|
| |
Наркология on-line
|
Сугубо
специальный, но очень интересный и полезный
|
Copyright © При перепечатке или
публикации ссылка на сервер и автора статьи
обязательна
- Схема "Срыв-выздоровление"
Теренс Т. Горский
Теренс Т. Горский предлагает нам реальные шаги,
которые мы можем предпринять, чтобы
предотвратить рецидивы и продолжить развитие
собственной личности. Эта брошюра, описывающая
шесть развивающих друг друга этапов
восстановления личности по Горскому, показывает
нам опасные признаки срыва и даст нам
действенный план для достижения полноценной,
независимой от химических веществ жизни.
- Методическое руководство по профилактике и фармакологическому лечению героиновой зависимости
У. Филибек, Е.Стерниери, Е. де Якобс
Министерство здравоохранения Италии. Отдел
внешних связей.
Европейский исследовательский центр лекарств и
лекарственной зависимости. Отделение
документирования в Италии.
Общеобразовательный центр изучения
лекарственной зависимости
Центр ВОЗ по сотрудничеству в обучении,
документировании и исследовании лекарственной
зависимости
- Наркомании у ветеранов локальных войн
А.Г. Софронов
- Понятие "здоровье" и "болезнь" в клинике наркоманий
А. Г. Софронов
- Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте.
Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева
Самуил Борисович представляет материал,
предоставленный нам нашими коллегами из
Новосибирского областного наркологического
диспансера. Он будет интересен в качестве
"вводного курса" в первую очередь
специалистам – психологам, педагогам,
наркологам и психиатрам – которые только
недавно начали заниматься проблемой наркомании
и пока еще не слишком знакомы с современными
взглядами на эту проблему.
- Наркомания, вызванная
препаратами конопли
Д.м.н., профессор П.Д. Шабанов
Классический подход клиницистов
отечественной школы
- Творчество и наркотики
Автор статьи – д.м.н., профессор Александр
Кузмин – в настоящее время профессорствует
в Стокгольмском университете.
Область его научных интересов –
психофармакология.
- Алкоголизм
Алкогольный абстинентный синдром
Опиоидная зависимость
Зависимость от
транквилизаторов и снотворных
Экстренные соматические состояния.
Отравление психотропными препаратами
Лекарственные взаимодействия психотропных средств
Д. Сироло, Р. Шейдер, Э. Сироло, Д. Гринблат, Л. фон
Мольтке
Обращаем внимание
врачей психиатров-наркологов на вышедшую в
московском издательстве "Практика" книгу
под редакцией Р. Шейдера "ПСИХИАТРИЯ".
Книга
отличается практической направленностью,
четкостью диагностических критериев, яркостью и
лаконичностью описаний. Представлен весь спектр
современных методов лечения - от
психофармакологии до методов психологической
поддержки.
Уверены, что книга будет весьма полезна врачам
всех специальностей.
С согласия издательства «Практика»
мы публикуем шесть глав из книги «Психиатрия» (Р. Шейдер, 485 с. пер. с англ., М., «Практика», 1998 г.) Книгу можно приобрести в Москве («Медицинская книга», Комсомольский пр. 25), Санкт-Петербурге («Дом книги», Невский пр. 28) или заказать в издательстве «Практика» по телефону (095) 203-61-02, 203-60-35, 203-66-50 или электронной почте:
practica@practica.ru. См. также
www.practica.ru.
- Экзогенные психические
расстройства
Глава, не вошедшая в монографию И.Н.
Гурвича "Социальная психология здоровья".
Кстати, вышел сигнальный экземпляр в
издательстве Санкт-Петербургского
Государственного Университета. Желающие
получить книгу наложенным платежом - присылайте
заявки director@narcom.ru
- Профилактика потребления
токсических и наркотических веществ
несовершеннолетними в учреждениях образования.
Минздрав рекомендует это пособие для
психиатров, наркологов, педагогов и школьных
психологов.
- Социальные и
психопатологические предпосылки формирования
нарко- и токсикоманий у несовершеннолетних в
современных условиях
Основные психопатологические и социальные
факторы, способствующие развитию нарко- и
токсикоманий у несовершеннолетних. Основное
внимание уделено, прежде всего, современным
предикторам наркотизма в России.
- Технология группы
М.Б. Кордонский, В.И. Ланцберг
Заметки из области социальной психологии
неформальных групп
О чем эта книжка?
О том, что желательно учитывать, создавая
неформальную группу (если, конечно, это тот
случай, когда она должна быть создана, а не
возникнуть спонтанно). О том, что такая группа не
вечна в своем существовании, и сколько она,
скорее всего, проживет, и что делать, когда срок
этот будет подходить к концу. И о многом другом...
- К
современной концепции алкоголизма и зависимости
от алкоголя
Ю.В. Валентик
"Алкоголизм занимает почетное место в
середине континуума заболеваний, связанных с
зависимостью от психоактивных веществ.
Алкоголизм как болезнь - преимущественно
следствие неадекватной по способу адаптации
несовершенного человека к стрессогенным
условиям жизни..."
- Последствия
потребления алкоголя для женщин, подростков,
детей и семьи
Е.А. Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Д. Паронян, А.З.
Шамота
Представленный материал свидетельствует о
крайне неблагоприятной ситуации, которая
сложилась в молодежной среде. Повсеместно
отмечается постоянный рост уровня потребления
алкогольных напитков и других психоактивных
веществ.
- Опыт неправительственных
объединений по решению проблем, связанных с
потреблением алкоголя
О.В.Зыков М.Г.Цетлин С.А.Полятыкин Е.И.Молев
Результаты деятельности групп самопомощи
налицо. Многие (хотя далеко не все) из
наркологических больных, кто в процессе
прохождения курса лечения приобщился к идеям АА,
возвращались к своему врачу уже не в состоянии
рецидива, но со словами благодарности.
- Новое в диагностике и лечении вирусных
гепатитов
Зав. кафедрой инфекционных болезней МГМСУ, академик РАМН, профессор Н.Д. Ющук,
доцент кафедры инфекционных болезней МГМСУ О.О. Знойко
По материалам и с разрешения
редакции "Врачебной
Газеты"
- Организация профилактики и лечения больных наркоманиями по методике Р.Хаббарда
Нам довольно часто приходят письма с вопросами о различных лечебных и реабилитационных программах, в том числе программы “Нарконон”. Вот что думают об этой программе специалисты НИИ наркологии
(http://www.niinarc.com/kritikizam/kritik.htm). Интересно, что думают о ней в Российской Академии Образования.
