СХЕМА "СРЫВ-ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ"
Теренс. Т Горский

РЕЦИДИВНЫЙ ПРОЦЕСС

Нижняя половина таблицы "Срыв - Восстановление" суммирует общую последовательность сигналов, предупреждающих о приближении рецидива. Не каждый из тех, у кого возник рецидив, лично сталкивается со всеми сигналами, но большинство в состоянии распознать главные признаки прогрессирующей дисфункции.

Общее направление пути к срыву проходит от отрицания и уклонения к факторам "рискованного образа жизни". Сами факторы высокого риска не вызывают срыв, просто они увеличивают вероятность его появления. (Подобно тому, как излишний вес не вызывает сердечный приступ, но увеличивает риск его возникновения). Такие факторы были выявлены при исследовании поведения людей, приближающихся к рецидиву.

Факторы высокого риска делают людей уязвимыми для провоцирующих событий. Провоцирующие события - это все, что вызывает неожиданный стресс, боль или дискомфорт. Эти события могут быть внутренними или внешними.

Основные внутренние провоцирующие события включают:

саморазрушительные или иррациональные мысли
болезненные эмоции или
болезненные "воспоминания о несбывшемся".

Общими внешними провоцирующими происшествиями являются:

ситуации сильного стресса и напряженные взаимоотношения с другими людьми.

Соотношение между определенным числом факторов высокого риска и интенсивностью провоцирующих событий определяет, начнет или нет человек вести себя неразумно. При небольшом числе факторов высокого риска в жизни людей для запуска внутренней дисфункции потребуется более сильное напряжение. Справедливо и обратное: при большем числе факторов высокого риска запустить внутреннюю дисфункцию может и незначительный эпизод. Иногда предвестники внутреннего срыва появляются из-за роста количества стрессогенных факторов, воздействующих на нервную систему, ранее подорванную длительным употреблением наркотиков или алкоголя. Так как внутренняя дисфункция растет, умение ориентироваться в реальной жизни и управлять ее ходом снижается. Запускается порочный круг. Симптомами внутренней дисфункции являются

1. Нарушения:

- ясности мышления

- управлении эмоциями

- запоминания

- полноценного сна

- контроле стресса и

2. Повышение риска несчастных случаев (в таблице названо "нарушение координации движений").

Такая внутренняя дисфункция может быть описана, как притупленная или замедленная реакция.

Наличие внутренних предвестников не означает, что рецидив неизбежен. Они создают платформу для срыва, только если их отрицать, игнорировать и не работать с ними.

По мере того, как усугубляются внутренние проблемы, нарастают и проблемы внешние. У людей с внутренним разладом существуют затруднения и с внешними поведением. Пример внешней дисфункции показывают те, распорядок дня которых столь хаотичен, что они пропускают назначенные встречи. Они могут вообще полностью прекратить планирование своих дел, поскольку не уверены, что будут следовать планам. Со временем проблемы возникают в их отношениях с семьей, друзьями, коллегами на работе и в программе выздоровления. Напряжение растет и, в конце концов, они утрачивают контроль над своим распорядком дня.

Наконец, теряется управление мышлением и поведением. Стойкое саморазрушительное поведение усиливает боль и все более снижает способность человека функционировать. Возможность выбора настолько сужается, что людям кажется, будто у них есть лишь три варианта: самолечение с использованием алкоголя (или других наркотиков), физический или эмоциональный коллапс или самоубийство. Ограничиваясь только этими очевидными вариантами, многие из химически зависимых считают, что самолечение является нормальным и разумным выбором, и вновь начинают пить или применять наркотики.

Постоянное использование отрицания и уверток в конце концов ослабляет людей. Они "перегорают", и изменения, которые произошли с их личностями, порождают конфликты и нестабильность во взаимоотношениях с другими. Могут возникать проблемы со здоровьем - от хронической усталости до общего расстройства здоровья. Люди начинают пренебрегать своей программой выздоровления, поскольку чувствуют себя слишком слабыми и измотанными, чтобы продолжать работать по ней. Рассмотрим теперь процесс развития рецидива более детально.

