Известный специалист по наркотикам Дейв Бурроуз считает,
что главное - снизить вред от их употребления

Наркомания. Не избавить, так убавить

С ДВУХДНЕВНЫМ визитом в Новосибирске побывал Дейв Бурроуз - австралиец, представитель
неправительственной организации "Врачи без границ" (Голландия), главный консультант программы "Снижение
вреда".

Более десяти лет он целенаправленно работает с потребителями наркотиков по программам снижения риска их
инфицирования ВИЧ сначала в Австралии, затем - в Индии, ряде стран Западной Европы. Бывал в ближнем зарубежье,
в частности на Украине. С января 1998 года он работает в России, где с разрешения правительства Российской
Федерации начала осуществляться программа "Российская инициатива по профилактике СПИДа - наркотиков", хотя
отдельные ее элементы начали внедряться годом раньше, также с его участием.

- Дейв, расскажите, пожалуйста, о программе, которую вы представляете.

- Программа "Российская инициатива по профилактике СПИДа - наркотиков" является совместным проектом,
спонсируемым неправительственными организациями "Врачи без границ" (Голландия), "Врачи мира" (Франция),
институтом "Открытое общество"/ Центром Линдисмит. Программа, которая началась в январе 1998 года, будет
обеспечивать тренинг врачей, техническую помощь и средства на финансирование региональных программ по
проектам, помогающим предотвратить распространение в России ВИЧ-инфекции и СПИДа, других болезней среди
потребителей внутривенных наркотиков.

- Почему вы уделяете столько внимания программам по снижению вреда от употребления наркотиков?

- Прежде всего потому, что проблема наркотиков - глобальная проблема. Употребление внутривенных наркотиков зарегистрировано в 126
странах. Только в 50 странах, главным образом мусульманских, в том числе в Африке, не употребляют наркотики внутривенно. Распространение
ВИЧ-инфекции среди наркоманов зарегистрировано в 98 странах. Употребление наркотиков, как и распространение ВИЧ-инфекции, особенно
возросли в последние пять лет. Повсеместно наркоманы составляют основную группу риска заражения ВИЧ-инфекцией, особенно при
распространенной практике совместного использования шприцев и игл.

- Есть несколько различных подходов к проблеме ВИЧ-инфекции и наркотиков. Почему вы делаете основной акцент на снижение
вреда от их употребления?

- Действительно, существуют и уже широко опробованы различные подходы. Например, имеются программы, ставящие своей целью
прекращение употребления наркотиков, особенно среди молодежи. Эти программы дадут долгосрочный результат. К сожалению, ВИЧ-инфекция
распространяется быстро, поэтому эффективность таких программ снижается, и хотя на них потрачены миллиарды долларов, эти программы не
остановили распространение наркотиков. Другой путь - помочь потребителю наркотиков избавиться от наркотической зависимости.
Достигается это различными путями - заключением в тюрьму, принудительным лечением с совершенствованием лечебных программ. Такой
подход оправдан, но требует длительного времени.

Наконец, третий подход - снижение вреда от употребления наркотиков. Наш раздел программы так и называется - "Снижение вреда". Имеется в
виду снижение вреда себе, своему здоровью и обществу в целом. В основе подхода лежит разъяснение необходимости исключения совместного
использования шприцев и игл как главного элемента снижения риска своего поведения. Так как через шприцы могут передаваться и
ВИЧ-инфекции, и гепатиты. "Снижение вреда" рассматривает воздержание от наркотиков как главную цель, но не непременное условие для
работы. Этот подход показал свою эффективность во многих странах в снижении количества болезней, передаваемых при совместном
использовании шприцев, уровня преступности, зависимости и отчаяния.

- Есть ли какие-нибудь конкретные цифры, демонстрирующие эффективность вашей программы?

- В странах, где идет обмен шприцев, количество ВИЧ-инфицированных среди наркоманов снижается на 5,8 процента в год. Опыт этих стран
однозначно показал, что образовательные программы и обмен шприцев не приводят к увеличению числа наркоманов. Этого, кстати, многие
опасались у вас, в России. Эти программы дают наиболее быстрый эффект, если они внедряются рано, пока уровень ВИЧ-инфекции не
превысил 5 процентов среди наркоманов. При уровне 15-20 процентов гораздо труднее контролировать ситуацию.

- Совершенно очевидно, что для проведения такой работы среди наркоманов, да и среди широких слоев населения, нужны
подготовленные специалисты. У нас сейчас их практически нет. Я был свидетелем того, как на совещании главных врачей центров
профилактики СПИДа вместе с представителями органов санэпиднадзора в июне этого года в Минздраве России зал загудел после
призыва начальника отдела профилактики ВИЧ/СПИДа Минздрава Михаила Наркевича сосредоточить внимание на усилении работы
с населением по пропаганде безопасного секса и снижения вреда от употребления наркотиков. Да и ваше выступление там же было
встречено очень настороженно, а многими было просто не понято.

- Все это верно. Поэтому мы и начали с подготовки специалистов, способных проводить такую работу. Начало было положено семинаром в
Голицыне (Москва) в июне 1997 года, где ваша новосибирская делегация была самой большой - восемь человек. Сейчас мы проводим тренинг
для групп из 20-25 врачей различных регионов четыре раза в год. Мы вводим систему грантов и будем поощрять проекты, присланные из
разных городов.

Мы обращаем внимание еще на один аспект при работе с потребителями наркотиков. Уже имеется большой опыт вовлечения самих
потребителей наркотиков, прошедших специальную подготовку. Это способствует распространению нужной информации среди наркоманов.

- Дейв, каково ваше впечатление от работы в России?

- Да, я могу уже говорить об этом. Новосибирск - 11-й российский город, который я посетил. Впечатления самые разные. Но постепенно растет
уровень понимания проблемы ВИЧ/СПИДа, особенно необходимости активной профилактической работы. В Новороссийске, Ростове и других
городах, где уже имеется много ВИЧ-инфицированных, в том числе среди наркоманов, разговаривать легче. Там же, где распространенность
ВИЧ-инфекции еще небольшая, - соответственно больше непонимания. Тем не менее, уже можно говорить о начале работы по снижению вреда
от употребления наркотиков в Москве, Санкт-Петербурге, Ярославле, Казани. Я думаю, что и в Новосибирске сложилась благоприятная
обстановка для такой работы. У вас есть хорошая команда для этого. И мне остается только пожелать вам успехов в этой работе, а читателям
газеты - всего наилучшего. Будьте здоровы!

Евгений БОЧАРОВ, профессор, специально для "Новой Сибири"

Читателям "Новой Сибири" с наилучшими пожеланиями.
Доктор Дейв Бурроуз