- Лечение больных наркоманиями с помощью нейрохирургических методов
СМИ усердно информировали нас о том, что в Санкт-Петербургском Институте Мозга хирургическим путем лечат наркоманию. Оказывается, не только там, но и в Новокузнецке. Мнение Ученого Совета МЗ РФ об этом – ниже. Нам же хочется отметить два момента:
1) Подразумевает ли критерий “многократность стационарного лечения и его неэффективность”, что после выведения пациента из состояния абстиненции последний проходил полный курс психологической реабилитации или же это “стационарное лечение” ограничивалось элементарной ломкой? Предполагаем, что в 1998 году пациенты не проходили реабилитационных программ, т.е. успех данного метода фактически является успехом не нейрохирургов, а психологов.
2) Наркомания – пример сложного социального поведения, которое не объясняется моделью локализации психических функций, в частности, функции удовольствия, в мозге. Клиницистам известно, что наркоманы употребляют наркотики не для удовольствия, а для купирования периферических проявлений абстиненции. Удовольствие же люди получают на этапе формирования зависимости, когда о лечении речь еще не заходит. Реальные последствия подобной операции заключаются в формировании психоорганического синдрома, для чего требуются 5-10 лет. Следовательно, лечить наркоманию с помощью нейрохирургических методов вряд ли представляется возможным.
- СПИД: многое зависит от
мужчин
Мужчины могут изменить лицо эпидемии
СПИДа, говорится в новом докладе ЮНЭЙДС
По материалам газеты "Медицинские
Ведомости" №24 2000г.
- Основы формирования этических отношений в области оказания наркологической помощи
В.Е.Пелипас
“Проблемы медицинской этики и ее составной части деонтологии в сфере наркологии в России практически не разрабатывались. Главным образом потому, что в обществе и в профессиональной среде прямо или чаще завуалированно ставится под сомнение сам факт возможности существования медицинских этических принципов и норм в отношениях с больными наркологического профиля”…
- Принципы фармакотерапии наркомании
К. Воронин
Изучение клинических закономерностей течения алкоголизма и наркомании, а также эффективное лечение данных заболеваний можно отнести к основным проблемам современной психиатрии и наркологии. Известно, что становление и формирование данных заболеваний характеризуется развитием трех основных синдромов: психической зависимости, физической зависимости и толерантности. Основной задачей терапии является купирование этих проявлений…
- Континуальная психотерапия больных с зависимостью от психоактивных веществ
Ю.В. Валентик
Континуальный подход соответствует современным тенденциям развития психотерапии в целом и психотерапии алкоголизма в частности, заключающимся в стремлении к интегративному подходу, значительном разнообразии применяемых методов и техник, сочетанием применении различных психотерапевтических методов в рамках программы лечения, сочетанием применении психотерапевтических и непсихотерапевтических методов.
- Созависимость: характеристики и практика преодоления
В. Москаленко
Химическая зависимость — семейное заболевание. Есть теории, рассматривающие химическую зависимость как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя, наркотиков, но и лечение созависимости. Помощь необходима как больному, так и другим родственникам, проживающим совместно с ним.
- Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
Ю. Попов, В. Вид
В статье представлены современные взгляды на предмет. Важно, что в качестве стержневой оси при подаче материала авторы используют десятую версию Международной Классификации Болезней (МКБ-10). Рекомендуем всем психиатрам и интересующимся психиатрией.
- Акампросат - новое лекарственное средство для лечения алкоголизма
А.И.Головко, С.И.Головко, С.Ю.Зефиров, Некрасов Ю.А., Л.С.Шпиленя
Акампросат - ацетилгомотауринат кальция - новое средство для лечения алкоголизма. Его эффективность установлена в многочисленных клинических испытаниях в странах Западной Европы. Фармакологическая активность акампросата связана с воздействием на центральные нейромедиаторные системы. Не выявлено побочного психотропного действия акампросата и его способности вызывать привыкание. В обзоре обсуждаются клинические и фармакологические свойства акампросата.
- Кибернетика “Я”: Теория алкоголизма
Грегори Бейтсон
Работа крупнейшего мыслителя XX века будет интересна психологам и психотерапевтам, всем, интересующимся глубинными механизмами человеческого поведения и теориями, лежащими в основании программ самопомощи Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов
Перевод с английского Д.Я. Федотова и М.П. Папуша.
- Психофизиология алкоголизма и наркомании
Т.Н. Греченко
“…механизмы действия наркотических веществ связаны с изменениями
взаимодействия в работе разных медиаторных систем мозга. Основа действия
наркотических веществ, как правило, в конкуренции за места на рецепторах,
чувствительных к определенным видам медиаторов — веществ, ответственных за
синаптическую передачу сигналов от одного нейрона к другому. Отсюда и
изменения в приеме, передаче и обработке информации…”
- Развитие психики и злоупотребление
психоактивными веществами в подростковом возрасте
Н.С. Курек
“…Дефицитарные психические нарушения: адинамия, аспонтанность,
абулия, апатия, ангедония и другие являются важнейшими факторами формирования
наркомании и алкоголизма у взрослых и подростков. В настоящее время они
получили широкое распространение не только среди больных психическими и
наркологическими заболеваниями, но и в общей популяции…”
- Духовная активность и злоупотребление
психоактивными веществами в подростковом возрасте
Н.С. Курек
“…По-видимому, у некоторых людей есть потребность избавиться от
собственного “я”. Для ее удовлетворения они сначала сильно напиваются или
принимают большие дозы наркотиков, а затем участвуют в духовных программах
борьбы с психоактивными веществами. Особенно привлекательным кажется такой
путь для личностей со слабым “я”…”.
- Разработка, испытания и регистрация новых
лекарственных средств
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.
“Количество лекарственных средств, имеющихся сейчас в распоряжении
врачей, измеряется десятками и даже сотнями тысяч. В нашей стране
зарегистрировано и внесено в Государственный реестр около 3000, в ФРГ и
Великобритании — более 50 000 лекарственных средств, а общее количество
имеющихся в разных странах препаратов и различных их комбинаций превышает 200
000. Число лекарственных средств особенно быстро возросло за последние годы.
Еще 20-30 лет тому назад 60-80% применяющихся в настоящее время препаратов не
были известны или не использовались”.
- Коморбидность в психиатрии: взгляд на проблему
В.В. Калинин
“Проблеме коморбидности в последнее время уделяют довольно много
внимания на страницах научных психиатрических журналов, что, с одной стороны,
априорно свидетельствует об актуальности данной темы, а с другой стороны,
может говорить просто о популярности и своеобразной моде. В этой связи
возникает вопрос, насколько коморбидность действительно представляет новую
проблему, признанную наметить новые подходы в психиатрии, либо она является
еще одной из попыток реанимировать давно установленные закономерности, которая
ничего нового не принесет?”