1. Высокострессовые черты характера

Часто люди с высокострессовыми чертами характера находятся в состоянии вражды с собой и окружающими. Они склонны критиковать как себя, так и других, и в целом не удовлетворены трезвостью. Они часто корят самих себя и энергично пытаются достичь совершенства. Такая особенность поведения обычно описывается как "Тип А". Поведенческий "Тип А" не только создает предпосылки к срыву, но и увеличивает риск возникновения болезней сердца, рака и других заболевании, связанных со стрессом. Обычно личность с тенденцией к сильному стрессу выбирает крайне напряженный стиль жизни.

2. Образ жизни с избыточным риском

При образе жизни с избыточным риском можно отметить такие тенденции в поведении, как повышенная и пониженная активность а также ориентация на ложные ценности. Люди, насыщающие свою жизнь гиперактивностью и ответственностью, ощущают напряжение и разочарование. Они просто не в состоянии ничего завершить. Люди с пониженной активностью страдают от угнетающей скуки. Те же, кто ориентируется на ложные ценности, могут переживать стресс в результате крушения надежд и разочарования. "Ложными" могут быть род занятий, цели и сами люди, не обладающие естественными интересами и талантами. Когда выздоравливающие живут в состоянии постоянного необоснованного стресса, они создают конфликты и нестабильность в отношениях с окружающими.

3. Социальный конфликт или социальный сдвиг

Люди строят отношения с окружающими, играя присущим им образом такие роли, как роль супругов, сотрудников, родителей, друзей и многие другие. Но сильный стресс может заставить людей действовать не подходящим образом [не соответствовать своей социальной роли], что порождает конфликт во взаимоотношениях. Прогрессируя, конфликт делает взаимоотношения напряженными.

4. Пренебрежительное отношение к здоровью

Правильные питание, моцион, отдых и общение - все это необходимо для здорового образа жизни. По мере накопления стресса и факторов высокого риска многие из выздоравливающих возвращаются к привычке скверно питаться (нерегулярная еда и употребление недоброкачественной пищи), прекращают прогулки, работают без перерыва, практически не позволяя себе развлечений и отдыха. Многие пренебрегают своим здоровьем и отказываются от необходимой медицинской помощи. Они игнорируют головную боль или боли в пояснице. Они не обращают внимания на увеличение веса и симптомы стресса. Они продолжают работать, несмотря на простуды и гриппы. Отсутствие внимания к здоровью ослабляет их [и является сигналом о неблагополучии в психике].

5. Другие болезни

Для зависимых, скатывающихся к срыву, характерно чувствовать себя нездоровыми. Хроническое переутомление приводит к учащению простуд, гриппу и головным болям. Это происходит потому, что хронический стресс ослабляет иммунную систему. Организм оказывается не в состоянии сопротивляться микробам и вирусам. По мере того, как люди все более истощаются, болеют и слабеют, им становится труднее выполнять программу выздоровления.

6. Несостоятельная программа восстановления

Ранним признаком того, что программа восстановления работает неадекватно, является появление скуки и самодовольства. Другой предвестник - появление проблем, с которыми люди не могут справиться. В это время кажется, что программа восстановления им либо не нужна, либо не осуществима в полном объеме. Они начинают практиковать то, что описывается в Большой Книге Анонимных Алкоголиков как "полумеры" - попытки ограничиться самым минимумом, необходимым, чтобы "свести концы с концами".

Накопление все большего и большего количества факторов риска ослабляет устойчивость к "возбудителям" стресса. Чем больше количество факторов риска, тем меньшая интенсивность стресса достаточна для запуска внутренней дисфункции.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ СОБЫТИЯ

Некоторые выздоравливающие подвергают себя все более возрастающему числу стрессов и стараются приспосабливаться к ним по мере роста напряжения. Их толерантность повышается и блокирует возможность осознать собственный стресс. Затем они внезапно наталкиваются на предел собственных возможностей. Под действием избыточного перенапряжения наступает внутренний разлад [дисфункция].

Все что угодно может оказаться пусковым стрессом, но чаще других вызывают внутреннюю дисфункцию следующие пять факторов:

1. Навязчивые идеи

Наиболее общим провоцирующим фактором является иррациональное мышление. Что-то не получается, и человек думает: "Никогда ничего не удается!" Такое мышление является иррациональным. Ведь все равно что-то получается. Но сознание, что больше ничего не удается, заставляет людей поверить, что они - неудачники.

