Концептуальная программа профилактики наркомании в высшем учебном заведении

• Предисловие
• Ситуация в УрГУПС со злоупотреблением наркотиками на фоне общей ситуации в вузах России и оценка мер предосторожности, предпринятых в УрГУПС в 1998 году в отношении наркотиков
• Что такое профилактика
• Предложения по практической реализации программы профилактики наркомании в ВУЗе

Предисловие

Принцип работы волонтеров лагеря - обмен идеями между людьми, принадлежащими к различным культурным и этническим группам. Обмен идеями в результате должен привести к созданию базиса, принятого всеми участниками. Участники лагеря приехали из разных стран Европы, в т.ч. из России, в большинстве своем - студенты. Некоторые имеют в прошлом опыт употребления наркотиков.

Являясь непрофессионалами в вопросах, касающихся наркотиков, участники лагеря провели множество бесед о профилактике наркомании с теми, кто имел в прошлом личный опыт употребления наркотиков, с компетентными сотрудниками городской администрации и департамента по делам молодежи города, с работниками муниципального центра медико-психологической помощи населению “Холис”, с cотрудниками общественного благотоврительного фонда “Рубикон”. Кроме того, участники лагеря посетили центр социальной реабилитации молодежи “Вера” в городе Сухой Лог - небезызвестную в кругах Екатеринбурга площадку “Николин Родник”.

Часть теоретической информации, использованной для данной работы, получена из интернета, например, из американских профилактических программ для высших учебных заведений. Некоторые волонтеры привезли с собой отдельные информационные материалы о профилактических и лечебных программах в их родных странах. Кроме того, мы использовали русские источники информации, изданные совместно с международной ассоциацией “Европейские Города Против Наркотиков”. Гораздо более ценную информацию, чем из публикаций, волонтеры получили из первых рук - от бывших наркоманов.

Отсутствие профессиональных знаний у авторов этой программы, безусловно, можно рассматривать как недостаток, но тем более изобретателен наш подход к проблеме. Мы попытались собрать коллекцию идей, полученных нами из разных источников информации. Поскольку мы не вполне отчетливо представляем себе структуру российского университета, а в частности УрГУПС, то наша программа - это скорее концептуальная идея профилактики наркомании в ВУЗе, и она должна быть доработана и адаптирована в соответствии с местными условиями и возможностями.

Ситуация в УрГУПС со злоупотреблением наркотиками на фоне общей ситуации в вузах России и оценка мер предосторожности, предпринятых в УрГУПС в 1998 году в отношении наркотиков

Исходя из анализа доступной участникам лагеря информации, мы констатируем:

• среднее число студентов, имеющих какой-либо опыт употребления наркотиков, в вузах России составляет 31% (от 21,7% до 38,4%);
• среднее число студентов, употребляющих наркотики эпизодически или ежедневно, составляет 8% (от 3% до 14%).

Примерно такую же картину давали результаты мини-опроса, проведенного среди студентов УрГУПС летом 1999 года. Учитывая тот факт, что на сегодняшний день один героиновый наркоман за год вовлекает в активное потребление наркотиков 15 - 17 человек, становится очевидным - проблема выйдет из-под контроля, если не будут приняты меры:

• по предотвращению вовлечения новых студентов в злоупотребление наркотиками;
• по предоставлению в целях профилактики правдивой и исчерпывающей информации об опасности, которую несут с собой наркотики;
• по привитию иммунитета в отношении наркотиков, основанного на развитии навыков брать на себя ответственность за свои действия;
• по созданию в университете структур, владеющих информацией и способных свободно обсуждать эту проблему.

Первая попытка разобраться с этой проблемой, т.е. упомянутое противодействие 1998 года, включала в себя широкий спектр предложений.

