 |
 |
 |
 |
|
||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
 |
Автор статьи – д.м.н., профессор Александр Кузмин – в настоящее время профессорствует в Стокгольмском университете. Область его научных интересов – психофармакология. А. Кузмин Если подойти к проблеме влияния наркотиков на творчество с нейрохимической и нейрофармакологической точек зрения, то прежде всего возникает вопрос о механизмах творческого процесса. К сожалению, в настоящее время ответить однозначно о роли тех или иных нейромедиаторов в творческом процессе, равно как и выделить конкретные участки мозга, отвечающие за процессы творчества, не представляется возможным. С другой стороны, понятие “наркотики” охватывает довольно разнородные группы веществ, действие которых на высшую нервную деятельность зачастую противонаправлено и, следовательно, юридическое понятие наркотик неприменимо при рассмотрении данной проблемы. Поэтому, в данном кратком обзоре будут рассмотрены эффекты конкретных психоактивных препаратов применительно к процессам творчества без попытки обобщающего заключения на предмет пользы или вреда химической модуляции процессов высшей нервной деятельности и творческого процесса в частности. В качестве небольшой ремарки, следует сразу отметить, что автор, хотя и обладает (в прошлом) опытом применения некоторых психоактивных препаратов с целью модуляции собственных творческих способностей, в настоящее время является принципиальным противником подобных экспериментов и призывает всех не применять психоактивные препараты с подобной целью. АлкогольМеханизм действия этилового спирта (этанол и кофеин являются самыми широко употребляемыми психотропными препаратами в среде людей) до конца не ясен. В настоящее время эффекты этанола связывают с модуляцией мембранных липопротенинов входящих в состав рецепторов и ионных каналов. Кроме того, этанол способен вызывать индукцию ранних генов в определенных участках мозга и соответственно приводить к экспрессии тех или иных структурных генов. Последний эффект в настоящее время напрямую связывают с процессами формирования пристрастия к алкоголю на клеточном и молекулярном уровне. В плане модулирующих эффектов алкоголя на творческие процессы наиболее интересны, напротив, острые эффекты на общую возбудимость нейрональных мембран и функционирование рецепторных систем. Наиболее изученными системами-мишенями для действия этанола являются система возбуждающих аминокислот, ГАМК-бензодиазепиновая система, система Na/K зависимой АТФазы и система вольтаж чувствительных кальциевых каналов. Вовлеченность других нейромедиаторных и внутриклеточных сигнальных систем в настоящее время не оспаривается, однако до конца не ясна (опиойдная система, катехоламинэргичесие системы, прежде всего дофамин и серотонинэргические, аденозинэргическая система, система рецепторов тетрагидроканнабинола). В плане влияния этанола на процессы творчества, следует прежде всего отметить анксиолитический эффект препарата (элиминация тревожности, неуверенности в себе), повышение контактности и социабельности. В то же время повышается порог восприятия так называемого сенсорного шума. Говоря проще, человек перестает реагировать на такие малозначащие раздражители как хлопанье дверей, шум за окном. Облегчается контакт с другими людьми, снимается внутреннии барьер в общении. Все это связано со сдвигом общего баланса ЦНС в сторону превалирования тормозных процессов. Однако, параллельно с вышеперечисленными эффектами ухудшаются функции, связанные с возбуждающими процессами. Этанол, в плане влияния на возбуждающие системы мозга, обладает многофазным действием. На первом этапе малые дозы этанола приводят к активации возбуждающих систем (многоречивость, общая ажитация, эйфория). Полезность данных изменений дискутабельна. Но для таких профессий как диск жокей, тамада, ведущий шоу, данные изменения психики, особенно в сочетании с повышенной контактностью и уверенностью в себе, могут иметь положительное значение. На втором этапе (во времени) действия этанола, начинают, как уже было отмечено выше, преобладать тормозные процессы, которые обычно заканчиваются развитием сонливости. Следует отметить, что данная динамика эффектов свойственна однократному, умеренному приему алкоголя. Кроме того, индивидуальные особенности реакции систем мозга могут