2. Болезненные эмоции

Эмоции не бывают ни хорошими, ни плохими; просто они существуют. Все эмоции, приятные и болезненные, необходимы для функционирования организма. Физическая боль подсказывает людям, что с их телом происходит нечто неладное. Боль эмоциональная может указать, что что-то не так в мышлении и поведении. Эмоциональная боль сигнализирует о необходимости проанализировать это нарушение. Если люди долго гонят прочь болезненные эмоции, они часто возвращаются с новой силой. Многие из выздоравливающих сдерживают неприятные чувства и, однажды переутомившись, они внезапно оказываются переполненными страхом, беспокойством, депрессией или унынием.

3. Болезненные воспоминания

Часто люди "прокручивают" в памяти те случаи из своей жизни, которые вызывали сильную эмоциональную и физическую боль. Возможно, они подверглись физическому нападению, насилию, получили ранение в результате серьезной аварии или боевых действий и тому подобное. Часто, когда имеют место такие тяжелые физические и эмоциональные травмы, сознание, не способное смириться с ними, может временно "отключиться". Зачастую воспоминания о таких травмах выражаются в виде мускульного напряжения тела. Это называется "запретной памятью".

Всякий раз, когда человек вспоминает такой "запретный" эпизод, проявляются и симптомы. Напоминанием может сложить вид, звук, прикосновение или запах, сходные с испытанным во время травмы. Общими симптомами является ощущение растерянности, смятения и дезориентации, или же чувство беспричинной тревоги. Такие симптомы увеличивают стресс и вызывают внутреннюю дисфункцию. Людям необходимо ослабить этот стресс, подробно обсуждая его с кем-то, кто выслушает, поймет, серьезно воспримет и сможет сопереживать этому случаю. Если это удается, боль отступает, а затем уменьшается и стресс.

4. Стрессовые ситуации

Любая ситуация, к которой человек не готов, может оказаться стрессовой. Например, одна выздоравливающая женщина участвовала в рабочем собрании на службе. Неожиданно руководитель попросил ее выступить с публичным отчетом о проекте, над которым она работала. Она не ожидала, что ее попросят выступить и это вызвало у нее настолько сильный стресс, что она была не в состоянии сделать отчет. Тогда ее попросили подготовиться к следующему собранию. Поскольку на этот раз у нее было необходимое время на подготовку, она была достаточно спокойна, чтобы полностью представить свой отчет. Интенсивность напряжения в этой ситуации понизилась, так как возрос уровень подготовки. Для того чтобы ослабить стресс, нам необходимо повысить уровень нашей готовности.

5. Напряженные взаимоотношения с другими людьми

Однажды один руководитель признался мне: "Я не болею язвами [желудка], я их создаю". Он был "стрессогенной личностью", то есть человеком, вызывающим сильный стресс. Люди, находящиеся рядом с ним, ощущали напряжение от одного его присутствия. Многие из выздоравливающих сообщают о присутствии в их жизни стрессогенных людей. Часто стресс от общения с ними достаточен для включения внутренней дисфункции, особенно если выздоравливающий переутомлен.

ВНУТРЕННЯЯ ДИСФУНКЦИЯ

Находясь под действием сильного стресса, многие из восстанавливающихся людей начинают терять ясность мышления, управление чувствами и эмоциями, появляются проблемы с памятью. Одной из главных причин подобных трудностей оказывается избыточная реакция на стрессовые факторы. Ученые называют это "невротической гиперсенситивностью". Многие выздоравливающие объясняют ее [повышенной] чувствительностью к стрессам. Они воспринимают свет ярче, звук резче, обычная беседа кажется им докучливой. Они легко и быстро пугаются, и происходящие вокруг события сводят их с ума. В конечном итоге нарушается естественный сон. Бессонница, в свою очередь, усугубляет утомление и стресс до такой степени, что люди становятся легко становятся жертвами несчастных случаев.

1. Нарушения ясности мышления

Очень часто у выздоравливающих нарушается ясность мышления или возникают затруднения при решении не слишком сложных проблем. Временами их мозг захлестывает стремительный круговорот навязчивых и бесконечно повторяющихся мыслей, в другой раз кажется, что мозг отключился или совершенно пуст. Им трудно сосредоточиться или логически рассуждать больше нескольких минут. В результате они не могут быть уверены, насколько те или иные явления и события связаны либо взаимодействуют друг с другом. Им трудно решить, как поступать, чтобы поддерживать собственную жизнь и выздоровление.