- Лечение алкоголизма:
возможности применения новых психотропных препаратов
обзор литературы
Мухин А.А.
“Медикаментозное воздействие, существенным компонентом которого
является психофармакотерапия, продолжает оставаться, наряду с психотерапией и
социо-реабилитационной помощью, одной из неотъемлемых составляющих
("стержнем") лечебного процесса в наркологии…”
- Современные особенности раннего алкоголизма
А.Ю. Егоров
“…уровень алкоголизации подрастающего поколения в значительной
степени может быть своеобразным индикатором психического здоровья нации.
Растущий уровень алкоголизма, в том числе и среди молодежи, делает эту
проблему одной из важнейших, имеющую не только медицинское, но и социальное
значение…”
- Откуда берутся наркоманы и как нам
организовать реабилитационные центры
Ю. И. Переверзев
Текст выступления врача-психотерапевта-нарколога Ю.И. Переверзева
на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей получен нами от Ольги
(iv0lga@mail.ru) и публикуется с незначительными сокращениями.
- Нейрохимия опиатной наркомании
А.И.Головко, Д.А.Коноплин, Ю.А.Некрасов, О.И.Романенко, М.А.Стрельский
Опиатная наркомания является важной медицинской и социальной
проблемой. Фундаментальные исследования многих лабораторий свидетельствуют о
существенном воздействии опиатов на трансдукторные системы и экспрессию генов.
Такие результаты позволяют предполагать, что изменения в системах вторичных
мессенджеров и в экспрессии генома, вызванные морфином и другими мю-опиатными
агонистами, могут быть вовлечены в формирование толерантности, пристрастия и
абстинентного синдрома. В данной работе обсуждаются некоторые из указанных
проблем.
- Ультрабыстрая опиатная детоксикация:
нейрохимические механизмы
А.И.Головко, С.И.Головко, Л.В.Леонтьева, Д.А.Коноплин, О.И.Романенко
Ультрабыстрая опиатная детоксикация рассматривается как современный
метод купирования острой фазы абстинентного синдрома. Суть метода состоит в
ускорении начальной фазы абстиненции посредством введения в организм пациента
антагонистов опиоидных рецепторов в больших дозах на фоне глубокой седации или
общего наркоза. Анализ научной литературы по данному вопросу показывает, что
обсуждению механизмов ультрабыстрой опиатной детоксикации уделяется
недостаточно внимания. Представляется обоснованным с этой точки зрения
рассмотреть некоторые нейрохимические основы нового метода. Обсуждается
возможность усиления экскреции метаболитов героина в процессе процедуры, а
также модуляция различных звеньев опиоидергической нейротрансмиссии.
- Личность как субъект фармакотерапии
И. Лапин
"Современный системный подход к диагностике и терапии позволяет
рассматривать любое, в том числе и психическое, заболевание с точки зрения
биопсихосоциальной модели болезни. Главенствующим является подход к
конкретному пациенту как к личности. И это должно быть не красивой и модной
декларацией, а нормой и стилем каждодневной практики. Даже к пациенту без
сознания надо относиться как к личности. Не только для врачей, но и для
медсестер и всего медперсонала отношение к пациенту как к индивидуальности
должно быть непременным".
- МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 апреля 1998 г. N 140
Об утверждении стандартов (моделей протоколов)
диагностики и лечения наркологических больных
- Концептуальные основы реабилитации
несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами
Ю.Валентик
"…Реабилитация несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными
веществами, рассматривается как система воспитательных, психологических,
образовательных, медицинских, социальных, правовых, трудовых мер, направленных
на отказ от психоактивных веществ, с формированием устойчивой
антинаркотической направленности личности, на их ресоциализацию и реинтеграцию
в общество. То есть содержание реабилитации определяется не только самим
заболеванием, но и возрастом, к которому относится ее формирование"…
- Психическая предрасположенность к развитию
зависимости от ПАВ (личностные, социальные, семейные факторы риска)
В.Д. Москаленко
"…Несмотря на многочисленные попытки изучить типологию личностей
больных алкоголизмом, эти попытки не увенчались успехом. По-видимому, в
области наркологической патологии личности столь различны, что речь может идти
о континууме, ряде типов личностей, не отграниченных четко один от другого.
Указывают лишь на тенденцию различать “невротический” и “социопатический” типы
“преалкогольных” личностей…".
- Интернет-аддикция как форма зависимого
поведения
А.С. Андреев, А.В. Анцыборов
В предлагаемой статье рассматривается связь между факторами
биологической предиспозиции и структурно-динамическими особенностями
интернет-аддикции как одной из форм зависимого поведения.
- Патологический гемблинг как частный вариант
болезни зависимого поведения
Бухановский А.О., Андреев А.С., Дони Е.В.
Длительный кризис, приведший к резкой экономической поляризации
населения, в том числе молодого, подчеркнутость нажитых часто криминальным
путем “богатств”, привели к утере установки на познавательные,
интеллектуальные, этические, эстетические и прочие высшие мотивации и к
возникновению культа силы, власти и денег, причем последнее в сознании многих
“может и должно достигаться легким способом”.
- Cовременная концепция лечения наркоманий
Н.Н. Иванец
"…в случае наркомании нам нужно понять, что изменения мозга
являются частью наркомании, и лечить наркомана с учетом этого обстоятельства"
- Взаимоотношения врача и больного
Р. Ригельман
"Взаимоотношения врача и больного остаются основой медицинской
практики. …Даже самая совершенная техника не заменит плодотворного
взаимодействия врача и больного. По-настоящему хороший результат в медицине
даст сочетание доверительных человеческих отношений с чудесами
научно-технического прогресса. А для этого технически оснащенный врач должен
не только уметь, но и любить разговаривать с больными".