• На расширенных совещаниях ректората многократно рассматривались конкретные ситуации с наркоманией в университете.
• С некоторыми студенческими группами проведен ряд бесед по оценке развития проблемы.
• Проведен рок-концерт.
• В ряде случаев потребители наркотиков были исключены из университета или отправлены на лечение.
• Усилено наблюдение за студентами, подозреваемыми в употреблении наркотиков.
• В феврале 1999 года в университет был приглашен врач нарколог-психотерапевт, который дважды в неделю проводил бесплатные консультации; около 20 человек его посетили добровольно и анонимно, порядка 50 студентов к нему было направлено принудительно на освидетельствование; через 4,5 месяца нарколог уволился с работы из-за нарушения принципа конфиденциальности.
• Информационные буклеты вывешивались на стендах университета и распространялись в общежитиях, в т.ч. индивидуально и адресно.
• Установлены контакты с общественными организациями, но видимых результатов они не принесли.
• В июле 1999 году был проведен волонтерский лагерь, результатом которого стала группа Анонимных Наркоманов - первая и до сих пор единственная в городе Екатеринбурге.
• Не все преподаватели университета отдают себе полный отчет в серьезности проблемы наркомании - даже если и были прочитаны специалистами несколько лекций, то все равно в этой работе не видно ни последовательности, ни широкого освещения мероприятий.

Подводя итог, можно констатировать, что действительно было высказано множество идей по проведению профилактики и лечения среди студентов, но
в университете нет пока единой информационной и демократически организованной координирующей структуры, которая могла бы руководить последовательной реализацией этих идей.

Жизненно необходима стратегия антинаркотической работы. Эта стратегия должна базироваться (теоретически, стратегически и социологически) на основных понятиях классификации злоупотребления наркотиками (является ли это физическим, психическим или социальным заболеванием? Или это является чьей-то персональной ошибкой?).

Что такое наркотик? Наркотик - это психоактивное вещество, оказывающее на центральную нервную систему стимулирующее, седативное или другие воздействия. В этом смысле все вещества и материалы, изменяющие структуры или функции организма за счет своей химической природы, являются наркотиками. Эти изменения происходят на уровне плотских ощущений, в настроении, в сознании и других психических и поведенческих сферах.

1. Алкоголь.

2. Нелегальные наркотики (марихуана, кокаин, героин, РСР и другие).

3. Прописываемые врачами и продаваемые в аптеках легальные лекарства.

4. Патентованные, но продаваемые из-под полы лекарства (антигистамины, лекарства от простуды), вызывающие в человеке тревогу, лишающие способности здраво рассуждать, нарушающие координацию движений и ориентацию во времени.

5. Кустарно изготавливаемые химические вещества, получаемые из легальных, прописываемых врачами лекарств.

6. Другие вещества, такие как ингалянты или растворители (газ, клей), используемые для изменения своего настроения, получения эффекта возбуждения.

Кого мы считаем умеренным потребителем алкоголя: человек пьет медленно, вовремя останавливается, ест во время выпивки; не садится пьяным за руль; уважительно относится к тем, кто совсем не пьет; соблюдает законы, регламентирующие выпивку; устанавливает для себя разумные ограничения и не нарушает их.

Кого мы считаем пьяницей: человек пьет, чтобы опьянеть; выпивка для такого человека - это решение всех проблем; в пьяном виде он становится совсем другим человеком, все время создает какие-то проблемы; такой человек пьет и без всякого повода.

Кого мы считаем алкоголиком или наркоманом: этот человек все время думает о том, как раздобыть следующую выпивку (дозу); он припрятывает лишнюю бутылочку про запас; не следит за тем, сколько выпивает, не планирует свою выпивку; ни за что не признает, что у него проблемы с выпивкой; пьет, чтобы справиться со стрессом, страдает провалами памяти (это более серьезное явление, чем похмелье); такой человек вечно сам в проблемах и постоянно создает проблемы другим.

I уровень - 12 рюмок* в неделю для мужчины и 9 рюмок в неделю для женщины (более 8 рюмок в неделю для пожилых людей). Для этого уровня характерно: разрушение человеческих отношений, снижение способности выполнять первичные (главные) функции на работе, в семье, в школе; появление хронических заболеваний; возрастание опасности впасть в зависимость.

* Примечание переводчика: В оригинале текста программы используется термин “one drink”, трудно переводимый на русский язык, но широко распространенный на западе. Приблизительным аналогом может служить наша русская “рюмка”, но в термине “one drink” заложен глубокий смысл, касающийся и крепости и количества алкогольного напитка, употребляемого за один раз и подаваемого в публичных барах на один заказ. Например, “one drink” коктейля с крепким ингредиентом типа “Виски” содержит 30 ... 50 мл алкогольного ингредиента, бутылка некрепкого пива (300 мл) - это “one drink”, а бутылка сухого красного вина - это приблизительно “6 drinks”.

