N 3. P. 278.

442.  Wey T. V., Cook N., Landis T., Regard M., Graves R. E. Lateralized lexical decisions and the effect of hemifield masks: a study of interhemispheric inhibition and release // Intern. J. Neurosci. 1993. V. 71. P. 37-44.

443.  Wigan A. L. Duality of Mind.London, Longman, Brown, Green and Longman, 1844. (reprinted, 1985, Joseph Simon Publishers)

444.  Wolff P. H., Waber D., Bauermeister M., Cohen C., Ferber R. The neu-ropsychological status of adolescent delinquent boys // J Child Psychol. Psychiatry. 1982. Jul. V. 23. N 3. P. 267-79.

445.  Yeundall L. T., Fedora O. Schopflocher D., Reddon J., Hyatt P. Neu-ropsychologycal characteristics of different tipes of sexual offenders // Dep. of Neuropsycholojy, Alberta Hospital, Edmonton, Res. Bull. 1986.

446.  Yuedall L. T. Neuropsychological assessment of forensic disorders // Canadian Mental Health. 1977. V. 25. P. 7-18.

447. Zack M., Poulos K. Amphetamine Primes Motivation to Gamble and Gambling-Related Semantic Networks in Problem Gamblers // Neuropsychopharmacology. 2004. V. 29. P. 195—207.

448. Zaidel E. Hemispheric independence and interaction in word recognition / Brain and Reading. C. Von Euler, I. Lundberg, G. Lennerstrand (Eds).London: Macmillan, 1989. P. 77—98.

449. Zaidel E. Interhemispheric transfer in the split brain: long-term status follow­ing complete cerebral comissurotomy // Brain Asymmetry / R. Davidson, K. Hugdal (Eds). Cambridge MA, London UK, The MIT Press, 1995. P. 491—532.

450. Zhou J., Hofman M. A., Gooren L. J. G., Swaab D. F. A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality // Nature. 1995. V. 378. P. 68—70.

451. Zinser M. C., Fiore M. C., Davidson R J., Baker T. B. Manipulating smoking motivation: impact on an electrophysiological index of approach motivation // J. Abnorm. Psychol. 1999. May. V. 108. N 2. P. 240—254.


Другие интересные материалы:
Касается каждого
Это лучшая из брошюр, из тех многих, что мы видели, на тему профилактики...

оригинал-макет выложен на сайте...
Концепция модернизации наркологической службы Российской Федерации
Видеоматериалы Всероссийской конференции «Мир аддикций: химические и...

 29-30 ноября 2012 в Санкт‐Петербургском...
Личность в призме психиатрического менталитета (комментарий к статье В.Д. Менделевича)
Учение о "психопатиях" (позже - "расстройства личности") возникло во второй...

  Статья профессора В.Д. Менделевича [16] (см....
Кодекс профессиональной этики психиатра
Более 10 лет назад был принят Кодекс профессиональной этики психиатра....

Принят на Пленуме Правления Российского общества психиатров 19 апреля...
Real Psychotheraphy (продолжение)
Реальная, действительная, истинная психотерапия… Продолжение истории,...

Алёша-террорист Он появился в нашем кабинете за год до известного...
 

 
   наверх 
Copyright © "НарКом" 1998-2013 E-mail: webmaster@narcom.ru Дизайн и поддержка сайта Петербургский сайт
Rambler's Top100