приводить к необычным эффектам (либо быстро развивающаяся сонливость со стертой фазой возбуждения, либо выраженное возбуждение, напоминающее маниакальное, с затруднениями в общении и вспышками немотивированной агрессивности). Другой большой проблемой использования этанола является доза. Как правило фаза возбуждения, несмотря на усиление сенсорного шума, субъективно переносится хорошо. Некоторые характеризуют данную фазу усилением насыщенности цветов и интенсивности и богатства звуков. Безусловно подобные эффекты могут иметь определенное значение для художников и музыкантов, однако, если вспомнить о том, что данные эффекты развертываются на фоне общего возбуждения, сопровождаемого трудностями в сосредоточении и двигательным и речевым растормаживанием, то полезность данных эффектов этанола представляется сомнительной. Следует также отметить, что возбуждение и эйфория без дальнейшей подпитки очередными порциями этанола быстро уступают место созерцательно спокойному состоянию с легким оттенком эйфории. В принципе данное состояние является достаточно удачным для процессов творчества, однако именно в это время превалирование тормозных процессов приводит к тому, что просто становится лень делать что-либо полезное. Многие на собственном опыте знают состояние, когда вроде и настроение ничего, и умные мысли в голове роятся, однако непроходимо лень подняться с дивана и изложить эти мысли на бумаге. Сил и энергии хватает лишь на поддержание высокофилософского трепа с собутыльником (или бутылкой, если партнер уже ушел или уже упал). Именно данная анергия и приводит к желанию повторить вливание очередной дозы этилового спирта. Однако повышение дозы этанола приводит к лавинообразному нарастанию процессов возбуждения с соответствующим хоровым пением, борьбой со стеклами в соседних парадных, стойким желанием ехать в “нумера с девочками” и известным выяснением проблемы “ты меня уважаешь?!”. Обычно в таких случаях люди, не знакомые с психофармакологией, вызывают милицию, а знакомые с этой наукой наливают жертве научного эксперимента еще один стакан (если конечно еще есть чего наливать). Фаза возбуждения быстро сменятся фазой торможения (либо за счет истощения систем возбуждения либо за счет активации механизмов отрицательной обратной связи) и клиент тихо успокаивается под столом. Понятно, что и на второй волне возбуждения и на подстольной фазе вопросы творчества перед индивидуумом не встают. Интересно также отметить, что данная фаза лавинообразного возбуждения как правило сопровождается не столько эйфорией (хорошее настроение) сколько дисфорией (злобность, подозрительность, ревность и т.д.). Скорее всего данные метаморфозы настроения связаны с активацией контр-эйфорических, балансирующих систем мозга (прежде всего динорфинэргической системы и системы субстанции Р). Происходит ли это непосредственно под действием этанола, или данные системы являются негативным обраным контуром регуляции в ответ на экзогенную стимуляцию систем эйфории заключить в настоящее время невозможно. Резюмируя, можно сказать, что малые дозы алкоголя за счет эффектов снятия тревожности, повышения контактности, уменьшения отвлекаемости могут иметь определенное положительное влияние на творческий потенциал человека, однако данные эффекты трудно планируемы, крайне индивидуальны и практически не фиксируемы во времени. Следовательно, набросать короткий стишок или сочинить мелодию под влиянием пары рюмок хорошего коньяка вполне реально. Однако роман в стихах или оперу на алкогольной подпитке не создать. Кроме того, в связке алкоголь-творчество постепенно алкоголь начинает доминировать. Печальная судьба многих спившихся талантливых писателей и композиторов позволяет сделать вывод, что… КофеинКофеин, как и этанол, являются наиболее часто употребляемыми психоактивными веществами в среде людей. Мы потребляем кофеин в виде чая, кофе, кока-колы и других кофеин-содержащих напитков (кавказский чай 3 сорта и растворимый кофе из ларька к стимулирующим напиткам не относятся). В обществе традиционно сложилось мнение о том, что чашка крепкого кофе или чая повышает работоспособность, усиливает творческие процессы и вообще заставляет мысли в голове течь в нужном направлении. Так ли это? Из всех известных механизмов действия психостимулирующие эффекты кофеина лучше всего объяснимы