2. Затруднения в управлении чувствами и эмоциями

В процессе выздоровления в определенные моменты многие могут эмоционально перевозбуждаться (переживать слишком сильно). Другие впадают в эмоциональный ступор (проявляют недостаточную реакцию) или же вовсе путается в своих чувствах. А в иных случаях - без видимых причин переживают необычные или "бредовые" ощущения и думают, что сходят с ума. Затруднения в управлении чувствами заставляют выздоравливающих переживать перепады настроения, депрессию, тревогу и страх. В результате они не доверяют собственным эмоциям и часто пытаются их игнорировать, заглушать или забывать о них.

3. Проблемы с памятью

У многих выздоравливающих ухудшается память, что препятствует усвоению новой информации и новых навыков. Все новое, что они узнают, тает или испаряется из головы в течение считанных минут. Проблемой становится и восстановления памяти о ключевых моментах детства, юности и зрелых лет. Временами они ясно помнят факты, но в другой раз те же самые воспоминания не приходят им на ум. Они ощущают собственную "заблокированность" или "отсеченность" от этих воспоминаний.

4. Нарушения здорового сна

В течение определенных периодов выздоровления нарушается сон. Люди или не в состоянии заснуть, или, когда засыпают, видят необычные и беспокойные сны. Они могут многократно просыпаться и с трудом снова засыпать. У них редко бывает глубокий, полноценный сон. Утром они обычно чувствуют себя усталыми. Иногда они встают поздно из-за того, что долго не могут заснуть; или перележивают, поскольку им тяжело вставать. В иных случаях они оказываются настолько изнуренными, что спят чрезвычайно долго, целые сутки, например, или даже несколько дней подряд.

5. Трудности в преодолении стрессов

Затруднения в преодолении стрессов определяются комбинацией двух факторов. Первым фактором является нарушение функций мозга вследствие длительного злоупотребления алкоголем или другими наркотиками. Хотя большинство этих расстройств со временем проходит, восстановление все же затягивается. Подсчитано, что у выздоравливающих на каждый год активного злоупотребления приходится один месяц повышенной чувствительности к стрессам.

Когда мозг "перегружен", он временно "отключается". Большинство электроприборов, таких, как тостеры или стереоаппаратура, снабжено предохранителями. Задача предохранителя - отключить прибор при слишком большом токе. Похоже, что и мозг обладает собственным предохранителем. При сверхвысоком уровне стресса мозг временно отключается. Первым симптомом этого служит "отключение" способности переживать [чувства] - эмоциональный ступор (оцепенение).

При эмоциональном ступоре выздоравливающие не в состоянии распознать слабые сигналы ежедневного стресса. Когда же стресс пытается "вломиться" в их сознание, они стремятся противодействовать сверх меры. Повышенная чувствительность к стрессам заставляет их развивать, преувеличивать и усиливать любые из испытываемых ими чувств. Даже осознав, что перенапряжены, они не способны расслабиться. Меры, к которым обычно используемые людьми, для расслабления, либо не действуют на них, либо даже усугубляют стресс. Они настолько возбуждаются, что перестают контролировать себя. Иногда напряжение столь сильно, что они оказываются не в состоянии нормально жить и работать.

6. Нарушения координации движений

Временами у выздоравливающих возникают нарушения координации, выражающееся в головокружении, затруднениях в сохранении равновесия и замедленной реакции. Это делает их неловкими, отчего повышается риск несчастных случаев.

7. Стыд, комплекс вины и безнадежность

Время от времени некоторые из выздоравливающих испытывают глубокое чувство стыда, потому что полагают себя "психически больными", "эмоционально неуравновешенными", "умственно отсталыми" или "неспособными быть нормальными". Порой они ощущают вину, так как считают, что "поступают дурно" и "не работают по программе полноценно". Стыд и комплекс вины часто заставляют их скрывать сигналы, предупреждающие о срыве, и прекращать честно рассказывать другим о своих переживаниях. Чем продолжительнее они скрывают свои проблемы, тем сильнее становятся предупреждающие [о приближении срыва] сигналы. Они пытаются в одиночку справляться с этими предвестниками, но терпят поражение. У них появляется чувство безнадежности.