II уровень - более 4 рюмок в день для мужчины и более 3 рюмок в день для женщины (более 2 рюмок в день для пожилых людей). Для этого уровня хараактерно: опасность интоксикации, несчастные случаи и травматизм, агрессивное поведение и насилие, помутнение сознания и плохая координация во времени и пространстве, нарушения сна, возрастание опасности впасть в зависимость.

III уровень - более 1 рюмки в час. Это приводит к интоксикации, несчастным случаям и травматизму, возрастает опасность впасть в зависимость.

IV уровень - ежедневная выпивка. Повышенная опасность зависимости.

2.1. Нелегальные наркотики. Любое употребление нелегальных наркотиков (марихуаны, кокаина, героина или любых прописываемых врачами лекарств, полученных нелегальным путем) сопряжено с высоким риском для здоровья и приводит к социальным и правовым проблемам. В этом смысле любое употребление нелегального наркотика рассматривается как рискованное поведение.

Риск для здоровья и социальный риск сопутствуют как употреблению наркотиков, так и употреблению алкоголя. Риск возрастает, если употребление становится регулярным, т.е. когда существует постоянная потенциальная опасность или когда наркотик принимается с целью купирования негативных эмоций. Кроме того, при употреблении нелегального наркотика всегда существует риск правонарушения.

Зависимость - это принципиальный риск для здоровья, связанный с употреблением наркотиков. Общеизвестно, что физическая зависимость возникает при регулярном употреблении наркотика (вследствие адаптации организма к его присутствию). Психологическая зависимость возникает при употреблении наркотиков с целью купирования негативных эмоций или чувств, когда потребление наркотиков становится нормой времяпрепровождения.

Риск несчастного случая или травмы всегда присутствует, если наркотик употребляется в неблагоприятной ситуации, например, при управлении мотоциклом, где и без того требуется хорошая координация. Другие моменты риска ассоциируются с методом употребления, например, инъекции с применением нестерильных шприцев, курение, а также различные нелегальные действия, связанные с добыванием денег на наркотики. Ведь даже единственный случай приема какого-то нелегального наркотика может обернуться передозировкой, обеспечить серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к смерти.

2.2. Продаваемые из-под полы патентованные лекарства и лекарства, изготавливаемые кустарно, всегда опасны из-за вероятности передозировки (химического вещества может оказаться больше, чем нужно, да и время его воздействия на организм может оказаться дольше допустимого) или из-за вступления во взаимодействие с другими веществами, обычно с другими медикаментами или с алкоголем. Проблемы могут возникнуть, когда препарат будет действовать менее эффективно, когда человек уже будет не в состоянии жить без этого препарата, когда начнутся разного рода расстройства и замедлится развитие человека, а это, в свою очередь, может сказаться на выполнении жизненно важных функций (работа, учеба) - сформируется зависимость от этого препарата.

1. Прием лекарственных препаратов в соответствии с предписаниями (правильная дозировка, частота и продолжительность приема).

2. Исключение комбинаций лекарственных препаратов без согласования с врачом или фармацевтом.

3. Исключение комбинаций лекарственных препаратов с алкоголем.

2.3. Ингалянты и растворители. Все ингалянты или растворители представляют собой серьезную угрозу для здоровья и могут иметь социальные последствия из-за интоксикаций и/или изменения сознания: различные расстройства (как правило, приводящие к несчастным случаям), заболевания нервной системы, зависимость. Социальные проблемы заключаются в нарушении семейных и общественных отношений, в неспособности выполнять жизненно важные функции (работа, учеба).

Цель профилактики в отношении ингалянтов и растворителей та же, что и
в отношении нелегальных наркотиков - убедить потенциальных потребителей не начинать употребление.

Что такое профилактика

Концепция профилактики фокусируется на симптомах и заболеваниях, которых необходимо избежать. Чтобы добиться этого, необходимо устранить существующие факторы риска и усилить защитные факторы. На практике существует два подхода: один ориентирован на человека, другой - на структуру. Чтобы они оба были эффективными, их необходимо использовать оба в определенной комбинации.