- Актуальные проблемы развития отечественной
наркологии
А. Софронов
К концу XX века отечественные исследователи внесли фундаментальный
вклад в развитие мировой научной наркологии. Однако определить позиции
отечественной практической наркологии как передовые не представляется
возможным. В клинической практике по-прежнему преобладают методы
гипно-суггестивной, эмоционально-стрессовой и аверсионной противорецидивной
терапии алкоголизма, эффективность которых во многом обусловлена обывательским
представлением о содержании лечения, сформированным наркологами на протяжении
десятилетий. Феномен получил наименование “объясненная медицина”. Дальнейшее
культивирование этих представлений тормозит внедрение в наркологию новых
реабилитационных технологий, основанных на принципах терапевтического
сообщества. Вместе с тем, примитивное тиражирование реабилитационных программ
может обернуться их дискредитацией, подменой приемами “объясненной медицины”,
специализирующейся сегодня на продаже панацеи. Возможно, что повсеместно
регистрируемое снижение обращаемости больных наркоманией за медицинской
помощью, среди прочих факторов обусловлено именно дискредитацией
реабилитационных программ. Обсуждаются направления оптимизации внедрения новых
технологий в наркологии.
- Терапевтические подходы при синдроме отмены
алкоголя
Л. Галанкин, Г. Ливанов
"В настоящее время для логичного изложения способов лечения
синдрома отмены используют не перечисление известных методов, а обобщенные
схемы, призванные систематизировать данные сведения… при лечении синдрома
отмены алкоголя объектом повышенного внимания все чаще становятся не только
важнейшие клинико-психопатологические проявления заболевания, а в первую
очередь те звенья патогенеза и способы непосредственного воздействия на них,
которые на данный момент известны науке… лечение синдрома отмены алкоголя с
делирием во многом формируются под влиянием опыта, но формулируются на базе
существующих теоретических положений".
- Биопсихосоциальная модель шизофрении
Коцюбинский А.П.
Автор, рассматривая шизофрению как диатез-стрессовое заболевание,
проводит дифференциацию понятий "уязвимость" (генетически обусловленный фактор
риска, внешне не проявляемый), "шизофренический диатез" (признак риска,
носящий характер предболезни) и "болезнь". Предполагается, что в тех случаях,
когда ситуация психологического стресса протекает в условиях недостаточности
или истощения защитных биологических механизмов, происходит прорыв порога
уязвимости и возникновение шизофренического диатеза, а в дальнейшем — прорыв
барьера адаптации и манифестация заболевания. При этом относительный гомеостаз
достигается за счет "патогенных компенсаторных" реакций, которые при обратном
развитии заболевания сменяются на "истинные компенсаторные" реакции. Важное
место в системе приспособления больных принадлежит также механизмам
психологической адаптации, которые включают копинг, психологическую защиту,
внутреннюю картину болезни и ряд личностных характеристик пациентов.
- Антидотная и метаболическая терапия как
профилактика постинтоксикационных энцефалопатий
А. Софронов, Г. Софронов
Данные подходы нашли практическое применение в клинической
токсикологии, наркологии и психиатрии. В наркологии внедрение метаболической и
ноотропной терапии позволило не только сократить сроки лечения абстинентного
синдрома, но и эффективно проводить психотерапию уже на 5-7 сутки после отмены
наркотика.
- Заместительная терапия
наркозависимых в России: перспективы и реальность
В.Д.Менделевич
Приводится обзор и критический анализ современных стратегий профилактики и
терапии наркозависимости: репрессивной, либеральной, рациональной. Описываются
основные положения и аргументация каждой из стратегий. Делается вывод о
ненаучности, неадекватности и неэффективности репрессивной и либеральной
стратегий для современных российских условий. Подробно анализируются принципы
и цели заместительной терапии наркозависимых, приводится развернутая
аргументация в пользу данной стратегии профилактики и терапии. Приводится
список научных работ по проблеме заместительной терапии. Делается вывод о том,
что объективных медицинских или медико-психологических преград для ее
внедрения в России не существует.
- Особенности личностного профиля родителей
наркозависимых подростков
А. Алкина, В. Менделевич, Р. Садыкова
Описываются изменения структуры личностных особенностей родителей
наркозависимых подростков.
- Возрастные особенности формирования наркомании
у женщин
А. Андреева, Л. Никитин, И. Трофимова, И. Булыгина
- Особенности терапевтических ремиссий при
героиновой наркомании у подростков
Н. Буторина, И. Куприн, Н. Хотяновская, Е. Кривулин
Уточнение неблагоприятных клинико-биологических факторов, влияющих на
характер терапевтической ремиссии
- Значение личностных особенностей пациентов,
страдающих наркотической зависимостью, для их психологической реабилитации
И. Тазетдинов, В. Менделевич
Подтверждение необходимости разработки не только новых методов лечения
наркомании, но также и рекомендаций по стратегии и тактике проведения
психокоррекционных мероприятий с учетом особенностей личности пациентов.
- Мотивационные стратегии и их использование в
психотерапевтических программах раннего этапа реабилитации наркоманов
Л. Халабуда, С. Семенов, А. Домрачева
- Лечебная мотивация у наркозависимых как
психологическая проблема
С. Соловьева
- Механизмы клеточной толерантности к опиатам и
опиоидам
А.И.Головко, Л.В.Леонтьева, С.И.Головко, О.И.Романенко, Д.А.Коноплин
Острые и хронические воздействия опиатами и опиоидами сопровождаются
развитием толерантности. Существуют значительные различия в действии агонистов
опиоидных рецепторов на рецепторы и сопряженные трансдукторные системы.
Наиболее ранними адаптивными процессами при активации рецепторов считаются их
десенситизация, понижение плотности (down regulation), интернализация и
рециклизация. С их помощью предупреждаются дизрегуляция трансдукторных систем
и экспрессии генов. Морфин и другие агонисты, не обеспечивающие десенситизацию,
интернализацию и рециклизацию, обладают повышенным потенциалом в плане
формирования толерантности. Подобные представления требуют пересмотра ряда
положений о механизмах клеточной толерантности.
- Молекулярные аспекты фармакологической
активности налтрексона и налоксона
А.И.Головко* , С.И.Головко, Л.В.Леонтьева**, О.И.Романенко,
Д.А.Коноплин
Налоксон и налтрексон нашли широкое применение в медицине. Они являются
конкурентными антагонистами опиоидных рецепторов. В исследованиях на мутантных
рецепторах показано, что многие аминокислотные остатки трансмембранных доменов
играют важную роль в связывании налоксона и налтрексона. Показано, что даже
отдельные мутации могут существенно изменять сродство антагонистов к
рецепторам, а в некоторых случаях - обеспечивают появление у них свойств
агонистов. Длительные воздействия налоксоном и налтрексоном сопровождаются
возрастанием плотности опиоидных рецепторов и повышением чувствительности к
агонистам. Обсуждаются подобная суперчувствительность и возможность
передозировок у героиновых наркоманов после длительного приема налтрексона.