8. Возвращение отрицания

На этой стадии внутренней дисфункции возникает неспособность [правильно] оценить и честно поделиться своими мыслями и чувствами с другими. Выздоравливающие прогоняют из головы мысли, касающиеся своего благополучия и забывают о нем. Они заставляют себя верить, что все прекрасно. Многие отрицают проблемы, возникающие на фоне трезвости так же, как ранее отрицали свою зависимость от алкоголя и наркотиков. Даже когда люди способны осознать свои чувства, они часто забывают их. Лишь критично оценив ситуацию, они могут признать, что находятся в состоянии раздражения.

ВНЕШНЯЯ ДИСФУНКЦИЯ

Вслед за появлением предвестников срыва у зависимых начинают возникать серьезные жизненные проблемы. До этого момента трудности имели внутренний характер и их было легко игнорировать и забывать. Теперь же проблемы возникают на работе, дома, в отношениях с друзьями и соратниками по программе [выздоровления]. Причина этих проблем лежит в практике избегания [разрешения проблем] и "ухода в защиту"; они ведут к углублению кризиса и заканчиваются замешательством, раздражительностью и депрессией.

1. Практика избегания и "ухода в защиту".

На этом этапе [развития рецидива] люди не желают думать о чем-либо, что могло бы помешать их отрицанию и заставило вернуться к переживанию болезненных чувств. В результате они начинают избегать всех и всего, что могло бы заставить их честно взглянуть на самих себя. Они встают в оборонительную позицию, когда им задают вопросы об их благополучии.

На этом этапе для них не являются чем-то необычным попытки убедить себя, что они больше никогда не станут вновь пить или пользоваться наркотиками. Они могут начать больше заботиться о других, чем о себе. В А.А. это называется "работа по чужой программе". Когда их просят подумать или рассказать о себе, они встают в защитную позу. Чтобы не заниматься собой, они увиливают посредством подмены химической зависимости каким-либо видом нехимической зависимости [трудоголизм, переедание и даже любовь]. Они часто действуют импульсивно, без раздумий или самоконтроля. Импульсивные действия заставляют их принимать решения, серьезно вредящие их жизням и выздоровлению. Они начинают большую часть времени проводить в одиночестве и чувствуют себя в изоляции. Вместо того чтобы противостоять одиночеству, стремясь к другим людям, они становятся все более "зажатыми" и импульсивными.

2. Углубление кризиса

На этой стадии у людей возникают проблемы, вызванные отрицанием собственных чувств, самоизоляцией и пренебрежением процессом самовосстановления. Даже если они полны желания решить свои проблемы и напряженно над этим работают, все равно, на месте одной решенной проблемы возникает две новые. Каждый кризис - это симптом приближения к срыву, а не конкретная проблема. Когда выздоравливающие больше озабочены решением отдельных проблем, не выясняя, как эти решения укладываются в контекст их зависимости, они редко достигают прогресса. Они разделываются с проблемой "А", только для того, чтобы столкнуться с проблемой "В". Как только они успевают разрешить проблему "В", свою уродливую голову поднимает проблема "С". Этот процесс называется "заменой симптомов". Настоящая проблема состоит в том, что они сами готовят себя к возвращению порочной привычки.

3. Заторможенность и апатия

Появляются и упорно сохраняются симптомы депрессии. Люди чувствуют себя подавленными, унылыми, апатичными, лишенными чувств. Большей частью времени они сонливы. Их может "выбить из колеи" смена деятельности. Депрессия накладывает отпечаток на их способность планировать жизнь. Они могут исказить, лозунг А.А. "Живи одним днем", полагая, что они вообще не должны строить планы или размышлять о том, что надо сделать. На детали обращается все меньше и меньше внимания. Дела планируются исходя из принципа "желаемое считаю за действительное", и каждая неудача влечет новый кризис.

4. Замешательство и раздражительность

В это время люди находятся в замешательстве. Они разочарованы своими и чужими поступками. Они раздражаются и "психуют" по пустякам. Периоды замешательства учащаются, становятся более продолжительными и вызывают все больше проблем. Зависимые, переживающие подобное состояние, часто злятся на самих себя из-за своей неспособности разобраться в ситуации. Их отношения с семьей, друзьями, консультантами и членами группы Двенадцати Шагов становятся напряженными. Они могут ощущать угрозу, когда другие говорят о переменах. Разрастаются конфликты. Зависимые полны чувства вины и раскаяния. Они испытывают злость, разочарование, обиду. Напряжение и тревога растут из-за страха, что их собственная повышенная раздражительность может привести к насилию.