с позиции взаимодействия этого вещества с аденозиновыми рецепторами. Кофеин является блокатором А1 и А2А аденозиновых рецепторов. Поскольку аденозин является тормозным медиатором, блокада рецепторов кофеином оказывает стимулирующее действие. Поскольку аденозиновык рецепторы расположены не только на нейронах но и на клетках кровеносных сосудов, кофеин помимо прямого психостимулирующего эффекта еще и расслабляет сосуды, усиливая мозговой кровоток. Остальные эффекты малых доз кофеина прямого отношения к высшей нервной деятельности не имеют однако могут серьезно мешать творческому процессу (например диуретический эффект – все отлично помнят нестерпимое желание посетить туалет после нескольких чашек крепкого кофе). Итак, кофеин блокировал аенозиновые рецепторы и снял с нейронов тормозные влияния аденозина. На макроуровне мы наблюдаем улучшение настроения, повышение активности, прилив сил. Работа спорится, проблемы решаются. Это плюсы. А теперь о минусах. Колотится сердце, трудно сосредоточится. Энергия бьет через край, но ее практически невозможно направить на созидательную деятельность. Человек хватается сразу за десять дел, однако ни одно не доводит до конца. То есть видимость активной работы заменяет результативность работы. Самое интересное, что исследование с использованием добровольцев и двойного слепого метода назначения кофеина или плацебо не выявило какого-либо психостимулирующего эффекта у препарата. При этом большинство добровольцев субъективно отмечали психостимулирующий эффект кофеина при отсутствии подобного эффекта со стороны независимых наблюдателей. В другом исследовании было показано, что определенным психостимулирующим эффектом обладают только сравнительно небольшие дозы кофеина (до 80 мг). Прием более высоких доз приводит к выраженному возбуждению, трудности сосредоточения, тревожности и чувству внутренней напряженности. Если учесть, что 80 мг это примерно 2-3 чашки хорошего кофе (не бочкового, разумеется), то мы легко придем к выводу, что в вопросе применения кофе для стимуляции творческих процессов самое трудное – это вовремя остановиться. Ведь очень просто переступить хрупкую грань, и попасть в полосу нежелательных эффектов кофеина. Достаточно интересным вопросом является также индивидуальная чувствительность к кофеину. Не говоря о 15-20% человеческой популяции, которые просто не чувствительны к стимулирующим эффектам кофеина, следует отметить, что 1) с возрастом чувствительность к стимулирующим эффектам кофеина резко снижается (многие старички с удовольствием пьют кофе на ночь для улучшения сна); 2) к кофеину очень быстро вырабатывается толерантность (снижение чувствительности). Различные исследования дают разные цифры, однако можно четко заключить, что 5-7 дней потребления 2-4 чашек кофе в день приводит к возникновению толерантности и появлению симптомов абтиненции при прекращении потребления кофе. А синдром отмены как правило проявляется сонливостью, сильной головной болью (по типу распирания), вялостью, анергией, отсутсвием способности заставить себя сделать что-либо, невозможностью сосредоточиться. Некоторые авторы описывали даже возможность развития настоящей депрессии и судорог у лиц с очень высоким уровнем потребления кофеина при отмене последнего. Снимается данное состояние классическим образом – большой чашкой крепкого кофе. Причем, как при опиатной наркомании, при зависимости к кофеину индивид потребляет колоссальные количества кофеинсодержащих напитков не для того, чтобы улучшить свои творческие и иные возможности, а просто чтобы вернуться в нормальное рабочее состояние. По заключению одного из самых известных исследователей эффектов кофеина профессора Гриффитса “синдром отмены кофеина субъективно переносится ничуть не менее болезненно, чем синдром отмены героина” (наверное, профессор выстрадал подобное заключение, исходя из собственного опыта). Отдельно следует поговорить о так называемых ”пробуждающих” эффектах кофеина. Действительно, трудно найти человека, который бы хотя бы один раз в жизни не пытался проснуться утром при помощи крепкого кофе или чая. Исследования также однозначно показали, что кофеин ускоряет мыслительную деятельность, уменьшает сонливость, улучшает запоминание и т.