Профилактические мероприятия адресуются ко всему населению, к определенным группам или даже индивидуумам, находящимся в опасности.

Первичная профилактика - этот вид профилактики действует тем лучше, чем раньше он начат. Его цель - недопущение развития рискованного поведения.

Вторичная профилактика - этот вид профилактики призван распознавать рискованное поведение и его симптомы и попытаться уменьшить их действие.

Третичная профилактика - этот вид профилактики работает на стадии проявившейся болезни, стараясь унять боль и помочь в реабилитации.

В литературе можно найти описание различных подходов к проблеме профилактики наркомании, но ни одно решение нельзя назвать идеальным. С одной стороны, мы видим хорошо вписывающихся в общество молодых людей, имеющих сильные психологические установки, ограничивающих себя в употреблении табака, алкоголя и каннабиса. С другой стороны, в этом же обществе мы видим молодых людей, имеющих проблемы с наркотиками.

Профилактическая программа должны начинаться в детстве и должна сопровождать человека на протяжении всей его жизни. Долгосрочная профилактика более эффективна, чем кратковременные программы. Следует подчеркнуть, что одноразового вмешательства недостаточно, воздействие должно продолжаться не одну неделю, а может даже несколько лет.

Нужно различать профилактику и пропаганду здорового образа жизни, которая отличается от профилактики своим глобальным пониманием здоровья. Пропаганда здорового образа жизни задействует индивидуальные и коллективные ресурсы физического, психологического и социального благополучия. Она адресуется как к здоровым людям, так и к больным.

Выполнение профилактической программы должно анализироваться и оцениваться, т.к. необходимо знать, насколько эффективно превентивное вмешательство. Программа должна быть в достаточной степени гибкой, чтобы позволить адаптировать результаты ее оценки. Даже если цель сформулирована достаточно строго, путей ее достижения может быть множество.

Пытаясь определить разные факторы, от умеренного употребления до полной зависимости, мы не ставим своей целью описание типичного наркомана, потому что считаем, что таковых просто не бывает. Для всех и каждого существует риск быть втянутым в наркоманию. Вот почему наш перечень не может быть исчерпывающим. Наркомания не может быть результатом какого-то одного фактора - ее формирует множество факторов. Мы остановимся на тех, которые нам кажутся самыми важными.

Внутренние факторы: они связаны с личными качествами и показывают как персональные ресурсы, так и проблемные аспекты человека в целом. В отношении наркомании мы имеем в виду следующее:

• низкая самооценка,
• пассивная жизненная позиция,
• гиперактивность, агрессивность,
• чувство социальной незащищенности,
• отсутствие (нехватка) новых интересов и нежелание приобретать новые навыки,
• личностная нестабильность,
• неспособность или низкая способность принимать решения, справляться
  с проблемами и контролировать себя,
• неспособность к творчеству,
• низкая любознательность,
• неспособность разобраться в своих чувствах и эмоциях,
• неспособность говорить НЕТ,
• недоразвитые навыки общения с людьми.

Внешние факторы: связаны с социальным, культурным, физическим и семейным окружением, которое оказывает влияние на поведение человека. К ним мы относим:

• давление, оказываемое группой сверстников,
• контакт с потребителями наркотиков, относящимися к разным возрастным группам,
• постоянные трудности в университете,
• отсутствие удовлетворенности от учебы, работы,
• бестолковые семейные отношения,
• одиночество,
• стресс,
• постоянные конфликты вокруг,
• наличие в семье проблем с алкоголем или наркотиками,
• жестокость в семье или сексуальное насилие,
• изменение общественного строя,
• отсутствие личной свободы.

По большому счету профилактика должна касаться всех факторов, приводящих к злоупотреблению наркотиками, а мы перечислили только некоторые из них. Цель профилактики - помочь человеку развить в себе сильную социальную личность и избежать факторов риска.

Объединенность - это один из наиболее важных аспектов профилактической программы. Ведь потребление наркотиков провоцируется именно исключением и отторжением человека из общества, команды, коллектива. Объединение всех в единое общество может помочь обрести чувство сопричастности, и надо сказать, что отдельные индивидуумы, ощущая поддержку других людей, начинают жить подлинной жизнью и ценить жизнь. Ведь если окружающие тебя люди помогают тебе найти смысл в твоей жизни, то тебе уже не нужно искать его в психоактивных веществах. Если индивидуум не интегрирован в группу, то он чувствует себя выброшенным и одиноким. Объединение может также помочь людям справиться со своей зависимостью.