- Проблема наркомании в современном обществе
М. Рохлина, А. Козлов
- Причинно-обусловливающий комплекс
злоупотребления наркотическими средствами и психотропными веществами
военнослужащими-участниками вооруженных конфликтов
Табаков А.В.
Проблема злоупотребления наркотическими средствами и психотропными
веществами актуальна для армий практически всех стран мира, в том числе для
Вооруженных Сил Российской Федерации. Особую остроту она приобретает в
условиях военно-политической нестабильности и ее крайней формы – вооруженного
конфликта, бесконечное множество которых, неоднородных по целям, причинам,
степени активности, качественному и количественному составу участников,
пространственным и временным параметрам, то затихает, то вновь разгорается с
новой силой в самых различных регионах.
- Современные подходы к профилактике и лечению
ВИЧ-инфекции в связи с потреблением наркотических и других психоактивных
веществ
Н.Должанская
В России – растущая эпидемия ВИЧ-инфекции. Инфицирование происходит уже не
только в среде инъекционных наркоманов, но и путем гетеросексуальных половых
контактов, от матери к плоду. Автор рассматривает историю вопроса и
эффективность отечественных программ профилактики и лечения.
- Заместительная терапии наркозависимых в
ракурсе медицинской и немедицинской аргументации
В.Менделевич
Научные споры по поводу возможности внедрения заместительной терапии в
России на протяжении как минимум десяти лет движутся по замкнутому кругу.
Приводимые специалистами аргументы либо игнорируются, либо искажаются. Спор
носит явно тенденциозный характер и выходит за рамки научного. В
предлагаемой статье автор, приводя аргументы, использует метод научного, а
не идеологического анализа. Насколько убедительно это у него получилось –
судить Вам.
- К вопросу о новых теоретических аспектах
аддиктологии
А.Егоров
Автор высказывает достаточно спорный тезис о тождественности понятия
полиаддиктивности и понятия гармонически развитой личности. Тем не менее,
рассуждения автора несомненно представляют определенный интерес.
- Заместительная терапия зависимости от
опиоидов (обзор литературы)
О. Айзберг
Заместительная терапия – это назначение пациенту с опиоидной
зависимостью лекарственных препаратов группы сильнодействующих опиоидов в
постоянной суточной дозировке для длительного приема под контролем врача. В
настоящее время для заместительной терапии используют в основном метадон и
бупренорфин, реже - морфин, и героин. На данную тему в русскоязычных
журналах были опубликованы несколько обзорных работ, однако с того времени
появились новые исследования, также значительно изменилась практика
применения заместительной терапии.
- О возможных аналогах препарата "КЕТАМИН"
Поскольку в последнее время в печати часто упоминается препарат
кетамин в связи с ажиотажем, поднявшимся вокруг использовавших его
ветеринарных врачей и стоматологов, мы сочли необходимым подробнее
рассказать об этом препарате.
- О галлюцинациях и теориях деятельности мозга
Г. Хакен
Автором описывается весьма оригинальная теория возникновения
галлюцинаций при употреблении наркотических веществ.
- Медицинская статистика по подростковой
нарко- и токсикомании в Санкт-Петербурге
- Поведенческие технологии мотивирования к
лечению людей, зависимых от алкоголя
Л. Эпов
Основная цель поведенческой мотивационной психотерапии –
изменение поведения как критерия адекватности взаимодействия с окружающей
средой. Теоретики и практики этого направления считают, что человек есть
продукт обучения. В ходе такого обучения он может приобретать как
позитивные, так и негативные навыки. Согласно этой теории необязательно
изменять личность пациента, достаточно уменьшить негативные и усилить
позитивные навыки.
- Обзор литературы по проблемам мотивирования
к лечению (мотивационная терапия) пациентов с алкогольной зависимостью
Л. Эпов
Задачей мотивационной психотерапии при лечении больных с
зависимостью от алкоголя является поэтапный перевод мотивировки (мотиватора)
отказа от алкоголя (словесная установка на трезвость, высказываемая больным
под внешним давлением семьи, работы и т. д.) в истинный мотив отказа от
алкоголя как полноценную потребность в трезвой жизни.
- Клиент-центрированное мотивирование больных
алкоголизмом к лечению
Л. Эпов
"Любая личность стремится к саморазвитию, «постоянно себя создает
заново», при отсутствии помех осознает свой смысл в жизни и способна в
определенной степени регулировать свои собственные границы".
- Злоупотребление кетамином у
несовершеннолетних
(клинико-терапевтический аспект)
В течение последних десяти лет отмечаются две основные негативные
тенденции эпидемиологической наркологической ситуации: прогрессирующее
снижение среднего возраста приобщения к наркотикам и стремительное
увеличение количества несовершеннолетних наркоманов и токсикоманов.
- Зависимость как психологический и
психопатологический феномен (проблемы диагностики и дифференциации)
В. Менделевич, Р. Садыкова
Можно предполагать существование единого и универсального
механизма патологического зависимого поведения. Видимо, в процессе
социализации и с участием врожденных и приобретенных церебральных отклонений
происходит становление черт зависимой личности. Не исключено, что важную
роль играет обретение или необретение «опыта разлуки», возникающего в
детском возрасте, и некоторых психофизиологических механизмов, приводящих к
инфантилизму и повышенной внушаемости.
- Психосоматический подход и модель психосоматических расстройств у детей и подростков
Д. Исаев
Предлагается проблему психосоматических расстройств рассматривать как психосоматический подход к любому расстройству здоровья у ребенка и подростка. Этот подход включает обязательный анализ психосоциальных вредностей, участвующих в развитии любого заболевания ребенка.
- ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИЙСКИХ НАРКОЛОГОВ
В.Менделевич, Э.Макаричева, Р.Садыкова
В отечественной наркологии сосуществует достаточно большое количество методик оказания помощи больным наркоманией. Выбор специалистом той или иной методики происходит на основании его субъективного представления о целесообразности, эффективности, безопасности и выгоды.
- Интеллектуально-личностные особенности наркозависимых лиц в контексте проблемы преодоления болезни
Ф.Сиафетдинова, Л.Попов, В.Менделевич, Ф.Фаттахов, И.Тазетдинов
Практика использования различных концептуальных подходов в
решении проблемы наркозависимости показывает, что даже если удается с помощью
лекарственных средств или иных биологических способов нормализовать
психофизиологический баланс у наркомана, то проблема его зависимости не решится
сама собой. И прекращение злоупотребления наркотиками как критерий эффективности
лечения наркомании оказался неверным. Сегодня преобладает убеждение, что
требуется реконструкция личности наркомана и сделать это возможно только, если
учитывать его личностные и интеллектуальные особенности.