д. Однако, при частом применении данный эффект исчезает с весьма неприятной быстротой. В одной из работ пробуждающий эффект кофеина был уже статистически недостоверен уже после 2 приемов препарата. Следовательно, при выраженной усталости и сонливости первая доза кофе, безусловно, окажет положительное действие. А вот далее выгоднее идти спать, поскольку, позитивные эффекты кофеина с последующими чашечками кофе будут прогрессивно уменьшаться, а отрицательные эффекты (см. выше) будут быстро нарастать. Еще одна животрепещущая тема – взаимодействие алкоголя и кофеина. Обсуждать вопросы протрезвления “подстольного” товарища мне не хочется. Однако следует отметить весьма неожиданный эффект взаимодействия. Известно, что алкоголь расширяет кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта. Происходит депонирование довольно значительного объема крови в них (крови, насыщенной этанолом). Напротив, кофеин за счет спазмирования сосудов ЖКТ приводит к тому, что кровь частично перераспределяется в пользу головного мозга. Следовательно, при употреблении кофе после алкоголя на первом этапе, действительно, улучшаются показатели функционирования ЦНС. Однако усиленный приток крови, насыщенной этанолом, приводит к усилению опьянения. Для малых доз алкоголя – это достаточно полезный эффект. Однако при выраженном опьянении, данное действие кофеина может привести к резкому усилению интоксикации. Суммируя, можно заключить, что употребление кофеина в малых дозах является достаточно полезным в плане стимуляции работоспособности и творчества. Однако быстрое развитие толерантности и зависимости к кофеину делает регулярное применение последнего весьма дискутабельным. Кроме того двухфазный эффект кофеина по отношению к функциям ЦНС (зависящий от дозы) и выраженные различия в индивидуальной чувствительности к эффектам препарата не позволяют сделать каких либо рекомендации по поводу дозировок и режима приема кофеина с целью стимуляции умственной активности и творческих процессов. НикотинНесмотря на героические усилия Минздрава, довольно значительная часть несознательного населения продолжает регулярно вводить в организм никотин ингаляционным путем, а проще говоря, курить. Никотин по своим фармакологическим свойствам относится к центральным холинолитикам с преимущественно Н-холиноблокирующей активностью. Большая часть курящего населения убеждено (на собственном опыте), что курение благотворно действует на их работоспособность и творческую активность. Так ли это? Действительно, потребление небольших доз никотина приводит к некоторому анксиолитическому эффекту. “Успокаиваются нервы”, светлеет в голове, возможно, появляются умные мысли. Нейрохимический механизм подобных эффектов в настоящее время не известен. Известно лишь, что в данных эффектах никотина несомненно задействованы холинэргическая, серотонинэргическая и дофаминэргическая системы. Широко дискутируется участие опиоидных состем мозга и систем возбуждающих аминокислот. Нейроанатомически эффекты скорее всего связаны с функцией мезолимбической системы, фронтальной и темпоральной коры, а также, возможно, некоторых ядер миндалины. Итак, посветлело в голове, человек успокоился, собрался с мыслями. Это безусловно хорошо. А что плохо? Не будем подробно обсуждать вред курения с точки зрения бронхолегочных заболеваний, кардиологии, онкологии, вредных воздействий на репродуктивную функцию и загрязнения окружающей среды (дымом и окурками). Остановимся на другом. Никотин вызывает выраженную двухфазную реакцию со стороны периферических сосудов. Вначале расширение а затем сужение. Причем первая фаза, как правило, постепенно исчезает. Таким образом у курильщика развивается постоянный вазоспазм, со срывом систем регуляции периферического сосудистого тонуса. Как результат, среди курильщиков широко распространено заболевание называемое в народе перемежающаяся хромота, а по научному – облитерирующий эндартериит. Заболевание очень неприятное и лечится преимущественно хирургически путем удаления “лишних” конечностей (в основном ног). Интересно отметить, что плацебо контролируемые исследования не выявили достоверных психофизиологических эффектов у никотина. На основании данных работ, некоторые исследователи даже утверждают, что субъективные эффекты курения (прежде всего реакция ЦНС) связаны не столько с действием самого никотина, сколько с самим процессом курения. Последователи Фрейда