5. Депрессия

На этом этапе зависимые настолько подавлены, что им трудно следовать заведенному распорядку нормальной жизни. Временами они могут обдумывать возможность самоубийства, выпивки или употребления наркотиков в качестве средств борьбы с депрессией. Между тем депрессия усиливается и присутствует постоянно, теперь ее уже невозможно так легко игнорировать или прятать от других. [Из-за депрессии] зависимые прекращают следовать распорядку дня, пропускают назначенные встречи, пренебрегают чувством ответственности. Они начинают питаться нерегулярно, хорошо сбалансированный питательный рацион заменяется чем попало. Они могут переедать и набирать вес; или же недоедать и худеть.

В это время они иногда не в состоянии приступить к делу или завершить начатое. Они не могут сосредоточиться; они ощущают [тревожную] озабоченность, страх и чувство безысходности. Им по-настоящему трудно заснуть, а когда они засыпают, то спят неровно и не успевают отдохнуть. Сны становятся тревожными и кошмарными. Нередко они валятся с ног от изнеможения и спят от двенадцати до двадцати четырех часов подряд.

ПОТЕРЯ САМОКОНТРОЛЯ

Этот предупреждающий сигнал заключается в том, что выздоравливающие не могут контролировать свои мысли и поведение, теряют рассудительность. Зачастую, зная, что надо делать, они не в состоянии действовать. Их начинают одолевать страстные желания и саморазрушительные импульсы, и они обнаруживают, что сопротивляться им все труднее и труднее. Они четко осознают потерю самоконтроля, но считают, что ничего с этим поделать не в состоянии.

1. Потеря рассудительности

Рассудительность - это способность логически предвидеть последствия поступков и действовать соответственно этому пониманию. У потерявших самоконтроль выздоравливающих рассудительность находится в ужасном состоянии. Недостаток рассудительности может подтолкнуть их к прекращению посещения групп А.А. или к пропуску назначенных бесед со специалистом [психологом / психотерапевтом]. И они находят всему этому оправдания. Они говорят: "А.А. и работа с консультантом не улучшили мое самочувствие, так зачем они нужны? Есть вещи и поважнее". Они поступают так, как будто собственные проблемы их совершенно не заботят. Они игнорируют чувство безнадежности, прогрессирующую потерю самоуважения и уверенности в себе. Положение дел выглядит настолько плохим, что они считают допустимым снова вернуться к употреблению психоактивных веществ, поскольку "хуже уже не будет". Им кажется, что жизнь стала неуправляемой из-за прекращения употребления алкоголя или других наркотиков.

2. Неспособность действовать

Зависимые могут горячо хотеть жить, но скорее жизнь управляет ими, чем они жизнью. Очень часто в разговоре они твердят "Если бы...". Они полны фантазиями, что их не коснется катастрофа, или что они будут спасены в результате какого-либо чудесного события. Реалистичные планы вытесняются снами наяву и подменой желаемым действительного.

Они убеждены, что надежды нет. Они полагают, "Я предпринял все, что мог, но не выздоровел". У них возникает смутное желание быть счастливыми или достичь желаемого результата, сидя на месте.

3. Неспособность сопротивляться деструктивным побуждениям

Одержимость возвращается, а вместе с ней - и попытки действовать такими способами, которые вредят самому зависимому. Люди понимают, что не должны давать волю этим побуждениям, но чувствуют себя слабыми и уставшими. Они вспоминают, как хорошо чувствовали себя, употребляя алкоголь или другие наркотики, и поступают безответственно. Они отсекают от себя или игнорируют память о той боли, что мучила их. Они неразумно полагают, что порочная страсть лучше трезвости.

4. Ощущение полного поражения

Однажды их "защита отрицанием" не выдерживает, и они внезапно осознают всю суровую действительность своего положения, то, насколько неуправляемой стала жизнь и как мало у них мужества и воли для разрешения проблем. Это осознание весьма болезненно и пугает. К этому времени они уже настолько изолированы, что кажется, вокруг не к кому обратиться за помощью. Они начинают жалеть себе и могут манипулировать этим чувством саможалости, чтобы привлечь внимание.

