|
| |
Осложнения злоупотребления
опиатами
 Очевидно, что пристрастие к опиатным наркотикам является
одним из наиболее опасных видов злоупотребления
химическими веществами как для личности
наркомана, так и для общества. На долю
принимающих опиаты приходится наибольшее
количество смертей и преступлений среди
наркоманов, они составляют подавляющее
большинство пациентов наркологических клиник.
Однако опиаты сами по себе далеко не так
токсичны, как, например, галлюциногены,
снотворные или психостимуляторы. Значительную
часть связанных с ними осложнений вызывают не
наркотики, а обстоятельства, сопутствующие их
приему. К немалому сожалению, избежать их почти
никому не удается. Итак, осложнения
злоупотребления опиатами следует разделять на
три группы:
Осложнения употребления опиатов
расписаны так подробно в связи с их социциальной
значимостью, обусловленной широким
распространением и опасностью: по данным
социологических обследований, проведенных среди
наркоманов С-Петербурга, применявших
самодельные наркотики, их средняя
продолжительность жизни составляет около 4,5 лет.
Основными причинами смертей являются
передозировки, инфекционные осложнения и
травмы.
Осложнения,
вызванные непосредственно опиатными
наркотиками
- Эти осложнения вызывают опиатные наркотики
сами по себе, без влияния каких-либо
дополнительных обстоятельств. За исключением
передозировки (обычно случайной), все они
обязательно развиваются у опиатных
наркоманов.
- 1. Острое отравление опиатными наркотиками в
случае превышения привычной дозы (передозировка)
- осложнение, которое может стать смертельным.
Смерть наступает вследствие прямого
угнетения дыхательного центра
продолговатого мозга опиатными наркотиками.
Опиатные наркоманы часто предпочитают
передозировку в качестве способа самоубийства,
однако подавляющее количество острых отравлений
опиатами являются "незапланированными".
Будучи случайным событием, передозировка может
произойти с кем угодно и когда угодно, даже при
однократном и первом в жизни употреблении
наркотика. У наркоманов со стажем вероятность
передозировок повышается, однако не все они
приводят к смерти.
- 2. Токсическая энцефалопатия - нарушение
работы головного мозга. Развивается в результате
продолжительного (6 месяцев и более)
злоупотребления опиатами. В результате
токсической энцефалопатии наркоманы становятся
рассеянными, забывчивыми, невнимательными,
раздражительными. Однако невнимательность и
забывчивость весьма избирательны: они не
касаются тех дел, которые выгодны самим больным.
Кроме этого, результатом изменений в головном
мозге является неспособность наркоманов
критически относится к своим поступкам.
- 3. Токсическая гепатопатия - повреждение
печени в результате злоупотребления опиатами.
Это расстройство развивается довольно быстро в
течение нескольких месяцев. К тому же, его
течение обычно усугубляется присоединением
инфекционного гепатита (о котором чуть ниже).
- 4. Нарушения обмена кальция - малоизученное
осложнение приема опиатных наркотиков. Известно,
что опиаты блокируют транспортировку кальция
через клеточные
мебраны, что приводит к нарушению структуры
зубной и костной тканей. Поэтому у опиатных
наркоманов со временем зубы начинают крошиться и
ломаются.
Осложнения,
вызванные сопутствующими наркотизации
факторами
Не являются следствием воздействия
опиатных наркотиков. Но те или иные
осложнения из этой группы возникают
практически у любого опиатного наркомана (даже
если он себя таковым не считает). Более того,
инфекционные осложнения могут возникнуть даже
при нерегулярном внутривенном введении опиатных
наркотиков благодаря широкому распространению в
среде наркоманов этих заболеваний.
1. Инфекционные осложнения - самые
распространенные осложнения опиатной
наркомании (а также зависимости от любых средств,
вводящихся инъекционно, т.е. через уколы). К ним
относятся:
- а) СПИД - смертельное заболевание, пока еще
не развернувшееся в России в полную силу. Однако
темпы его распространения в последний год,
особенно среди наркоманов Калининградской
области, очень тревожат.
- б) Гепатит - воспаление тканей печени.