Предложения по практической реализации программы профилактики наркомании в ВУЗе

1. Координационная группа. Эта группа должна состоять из преподавателей, родителей (если это возможно) и студентов. Как заинтересовать студентов? Может быть, какими-то льготами (освобождением от каких-либо предметов, привлечением к какой-то общественной деятельности, совместными зваными обедами)... Неплохо, если преподаватели в начале или в конце лекции уделят несколько минут рассказу о работе такой группы и предложат студентам принять в ней участие.

Задача координационной группы - принимать решения о проведении мероприятий, направленных против наркотиков, об организации кампаний, митингов, конференций, рекламы и т.п. Все стратегические решения координационной группы должны приниматься преподавателями и ректором университета совместно, но конкретная реализация отдельных мероприятий должна проводиться самими студентами. Помощь преподавателей особо необходима в самом начале.

2. Внедрение элеменнтов профилактики наркомании через преподавание общепрофессиональных и специальных дисциплин:

• правовые аспекты распространения, хранения и употребления наркотиков могут быть рассмотрены в курсе “Правоведение”;
• механизм воздействия наркотиков на организм человека - в курсе “Безопасность жизнедеятельности”;
• педагогическая профилактика наркомании - в курсах “Валеология”, “Психология и педагогика”, в рамках программных тем по курсу иностранных языков.

Университет должен поощрять тех преподавателей, которые включают в читаемые ими профессиональные курсы информацию о проблемах наркомании.

3. Акции. Цель профилактической программы - привлечь внимание к проблемам, связанным с алкоголем и другими наркотиками. Чтобы начать программу и заставить ее работать, необходим координатор, отвечающий за все мероприятия и за связь студентов с преподавателями. Этого координатора должна поддерживать надежная исполнительная группа, состоящая из представителей всех факультетов и университетских структур. Главная задача исполнительной группы - организация недельных акций-кампаний. Смысл подобных акций-кампаний в том, чтобы представить профилактическую программу и возбудить к ней интерес.

Каждая акция-кампания должна освещать какой-то конкретный аспект нарко-проблемы. Первой темой недельной акции-кампании должно быть изучение обстоятельств проблемы с наркотиками в университете и ознакомление с местной ситуацией. Например, на этой стадии могут иметь место визиты в профессиональные учреждения, такие как Муниципальный центр медико-психологической и социальной помощи населению “Холис”, Городской центр медицинской профилактики, Благотворительный фонд “Рубикон”,
в администрацию города - отдел координации работы по профилактике и борьбе
с наркоманией, в милицию и подобные учреждения. Кроме того, необходимы встречи со специалистами-наркологами, психотерапевтами и социальными работниками.

После того, как будет собрана соответствующая информация, можно приступать к разработке каких-то небольших проектов, предназначенных для внедрения в университете. Проект может включать:

• открытие дополнительных студенческих кафе, работающих в послеурочное время;
• оборудование (выделение) помещений для университетских музыкальных ансамблей;
• оборудование (выделение) помещений, где студенты могли бы просто неформально общаться друг с другом, помогать друг другу в выполнении домашних заданий;
• отдельные информационные проекты по оформлению листовок, буклетов, плакатов для профилактической программы, отражающие творчество студентов. Мы считаем, что эти произведения творчества должны быть очень простыми в дизайне и непременно комичными. Они обязательно должны распространяться в общежитиях, где проживает большинство студентов. Листовки могут также распространяться библиотекой, наставниками и прикрепленными к студенческим группам преподавателями.

4. Наставничество. Целью наставничества является поддержка первокурсников в период адаптации в университете. Многие первокурсники бывают растерянными и нуждаются в чьем-то наставничестве - они ждут, чтобы им объяснили, что такое университет, чтобы помогли на первых порах организовать их новую, студенческую жизнь. Кто будет выполнять эту работу? Студенты старших курсов. Каждый наставник может иметь трех-четырех подопечных первокурсников с его же факультета. Он помогает им познакомиться с университетом и друг с другом и создать позитивное общественной окружение.