Они ясно представляют себе, что алкоголь или наркотики помогут им лучше себя чувствовать. Они надеются, что смогут снова "нормально" пить или употреблять наркотики и смогут контролировать этот процесс. Иногда они в состоянии гнать эти мысли прочь из головы, но чаще мысли оказываются настолько навязчивыми, что их невозможно остановить. Люди начинают верить, что выпивка - единственная альтернатива безумию или самоубийству. Действительно, при таком раскладе алкоголь или наркотики выглядят здоровой и рациональной альтернативой.

Они сознают ложь, отрицание и оправдания, но не могут остановиться. Они чувствуют себя пораженными и загнанными в западню неспособностью четко мыслить и действовать. Чувство бессилия заставляет их поверить в собственную бесполезность и несостоятельность. В результате они полагают, что не способны больше управлять жизнью. Они полностью утрачивают уверенность в себе и самоуважение.

5. Сужение выбора

Теперь зависимые чувствуют себя попавшими в капкан страданий и неспособности управлять жизнью. Они видят только три выхода из этой западни - безумие, самоубийство или же употребление алкоголя и наркотиков. Они больше не верят, что кто-то или что-то их выручит. Из-за неспособности контролировать свое поступки они ощущают злость. Иногда на весь мир, иногда на кого-то или на что-то конкретное, а иногда и на самих себя. Они окончательно прекращают посещения групп Двенадцати Шагов. Напряжение может стать столь сильным, что разрываются отношения со спонсором или тем, кто поддерживает их. Они могут бросить работу. Чувствуя себя совершенно подавленными, они могут испытывать действительно боятся потерять рассудок. Прогрессирующая и разрушительная потеря самоконтроля вызывает серьезные проблемы во всех областях жизни и начинает сказываться на здоровье.

6. Эмоциональный и физический коллапс

Существуют зависимые, решение которых остаться трезвыми столь сильно, что они скорее умрут, чем снова вернутся к выпивке [или наркотикам]. Некоторые удерживаются, благодаря использованию девиза "Живи одним днем", и возвращаются к эффективной программе восстановления. У других это не получается.

Люди могут жить в состоянии изматывающего их стресса очень долго, до тех пор, пока не произойдет окончательный срыв. У некоторых происходит физическое крушение и развиваются такие стресс-зависимые болезни, как язвы, гастриты, неврологические боли, сердечная недостаточность или рак. У других наступает эмоциональный коллапс. Они обнаруживают, что не в состоянии с ним справиться. Кто-то приходит к мыслям о самоубийстве, считая, что такая жизнь ничего не стоит. Многие пытаются покончить с собой

1. Первое употребление алкоголя или других наркотиков

Некоторым из зависимых "совершенно ясно", что все ли симптомы внутренней и внешней дисфункции, а также потеря самоконтроля могут быть временно "исцелены" алкоголем или применением наркотиков. Когда они встают перед выбором между физическим и эмоциональным крушением, самоубийством или же применением психоактивных веществ, последнее может показаться им самым разумным выбором. На этой стадии большинство из них доходит до такой степени отчаяния, что заставляет себя поверить в возможность "управляемого потребления". Они намереваются вернуть выпивку [прием наркотиков] на короткое время и под контролем.

2. Сильное чувство стыда, вины и раскаяния

Первое употребление порождает чувства жгучей вины и стыда. Комплекс вины является чувством, вызванным приговором себе: "Я совершил нечто дурное". Только что сорвавшийся человек чувствует себя морально ответственными за возврат к выпивке и полагает, что этого не должно было бы произойти, если бы он поступал правильно. Стыд - чувство, вызываемое самообвинением: "Я - неполноценный человек". Многие из зависимых считают, что их срыв доказывает их никчемность, и что выпивка наверняка их погубит.

3. Потеря контроля над потреблением

Зависимость вырывается из-под контроля. Иногда это происходит постепенно. Чаще потеря контроля происходит стремительно, человек сразу начинает пить или употреблять наркотики так же часто и помногу, как и раньше.

4. Усугубление проблем со здоровьем и жизненных трудностей

У сорвавшихся людей развиваются серьезные проблемы с их жизнью и самочувствием. Значительные трудности появляются в семье, на работе и в отношениях с друзьями. Страдает физическое здоровье, оно может стать настолько плохим, что потребует обращения к врачам. В конце концов сорвавшиеся зависимые люди столкнутся с прямым выбором - прекратить употребление и вернуться к выздоровлению или умереть. Такова природа химической зависимости. Мы либо должны жить в трезвости, либо умереть.