- Исследование эффективности реабилитации больных наркоманией в зависимости от психопатологических особенностей и личностных черт
И.Тазетдинов, В.Менделевич
Приведены результаты исследований, позволяющих прогнозировать эффективность реабилитации наркозависимых в зависимости от их психопатологических особенностей и личностных черт.
- Применение принципов доказательной медицины
при проведении клинических исследований в наркологии
Е. Крупицкий, А. Борцов
Следование принципам доказательной медицины необходимо для
интеграции отечественной медицины вообще и наркологии в частности в мировое
медицинское научное сообщество, поскольку сегодня доказательная медицина
рассматривается в качестве синонима научной медицины.
- Современные особенности алкоголизма у
женщин: возрастной аспект.
А. Егоров, Л. Шайдукова
В обзоре приводятся современные данные по эпидемиологии женского
алкоголизма, в т.ч среди подростковой популяции. Рассматриваются
медико-биологические и социально психологические факторы, способствующие
формированию алкоголизма у женщин разных возрастных групп. На основании
литературных и собственных данных описываются клинические признаки женского
алкоголизма в молодом возрасте: высокая наследственная предрасположенность к
заболеванию, а также преобладание преморбидных истеро-эпилептоидных
личностных особенностей в сочетании с аффективной неустойчивостью. Общей
тенденцией признается стирание половых различий, по сравнению с
юношами-алкоголиками, как в плане предпочтения легких алкогольных напитков,
так и сочетанного их употребления с другими психоактивными веществами, а
также анозогнозии к имеющейся проблеме.
- Основы адекватного применения препаратов в
психиатрии
В. Козловский
- Парадоксальность принципов современной
российской наркологии
В. Менделевич
Очевидно одно - проблема наркомании за последние годы
превратилась из явной в латентную и от того более сложную. Она ускользнула
из поля зрения специалистов. И тут возник вопрос о готовности и желании
отечественной наркологии сделать эту проблему реально открытой, повернуться
к ней лицом, изменив тактику и стратегию лечебно-реабилитационного процесса,
стать методически разнообразнее и тактически гибче, вызвать, в конце концов,
доверие пациентов и общества.
- Лечение алкогольной зависимости путём
восстановления доболезненной активности основной спиртутилизирующей системы
организма
В.Николаенко
Экспериментальными исследованиями показано стойкое повышение
активности алкогольдегидрогеназы у больных алкоголизмом даже прекративших
алкоголизацию, жёсткую корреляцию длительности алкогольного заболевания и
активности фермента. Автором предложена методика лечения алкоголизма,
основанная на идее, обозначенной в названии статьи…
- Нехимические (поведенческие) аддикции
(обзор)
А.Ю. Егоров
В обзоре, подготовленном д.м.н., профессором кафедры специальной
психологии Санкт-Петербургского государственного университета А. Егоровым,
рассматриваются различные варианты нехимических аддикций. По мнению автора,
углубленное изучение нехимических аддикций должно помочь в лечении и
реабилитации химически зависимых. Автор полагает, что лечение социально
неприемлемой аддикции (наркомании, алкоголизма, гемблинга) во многом
сводится к переводу зависимого в социально приемлемую форму аддикции
(работогольной, отношений, религиозной, спортивной и т.д.)
- Современные представления о психологичсеких
механизмах неврогенеза
В. Менделевич
Анализ клинических случаев подтверждает, что значимым параметром
этиопатогенеза неврозов является неспрогнозированность человеком значимого события, которое вследствие этого становится
психотравмирующим.
- О типологии супружеского алкоголизма
А.Ю. Егоров
Предпринята попытка провести современную типологию супружеского алкоголизма на основании обследования 76 супружеских пар,
где оба супруга страдали алкоголизмом. Результаты исследования показали, что по времени начала супружеский алкоголизм подразделяется
на: 1) первичный супружеский алкоголизм, когда в брак вступают люди, изначально имеющие признаки алкогольной зависимости, которая,
как правило, усиливается в результате совместных выпивок и 2) истинный супружеский алкоголизм, когда алкогольная зависимость
формируется в период пребывания в браке. При истинном супружеском алкоголизме оказалось возможным выделить различные варианты:
1) Депрессивный тип. Обычно толчком к массивной совместной алкоголизации супругов является возникновение фрустрирующей ситуации,
обычно связанной с кем-либо из членов семьи, чаще всего с общим ребенком (смерть, болезнь и т.д.). 2) Невротический тип,
когда совместная алкоголизация была вызвана в первую очередь проблемами в межличностных отношениях между супругами. 3)
Созависимый тип, когда происходит развитие алкогольной зависимости у жены уже сформировавшегося алкоголика. Отмечается,
что прогноз при семейном алкоголизме, в целом, хуже,
чем при алкоголизме одного из членов семьи, поскольку возможный рецидив заболевания у одного из супругов провоцирует рецидив у
другого
- Кодекс профессиональной этики психиатра
Более 10 лет назад был принят Кодекс профессиональной этики
психиатра. Горький опыт, которым богата история психиатрии, острая
болезненность нынешней ситуации и тревожная неопределенность будущего
заставляют вновь и вновь обращаться к глубинным истокам, нравственным
основам профессии в надежде обрести устойчивость гуманистической позиции,
сохранить верность врачебному долгу, отстоять свою профессиональную
независимость, честь и достоинство.
- Основы профессиональной этики в психиатрии:
принципы, нормы, механизмы
В. Евтушенко, А. Иванюшкин, Т. Покуленко, В. Тихоненко
Описаны принципы и нормы профессиональной этики, в частности,
принципы автономии, непричинения вреда, благодеяния, справедливости, нормы
правдивости, конфиденциальности, приватности, компетентности и др.
Рассмотрены модели взаимоотношения врача-психиатра и пациента.
- Социальные факторы и зависимость от
психоактивных веществ
П. Сидоров
Рассматривается роль факторов социальной среды в возникновении,
клиническом оформлении, лечении и профилактике зависимости от психоактивных
веществ.
- Самостигматизирование и дестигматизация
наркозависимых
Л. Эпов
Если сам пациент доволен своей болезнью и спекулирует ею, то
дестигматизация сомнительна. С другой стороны существует большое число
психотерапевтических и психосоциальных технологий, которые могут оказать
серьёзную поддержку самому больному и его близкому окружению.
