|
| |
В отечественной наркологии сосуществует достаточно большое
количество методик оказания помощи больным наркоманией. Выбор специалистом той
или иной методики происходит на основании его субъективного представления о
целесообразности, эффективности, безопасности и выгоды.ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИЙСКИХ НАРКОЛОГОВ
В.Менделевич, Э.Макаричева, Р.Садыкова
В отечественной наркологии сосуществует достаточно большое
количество методик оказания помощи больным наркоманией. Выбор специалистом той
или иной методики происходит на основании его субъективного представления о
целесообразности, эффективности, безопасности и выгоды.
Социологическое обследование 58 врачей-наркологов, 64 больных
наркоманией и 72 родителей больных позволил зарегистрировать терапевтические
приоритеты врачей. Сравнение полученных данных с результатами выбора методик
лечения пациентами и их родственниками показало, что они во многом различны.
Позиция врачей по поводу целесообразности тех или иных мер по
лечению наркомании существенно отличалась от общественного мнения. Даже
оставаясь репрессивной по сути, она была более лояльной, мягкой. Так, почти в
два раза реже по сравнению с обывателями врачи выступали за принудительное
лечение больных наркоманией (соответственно в 27,6% и 51,9% случаев) и за
возобновление лечения в условиях лечебно-трудовых профилакториев (соответственно
в 37,9% и 55,7% случаев), в два с лишним раза реже ратовали за операции на мозге
(соответственно в 6,9% и 16,5% случаев) и в полтора раза чаще за привлечение к
терапии «религии и веры» (соответственно 44,8% против 31,6%). Естественно, что
выбор психофармакологического лечения являлся основным для врачей (62,1%) и
вспомогательным для иных групп респондентов (22,2%). Кроме того, врачи в два
раза чаще, чем обыватели выбирали в качестве важного метода лечения гипноз и
почти в два раза реже «кодирование». Последний факт может указывать на то, что,
во-первых, медицинская оценка «кодирования» больных наркоманией и его реально
низкой эффективности расходится с экспектациями (ожиданиями) общества,
во-вторых, что врачами методика «кодирования» не рассматривается в качестве
суггестивно-трансовой, характеризующей гипноз.
Небезынтересно и то, что лояльное и гуманное отношение к
пациентам врачи-наркологи проявили в выборе методов паллиативного лечения, т.е.
лечения больных в случае, когда выздоровление маловероятно. 72,4% врачей по
сравнению с 50,9% обывателей признало важным использование для таких пациентов
препараты, которые смогли бы помочь больным избавиться от абстиненции («ломки»).
Использование наркотикосодержащих препаратов для лечения безнадежных больных
наркоманией выбрало в два раза больше врачей, чем представителей иных групп
населения.
Таблица 1
Какой наиболее эффективный способ лечения наркомании?
| |
Операции на мозге |
«Кодиро-вание» |
Народные средства |
Психотропные препараты |
Гипноз |
Религия и вера |
|
Милиция |
14 |
10 |
8 |
14 |
6 |
22 |
|
Пенсионеры |
12 |
14 |
6 |
12 |
26 |
34 |
|
Студенты |
10 |
14 |
6 |
12 |
26 |
36 |
|
Служащие |
28 |
16 |
8 |
30 |
16 |
32 |
|
Учащиеся |
34 |
32 |
12 |
42 |
30 |
22 |
|
Рабочие |
16 |
28 |
6 |
10 |
10 |
18 |
|
Наркоманы |
21,9 |
15,6 |
9,4 |
31,3 |
18,8 |
34,4 |
|
Родители наркоманов |
0 |
16,7 |
8,3 |
8,3 |
16,7 |
47,2 |
|
Врачи |
6,9 |
10,3 |
24,1 |
61,1 |
41,4 |
44,8 |
|
Мед.сестры |
14,3 |
28,6 |
0 |
9,5 |
23,8 |
38,1 |
|
Всего |
16,5 |
18,7 |
8,6 |
22,2 |
20,8 |
31,6 |
Полученные данные подтверждают мнение о том, что врачебная среда
по сравнению с обществом в целом настроена к наркозависимым более лояльно. При
этом медики более категоричны в неприятии легализации наркотиков. Можно
отметить, что врачей, судя по данным социологического исследования, отличает
здравомыслие, проявляющееся в дифференциации проблем наркопотребления и
наркомании как болезни. По отношению к лицам, которые имеют опыт употребления
наркотических веществ и не являются зависимыми, врачи предлагают в первую
очередь воспитательные меры, к пациентам - лечебно-реабилитационные. Однако
следует отметить, что среди врачей все же по-прежнему широко для
профессионального сообщества представлена точка зрения, отстаивающая позицию
главенства нравственного перевоспитания больных.
Институт исследований проблем психического здоровья
Казанский государственный медицинский университет
|