даже объясняют курение неудовлетворенным в детстве сосательным рефлексом. С другой стороны, временное отключение от работы, курение, общение с другими курильщиками в неформальной обстановке (например туалете) способствует некоторому отдыху ЦНС, и следовательно более интенсивной работе мозга после перекура. Но!!! Если честно подсчитать все время, потраченное на перекуры, то итог получается явно не в пользу курения. МарихуанаСказать по правде, мне очень не хотелось работать над этим разделом. Во-первых, собственного опыта употребления производных конопли у меня нет, поэтому заинтересовать читателя какими-либо экзотическими воспоминаниями я не смогу. Во-вторых, я не занимался серьезно производными каннабинола (основное действующее вещество марихуаны) и весь мой практический опыт исчерпывается несколькими сериями экспериментов по выработке внутривенного самовведения тетрагидроканнабинола у крыс и мышей. Плюс, еще воспоминания о нескольких больных из наркодиспансера, которых я безуспешно пытался излечить от пристрастия к “плану”. Да простят меня многочисленные поклонники этого зелья, но воспоминания об этих больных у меня преотвратные. То ли мне не повезло с пациентами, то ли я излишне придирчив, однако в настоящее время слова “идиот” и “дегенерат” накрепко ассоциируются у меня с этими больными. Однако начнем по порядку. В последние годы происходит пересмотр многих ранее неоспоримых концепций в биологии и медицине. Не избежали данной тенденции и воззрения на пользу и вред производных конопли. Казавшиеся ранее аксиомами страшилки типа “хромосомных нарушений”, нарушений со стороны эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем были опровергнуты и в эксперименте и клинике и в настоящее время даже не обсуждаются в серьезной литературе (однако кочуют из одной популярной статьи о вреде наркотиков в другую). Кстати, вред со стороны каннабинолов по отношению к беременности и ранним этапам развития детей не доказан. В то же время доказаны изменения в когнитивной функции человека, особенно при хроническом употреблении марихуаны (и вовсе не в сторону улучшения). Хотя наличие “каннабинойдных психозов” в настоящее время отвергнуто, серьезно обсуждается возможность обострения течения шизофрении под влиянием каннабинойдов. В эксперименте и клинике доказано, что к марихуане при длительном употреблении развивается и психическая и физическая (да-да, именно физическая) зависимость. Однако зависимость к марихуане по выраженности не сопоставима с таковой к производным опия или психостимуляторам типа кокаина или амфетамина. Она может быть сравнима, например, с пристрастием к крепкому кофе или сигаретам. Доказано, что острое употребление препаратов конопли резко нарушает способность человека управлять автомобилем, не говоря уже об управлении самолетом (эксперименты проводились на виртуальном тренажере и показали значительное ухудшение внимания и скорости реакции). В многочисленных исследованиях доказана высокая канцероногенность смол, содержащихся в производных конопли, однако статистические исследования показали, что у курильщика марихуаны риск умереть от рака не превышает такового по сравнению с курильщиком обычного “Беломора” или “Marlboro”. И, наконец, настоящей бомбой стал доклад NIDA, опубликованный в конце 1998 года и рекомендующий больным СПИДом использовать марихуану в качестве поддерживающей терапии (имеются в виду противоболевое, транквилизирующее, антиэметическое и антиноректической действие каннабинойдов). Каннабинойды действуют в мозгу через особые, специфические места связывания (рецепторы), которые были идентифицированы и клонированы. Данные рецепторы ассоциированы с так называемыми G-протеинами и осуществляют свою функцию через систему сАМФ. Более того, как выяснилось, в мозгу млекопитающих вырабатываются эндогенные (т.