- Эффект плацебо: о
воображаемых, реальных и измеримых эффектах
О. Я. Брок
Знание эффекта плацебо помогает понять суть некоторых дополнительных
компонентов лечения, в которые мы верим и которые имеют в некоторых случаях
потенциально фиксируемый эффект. Справедливо предполагать, что большинство
врачей готовы согласиться, что так называемые альтернативные методы лечения
могут иметь положительный эффект, даже если существуют разногласия о
причинах его возникновения.
- Когнитивная психотерапия зависимого расстройства личности
Б. Флеминг
«Хотя лечение ЗРЛ может проходить медленно и трудно, а иногда
вызывать фрустрацию, оно может быть очень полезным. Правильно интерпретируя
лечебный процесс и применяя осторожное стратегическое планирование,
психотерапевт будет иметь возможность наблюдать чудесное превращение пациента в
автономную зрелую личность, и получить наслаждение, сравнимое с тем, которое мы
получаем, глядя на растущих детей».
- Психотропные средства
Э.Четли
Психотропные средства являются сильнодействующими веществами, вызывающими
смену настроения. Все они несут в себе риск побочных эффектов и во многих
случаях вызывают психологическую или физиологическую зависимость. Они также
могут быть опасными при передозировке. В статье представлена объективная
информация для пациентов и медиков о рациональном использовании психотропных
лекарств, в том числе адекватные предупреждения о риске образования зависимости
от этих препаратов.
- Нейрохимия синдрома психической зависимости
при аддиктивных болезнях химической этиологии
А.Головко, С.Головко, Л.Леонтьева
Синдром психической зависимости от психоактивных
веществ является важнейшим элементом патогенеза аддиктивных болезней (наркомании
и алкоголизма). Развитие представлений о синдроме психической зависимости
возможно с учетом достижений ряда наук: нейробиологии, нейрохимии, физиологии,
психологии. В последние годы подробно исследованы изменения систем трансдукции
сигнала в процессе хронического воздействия психоактивными веществами.
Предполагается, что подобные нарушения вовлечены в формирование синдрома
психической зависимости. Эти проблемы обсуждаются применительно к профилактике и
лечению аддиктивных болезней.
-
Патологическое влечение к азартной игре как
модель нехимической зависимости (обзор)
А. Егоров, Б. Цыганков, В. Малыгин
Нарастающая распространенность патологической зависимости от игры многих
людей в России привела к нищете, а кого-то и к самоубийству. В то же время
большинство российских врачей недостаточно знакомы с психопатологией данного
расстройства, не изучены особенности формирования и течения данной болезни в
нашей стране, не разработаны и действенные методы терапии этой патологии.
-
Биологические основы синдрома психической
зависимости при аддиктивных заболеваниях химической этиологии
А. Головко, Л. Леонтьева, С. Головко
Рассмотрены биологические аспекты синдрома психической зависимости при
аддиктивных болезнях химической этиологии. Оценены биологические модели,
используемые при изучении синдрома психической зависимости. Подчеркивается, что
биологическая наука должна выступать в качестве интегрирующего фактора при
рассмотрении патогенеза синдрома, поскольку представления о зависимости от
психоактивных веществ могут быть сформулированы лишь на основе
междисциплинарного подхода. Биологические факторы составляют важный блок
информации, используемой при определении риска аддиктивной болезни у конкретного
индивида. При этом интегрирующая роль биологии существенно возрастает.
- Заместительная терапия зависимости от
опиоидов (обзор)
О. Айзберг
Заместительная терапия - это назначение пациенту с опиоидной
зависимостью лекарственных препаратов группы сильнодействующих опиоидов в
постоянной суточной дозировке для длительного приема под контролем врача. В
обзоре отражены история и текущее состояние вопроса.
- Новая парадигма в психиатрии
Ю. Савенко
Серия публикаций "Новая парадигма в психиатрии" любезно предоставлена
редакцией Независимого Психиатрического Журнала. В данном документе
объединены пять публикаций.
- Две модели специфического вмешательства
Д. Нардонэ, П. Вацлавик
Представлены две специфические модели вмешательства при фобических
расстройствах, таких как приступы паники и агорафобия; и при обсессивных
расcтройствах, таких как компульсивные ритуалы и обсессивные навязчивые
идеи.
- Особенности личности подростков с
интернет-зависимостью
А. Егоров, Н. Кузнецова, Е. Петрова
Несмотря на большой интерес, особенно в онлайновых публикациях, научные
исследования Интернет-аддикции в нашей стране пока носят
несистематизированный характер и сравнительно немногочисленны. В связи с
этим, представляет интерес изучение психологических, в частности,
личностных, особенностей тех, кто стал зависим от Интернета.
- Ограничение принципа добровольности при оказании медицинской помощи
С. Стеценко, А. Пищита, Н. Гончаров
Рассмотрены варианты законного ограничения действия
принципа добровольности при оказании медицинской помощи: 1) при добровольном
информированном согласии пациента или его законного представителя, в
относительно добровольном (вынужденном) порядке; 2) без добровольного
информированного согласия пациента или его законного представителя, в
недобровольном порядке; 3) без добровольного информированного согласия пациента
или его законного представителя, в принудительном порядке.
-
Алкоголизм в позднем возрасте: гендерный аспект
А. Егоров
Дается анализ литературных данных об особенностях алкоголизма в позднем
возрасте, который является самой распространенной формой химической зависимости
в этой возрастной группе. Подчеркивается гетерогенность группы алкоголиков,
которую составляют лица с ранним началом алкоголизма и которые продолжают
злоупотребление во второй половине жизни, а также лица с собственно поздним
алкоголизмом. Показано, что возникновение позднего алкоголизма в большей степени
связано с социально-психологическими факторами, нежели с наследственной
предрасположенностью и протекает на фоне соматической и органической мозговой
патологии. Основное место в статье уделено гендерным особенностям позднего
алкоголизма. На основании литературных и собственных клинических данных делается
вывод о существенной роли фактора одиночества в его генезе у женщин. Показано,
что из-за специфики российской демографической ситуации (средняя
продолжительность жизни женщин превышает мужскую на 14 лет) у женщин во второй
половине жизни приходится сталкиваться с феноменом «вдовьего» алкоголизма,
основными провокаторами которого являются состояние эмоциональной утраты и
одиночество.
-
РЕМИССИИ при опиоидных наркоманиях (обзор)
М. Зобин, А. Егоров
В обзоре анализируется существующее противоречие между хроническим
рецидивирующим характером опиоидной зависимости и целями терапии
ориентированными во всех случаях на немедленный отказ от употребления
наркотиков. Приводятся данные, характеризующие жизненный стиль в условиях
злоупотребления наркотиками. Указывается на необходимость многофакторной оценки
результатов лечения. Приводятся результаты как кратковременных, так и отдаленных
многолетних катамнезов. Анализируются случаи «самоизлечения» наркоманов.