Более того, будет совсем неплохо, если университет создаст специальные условия для наставничества и будет готовить наставников к выполнению их роли. Вдобавок, наставники должны иметь “обратную связь”, т.е. знать, что же дает университету их работа, и иметь возможность обмениваться опытом.

5. Информационный центр. В библиотеке или каком-либо другом помещении (если это не будет очень накладно для университета) должно быть выделено место, где собирается вся информация о наркомании. Этот центр должен снабжать студентов полезной и достоверной информацией о номерах телефонов и других ссылках по проблеме наркотиков, а также раздавать брошюры и листовки. Студентам необходим также доступ к интернету для самостоятельных поисков информации и общения с людьми, причастными к этой проблеме.

Этот центр должен работать так часто и так долго, как только возможно, и должен быть доступен всем, в том числе и наркозависимым студентам. Мы против того, чтобы изолировать наркозависимых от других студентов. Чтобы разобраться в этой проблеме, необходимо владеть максимально объективной информацией.

6. Студенческие кафе. Местом, где студенты могли бы встречаться и общаться, должны быть молодежные кафе. Создание кафе может быть содержанием и объектом отдельного проекта или акции, куда должны быть вовлечены и студенты (оформление, обслуживание и пр.).

Кафе должны быть зоной, свободной от наркотиков, и должны быть оснащены разными играми и музыкальной аппаратурой. Если возможно, хорошо бы организовать в кафе доступ к интернету и небольшую библиотеку. Студенты, ответственные за кафе, могут организовывать там разные культурные программы типа вечеринок, музыкальных концертов, выставок, театрализованных представлений и т.п.

7. Ротационные программы. В течение двух месяцев в году каждый факультет работает над определенной темой, имеющей отношение к наркотикам. Эта ротация позволит продлить недельные акции-кампании (см. выше): мероприятия типа театрализованных представлений, музыкальных концертов, дискуссий на тему наркомании, развешивание по университету плакатов и рисунков соответствующего содержания. Мы предлагаем устраивать во время учебного года соревнования между разными факультетами, а по окончании года - заключительный фестиваль.

8. Пример Louvain-la-Neuve университета в Бельгии. Это относительно молодой университет в Бельгии. Общественные и культурные мероприятия в нем организуются для студентов особым образом - это называется “На паях”. Студенты живут в доме, который называется “На паях”, состоящем из нескольких комнат (порядка 10) с общими туалетом, кухней и душевой. Такой дом очень похож на то общежитие, в котором мы, волонтеры, жили на протяжении всего лагеря VSU-38.

Подыскивая себе жилье, студенты могут поселиться в уже готовый дом “на паях” или создать новый. Они знают заранее, что будут объединены какой-то идеей и будут выполнять специальные задания университета: организовывать какие-то события, конференции, встречи, оказывать кому-то помощь - и все это будет связано с темой “Молодежь против наркотиков”. Они будут знать, что они - часть команды, похожей на маленькую семью, маленькую общину, со всеми присущими ей преимуществами: встречи с людьми после работы (учебы), игры, приятное общение, совместные обеды (и дешевле и нет необходимости каждому в отдельности готовить каждый день!), взаимопомощь в случае необходимости. Идея проекта “На паях”, по сравнению с другими, отличается относительной дешевизной.

На деле этот проект помогает научиться строить отношения между людьми.
В обычных общежитиях между жильцами нет таких близких отношений, как в доме “На паях”. В чем-то проект “На паях” похож на наш рабочий лагерь VSU-38. Основное отличие лишь в том, что проект должен продолжаться весь год, а не две недели. Почему бы не попробовать такой проект под девизом “Молодежь против наркотиков”, если условия позволяют... Мы думаем, оптимальное число участников должно быть около 10 (20 или 30 человек, живущих вместе и работающих в одном проекте, не могут создать что-либо гармоничное).

В университете Louvain-la-Neuve проект “На паях” работает очень хорошо. Все культурные мероприятия организуются студентами. Этот проект дает студентам возможность чувствовать себя частью единой команды, брать на себя и осознавать свою ответственность, приобретать навыки лидерства, учиться разрешать личные конфликты.