е. собственные) соединения, которые связываются с каннабинойдными рецепторами и имитируют эффекты марихуаны. Каннабинойдные рецепторы сконцентрирваны в ЦНС с преимущественной локализацией в базальных ганглиях, гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга и стриатуме. Интересно отметить, что локализация каннабинойдных рецепторов коррелирует с основными эффектами производных марихуаны: нарушения когнитивной функции (кора и гиппокамп), атаксия (базальные ганглии и мозжечок) и низкая токсичность (отсутсвие рецепторов в стволовых структурах мозга, отвечающих за жизненно-важные функции). Основным действующим веществом марихуаны является (-)D 9-тетрагидроканнабинол (сокращенно ТГК). Плюс еще выделено и идентифицировано около 60 других каннабинолов и каннабидиолов. Однако это высокая и умная химия. Большинство выделенных каннабинолов или не оказывают выраженного эффекта или обладают очень слабым эффектом, однако практически все они либо усиливают, либо модулируют эффект ТГК. Именно поэтому данная форма зависимости очень плохо моделируется в эксперименте. Ведь только человекообразных обезьян и людей можно обучить курению (хотя существуют анекдотичные рассказы о курящих козлах и кошках). В экспериментах было показано, что малые и средние дозы ТГК вызывает уникальную комбинацию успокаивающих и возбуждающих эффектов, тогда как высокие дозы ТГК оказывали преимущественно угнетающий и психотомиметический эффект (гиперрефлексия на фоне гипоактивности, гипотермии, анальгезии и каталепсии). Субъективные эффекты марихуаны весьма различаются в зависимости от употребленной дозы, пути введения, индивидуальной чувствительности и, что самое интересное, очень зависят от того, что индивид ждет от употребления данного психотропного препарата. Интересно отметить, что в своей практике я встречал людей, которые неоднократно пробовали “план”, однако ни в первый ни в последующие разы не испытали каких-либо особенных ощущений кроме легкой тошноты. Как образно выразилась одна моя знакомая: “…значительно дешевле травануться в ближайшей столовой - ощущения те же…”. Однако большинство приверженцев марихуаны живописно рисуют картину прихода, чувства удовлетворения, спокойствия и счастья, сменяющихся успокоением и сонливостью. Обостряются чувства особенно слух и зрение. Нарушается чувство времени. Человек как бы висит вне времени, пространства, повседневных забот и мелких мыслишек. Короче – почти нирвана. Интересно, что на фоне интоксикации ТГК резко усиливается аппетит. А как на счет творческих способностей? Специально их никто не исследовал. Однако четко показано, что однократный прием марихуаны достоверно нарушает память, затрудняет обучение и резко ухудшает внимание. Как уже было сказано выше, под действием марихуаны нарушается способность человека управлять автомобилем. Интересно, что по данным статистики следы употребления марихуаны были найдены только у 17% водителей, участников различных автомобильных происшествий (для сравнения алкоголь был найден у 41%). О чем это говорит? Да просто о том, что накурившиеся марихуаны люди осознают опасность своего состояния и просто стараются не садиться за руль автомобиля. Данное состояние длится от 4 до 8 часов. В то же время период полувыведения ТГК составляет 4 суток. Следовательно, можно говорить об аккумулировании довольно значительных доз ТГК в организме у людей, регулярно употребляющих марихуану (препарат кумулируется в подкожной клетчатке). Интересно отметить, что у хронических потребителей марихуаны довольно часто отмечается “синдром отсутствия мотивации”, который включает в себя апатию, анэргию, тупость, нарушения памяти и способности к концентрации внимания, полное отсутствие интереса к окружающему миру. Однако некоторые исследователи считают данный синдром не следствием употребления марихуаны, а обострением течение шизофрении или аффективных расстройств. Существует даже целая теория употребления марихуаны как эмпирического самолечения данных заболеваний. Таким образом, в острой интоксикации человек склонен в основном размышлять о возвышенном, при этом продуктивная деятельность, как правило, затруднена. А на выходе из интоксикации анэргия и когнитивные нарушения опять же снижают эффективность любой деятельности. Однако есть одно но. Марихуана позволяет отвлечься от действительности, уйти в себя, расслабиться. Для людей работающих в стрессовых ситуациях или занимающихся крайне интенсивной умственной и физической деятельностью марихуана может быть одним из вариантов переключения и отдыха. Кстати подобный вариант употребления марихуаны достаточно популярен в Голландии. В пятницу и субботу “кофе шопы” работают с аншлагом. Но!! Творят то голландцы как раз по будням. Подведем некоторые итоги.
Другие интересные материалы:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