Наркоманы обычно болеют передающимися через
кровь (наподобие СПИДа) гепатитами B,C и E. Как
правило, в нашей стране у наркоманов встречается
ассоциированный гепатит B и C, то есть два разных
вируса живут в организме одновременно. Полное
избавление от вирусов в настоящее время
практически невозможно, а в случае активного
течения заболевания (если имеется
дополнительная токсическая нагрузка в виде
приема наркотиков) в течение 10 лет от гепатита
погибает около 70% заболевших.
- в) Гнойные осложнения (абсцессы и флегмоны) -
возникают оттого, что наркоманы используют
нестерильные (а часто просто грязные) растворы
наркотиков, шприцы и иглы. Абсцессы и флегмоны не
только вызывают высокую температуру и боли, но и
могут привести к развитию сепсиса (о нем ниже) и
поэтому требуют оперативного лечения.
- г) Сепсис - заражение крови. Сепсис является
смертельно опасным состоянием, развивается из-за
отсутствия стерильности инъекций и ослабления иммунитета у
наркоманов. Также сепсис может быть результатом
абсцессов, флегмон и тромбофлебитов.
2. Травмы случаются у наркоманов как по
неосторожности (из-за выраженного опьянения или
невнимательности, вызванной энцефалопатией), так
и в результате насилия в их среде (иногда
попадает от милиции или раздраженных граждан).
- а) Травмы головы - сотрясения и т.д. Тяжелые
травмы головы могут привести к смерти или
инвалидности, средней тяжести или легкие
усугубляют течение токсической энцефалопатии и
ухудшают прогноз на выздоровление от
наркомании.
- б) Ожоги бывают у опиатных наркоманов
намного чаще, чем у здоровых людей. Во-первых,
потому что наркоманы любят тепло и сонными
греются у отопительных приборов. Во-вторых,
опиатные наркотики - мощные обезболивающие, ожог
от печки или рефлектора наркоманы не могут
почувствовать сразу и поэтому не отдергивают
конечность от горячего предмета. В-третьих, в
приготовлении ацетилированного
опия используется нагревание ("варка")
маковой соломы в растворителе для красок.
Конечно, растворитель часто воспламеняется и
энтузиасты-химики получают обширные ожоги. Но
самая частая причина мелких (хоть и глубоких)
ожогов наркоманов - выпавшая во сне изо рта
сигарета.
- в) Ранения, переломы и ушибы, как и травмы
головы, случаются как по неосторожности, так и во
время драк. Иногда могут оказаться смертельными
или инвалидизирующими
Социально-опосредованные
осложнения зависимости от опиатов
Социально-опосредованные осложнения в большей
или меньшей мере присущи зависимости от любого
типа наркотиков, но в случае опиатной наркомании
они проявляются наиболее ярко.
- Одиночество - результат погруженности
наркомана в свои переживания и поиск наркотиков,
раздражительности и эгоистичности. Одиночество
для наркомана означает потерю друзей и семьи,
невозможность поделиться своими проблемами ни с
кем. Чувство одиночества и отгороженности от
людей часто провоцирует на увеличение дозы
наркотиков и на самоубийство.
- Безработица возникает оттого, что наркоман
не может удержаться на одном месте работы, чаще
всего по причине постоянных прогулов, опозданий
и редкостной неисполнительности. Те больные,
которые стали наркоманами в юном возрасте, не
могут работать из-за отсутствия необходимого
образования.
- Преступления обычно являются результатом
безработицы и безденежья, а не вовсе не
агрессивности. На опиатные наркотики нужно
довольно средств (в среднем по Петербургу
обычная ежедневная доза может стоить от 50 до 150
тысяч рублей), а взять денег негде. Поэтому
наркоманы вынуждены воровать, мошенничать,
заниматься проституцией или торговать
наркотиками.
- Самоубийства. Любой, кто прочитал этот
раздел и общие осложнения
наркомании, не удивится высокой частоте
самоубийств среди наркоманов. Но для них есть еще
одна причина: бесконечные неудачные попытки
вылечиться. Тяготы жизни с наркотиками и
невозможность расстаться с ними создают
психологическую ловушку, единственный выход из
которой видится в самоубийстве.
|