Рассматриваются проблемы сбора катамнеза и современные методы обследования.
Анализируются возможности противорецидивного лечения и факторы, влияющие на
прогноз. Акцентируются различия в подходах принятых в отечественной наркологии и
мировой практике.
-
Гашишная наркомания
А. Погосов
Еще раз о зависимости от производных конопли, от гашиша
и марихуаны: эпидемиология, клиника, последствия употрребления, лечение.
-
«Социально приемлемые» аддикции
А. Егоров
В обзоре приводится авторская классификация
нехимических аддикций, где отдельную группу составляют т.н. «социально
приемлемые» зависимости. Подчеркивается, что они представляют особый интерес в
плане проведения лечебно-реабилитационных мероприятий среди химических аддиктов.
Подробно описываются формы «социально приемлемы» аддикций: работоголизм,
спортивная аддикция, аддикция к трате денег, аддикция отношений, религиозная
аддикция и др. Отдельно рассматривается проблема терапии «социально приемлемых»
форм аддиктивного поведения, которая, в случае необходимости, требует особого
подхода, т.к. всегда существует риск перехода нехимической аддикции в более
тяжелую химическую.
-
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ МОЗГА ПРИ
АДДИКЦИЯХ
А. Егоров
Дается анализ литературных и собственных данных автора об изменениях
функциональной асимметрии мозга, профилей функциональной асимметрии (моторных,
сенсорных, когнитивных) при остром введении психоактивных веществ (ПАВ), а также
при хроническом алкоголизме, наркоманиях и патологическом гемблинге. Несмотря на
многочисленные противоречия в эмпирических данных, автор высказывает мнение, что
«нейропсихологическюу почву» химической зависимости (вероятно, и нехимической
тоже) составляет нарушение функциональной асимметрии мозга, которое выражается в
повышенной активности правого полушария и сопутствующем левополушарном дефиците.
Хроническое потребление ПАВ в большей степени, влияющих на правое полушарие,
должно неизбежно приводить к дезорганизации его работы и функциональному
снижению, что приводит к когнитивному дефициту обоих полушарий. Делается вывод о
перспективности нейропсихологического подхода к анализу заболеваний, связанных
как с химической, так и нехимическими аддикциями. Изучение профилей моторной,
сенсорной и когнитивной асимметрии может быть использовано для выделения лиц,
входящих в группу риска по аддиктивному поведению.
-
Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением
стимуляторов
А. Погосов
Стимуляторы — это психоактивные средства, оказывающие
стимулирующее действие на ЦНС. Прием стимуляторов устраняет чувство усталости,
вызывает прилив сил и бодрости, стремление к деятельности, уверенность в
собственной силе и способностях. Рассмотрим психические и поведенческие
расстройства вследствие употребления стимуляторов на примере наркоманий,
обусловленных кокаином, амфетаминами, эфедроном, первитином,
фенилпропаноламином, «экстази» и кофеиновой токсикомании.
-
Метадоновая зависимость и программа метадоновой поддерживающей
терапии
В. Менделевич
В последнее время в российской научной печати
появляются статьи о проблеме использования агонистов опиоидов в лечении больных
героиновой наркоманией. Учитывая тот факт, что данный вид терапии законодательно
запрещен, авторами обычно оценивается только процесс самолечения и использования
нелегальных препаратов (чаще других метадона). Мотивом написания С.О.Мохначевым
и Е.В.Ширяевой статьи «Зависимость от метадона», опубликованной в четвертом
номере журнала «Наркология», являлось стремление провести научный анализ
особенностей формирования и течения метадоновой зависимости в условиях как пишут
авторы «активной дискуссии о введении в России заместительных программ лечения
опиоидной наркомании».
-
Абсолютные значения и интенсивные показатели заболеваемости и
распространенности наркологических заболеваний в Санкт-Петербурге в 2005-2006
годах.
В. Григорьев, Ю. Цейтлин
-
Этическая обоснованность научных исследований в области наркологии –
идеал, процедуры и реальность
О. Айзберг
В последнее время наблюдается снижение авторитета медицины как института в
целом и медицинской науки среди общественности. Многие причины такой тенденции
находятся вне самой сферы научной деятельности, и ученые не могут на них
повлиять. Однако свой вклад в недоверие к научным исследованиям вносит и
неэтичное поведение самих ученых. Этическая регуляция исследований должна, по
нашему мнению, находиться в центре внимания научного сообщества, так как от нее
зависит очень многое в будущем науки.
-
Психотерапия и медицина
С. Ледер
Психотерапевтическое влияние было неотъемлемой частью и атрибутом
медицинской практики задолго до того, как оно было очерчено, названо и описано
как специальная форма лечения, со специальными методами, достигающими общих и
специфических целей. С развитием естественных наук начался поиск более
эффективного лечения для определенных болезней.
-
Стигматизация в наркологии
А. Александров
Стигма психических расстройств и дискриминация по отношению к психически больным
остаются наиболее стойким препятствием на пути улучшения качества жизни этих
людей. В статье рассматриваются некоторые общие вопросы стигматизации,
проявления стигматизации лиц, зависимых от наркотиков среди специалистов -
наркологов и в средствах массовой информации, ее последствия, а также подходы к
преодолению этой проблемы.
-
Перспективы лечения аддиктивных расстройств:
теоретические предпосылки
А. Егоров
«…Идеальным, но труднодостижимым результатом лечения химической аддикции
является ее прекращение и восстановление личностного и социального статуса
пациента. Таким может быть перевод больного в социально приемлемую форму
поведенческой аддикции; перевод больного из химической аддикции в другую
химическую (заместительная терапия) является наихудшим вариантом реабилитации и
может быть использован в случае неоднократных безуспешных попыток традиционных
методов лечения и реабилитации.»
-
О принципиальных возможностях нейролептической
терапии в наркологии
Ю. Сиволап, В. Савченков
«Активное применение психотропных средств, в том числе нейролептиков, в
попытках устранить влечение к ПАВ и добиться ремиссии алкоголизма и наркомании
составляет одну из примечательных особенностей российской (или, если говорить
шире, советской и постсоветской) наркологии.»
-
ОСОБЕННОСТИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ПАВ
В. Шабалина
Великолепное методическое пособие по консультированию ВИЧ-инфицированных
пациентов с зависимостью от ПАВ.
|
