Новости  О сервере  Структура  Адреса и ссылки  Книга посетителей  Форум  Чат Поиск по сайту

Кабинет нарколога _ Наркология on-line _ Прием доктора Пилюлькина _ Краткосрочная психотерапия в наркологии Ликбез _  Химия и жизнь _ Если друг оказался вдруг... _ Мифы и легенды _ Правдивые истории _ Частые вопросы _ Проверь себя _  Родительский уголок _ Родители родителям _ Ранняя диагностика _ Агитпросвет _ Место импульсивности в клинике наркологии  Закон сур-р-ов! _ Законы и нормативные документы _ Даешь систему! _  Сверхценные идеи _ Косые взгляды _ Глас народа _  Самопомощь _ Виртуальная группа _ Анонимные Наркоманы _ Сокрушающий курс _

Сугубо специальный, но очень интересный и полезный

Содержание

Copyright © При перепечатке или публикации ссылка на сервер и автора статьи обязательна

• Русскоязычная адаптация опросника интернализованной стигмы психического состояния (самостигматизации) ISMI-9
  В. Воронцова, Д. Шуненков, Е. Иванова, И. Пичугина, С. Ениколопов
  Русскоязычная версия опросника самостигматизации показала хорошие психометрические свойства: внутреннюю согласованность, однофакторную структуру, высокие корреляции всех пунктов со шкалой. Выявленные связи самостигматизации с типами отношения к болезни и гелотофобией свидетельствуют в пользу валидности опросника. В группе пациентов с повреждениями головного мозга самостигматизация была положительно связана с ипохондрическим типом отношения к болезни, паранойяльным, неврастеническим, меланхолическим, апатическим и сенситивным и отрицательно связана с анозогнозическим типом отношения к болезни. В группе пациентов с эндогенными аффективными расстройствами самостигматизация положительно связана с ипохондрическим, неврастеническим, эгоцентрическим, паранойяльным, дисфорическим типами отношения к болезни, а также с гелотофобией. В группе пациентов с расстройствами невротического уровня самостигматизация положительно связана с тревожным, неврастеническим, меланхолическим, апатическим, сенситивным, дисфорическим типами отношения к болезни и отрицательно связана с анозогнозическим типом. Также была выявлена положительная корреляция с гелотофобией.
• После психотерапии
  Д. Трутнева, В. Менделевич
  В статье в ракурсе целесообразности и эффективности проанализирована проблема длительности психотерапии. Рассмотрены варианты прекращения и продолжения клиентами/ пациентами психотерапии и их последствия. Поставлен вопрос о необходимости разработки стратегии перехода от очной психотерапии к методам поддерживающей саморегуляции, в частности с использованием мобильных приложений. Приведены данные о востребованности и эффективности таких подходов. В качестве поддерживающей психотерапии дана оценка возможности использования методики Master Kit, предназначенной для самостоятельной работы человека со своими убеждениями, установками, эмоциональными состояниями (страхами, обидой), непринятыми качествами, самооценкой. Сделан вывод о перспективности разработки стратегии поддерживающей цифровой саморегуляции.
• Видео выступлений на конференции «STATUS PRAESENS ПСИХИАТРИИ. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ КОНСИЛИУМ»
  С.Я. Свистун – организатор конференции
  28-29 ноября 2019 года в Санкт-Петербурге, проходила научно-практическая конференция с международным участием «STATUS PRAESENS ПСИХИАТРИИ. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ КОНСИЛИУМ». Предлагаем вам видеозаписи выступлений, сделанных во второй день конференции.
• Поведенческие эпифеномены в международной классификации болезней
  Е. Снедков
  В отличие от иных биологических видов, человек способен контролировать внутренние представления, продуктивно мыслить, осознавать цели, смысл и план своих действий, воспроизводить опыт других людей и создавать новое, осуществлять свободный выбор в принятии и реализации решений. Психическая болезнь — патогенетически детерминированные качественные изменения психофизиологического функционирования, сопровождаемые временным, ремиттирующим, относительно стабильным либо нарастающим регрессом человеческих способностей. При аддикциях доминирующее влечение неотвязно, однако сохранены чувство собственной внутренней активности и тесная смысловая ассоциация с содержанием представлений, проявляется изобретательность в реализации влечения и достижении комфорта. Поведенческие аддикции не сопровождаются регрессом человеческих способностей. Они имеют нейробиологическую основу, интерпретация которой как доказательства патогенеза — idеe fixe. Наивно обосновывать диагноз влиянием страсти на поведение и причиняемым вредом. Диагноз отвлекает внимание от социальных процессов, ставших причиной распространения неприемлемых форм аддикций, размывает ответственность аддикта, открывает простор для экспериментов с психотропными препаратами. Присутствие социально-психологических девиаций в классификациях болезней неправомерно. Ключевые слова: психическая болезнь, психиатрический диагноз, классификация, МКБ, аддиктология, поведенческие аддикции, любовная аддикция, ошибочные научные доктрины.
• Психотерапия без психотерапевта
  Д. Трутнева, В. Менделевич
  В статье приведены результаты анализа проблемы целесообразности и эффективности внедрения цифровых методов саморегуляции в качестве дополнения к face-to-face психотерапии. На основании обзора доказательных исследований (метаанализов и систематических обзоров) продемонстрирована обоснованность применения методов цифровой психотерапии. Приведены научные данные об эффективности методики Master Kit, предназначенной для самостоятельной работы человека со своими убеждениями, установками, эмоциональными состояниями (страхами, обидой), непринятыми качествами, самооценкой. Отмечено, что, несмотря на полярность мнений профессионалов и клиентов/пациентов по поводу необходимости более широкого внедрения методов саморегуляции с использованием мобильных приложений, данный подход научно обоснован и целесообразен. Подчёркнуто, что многие клиенты и пациенты всё активнее склоняются к выбору самопомощи. Сделан вывод о том, что переход исключительно на методики самопомощи сродни самолечению, которое не всегда оказывается адекватной мерой. Саморегуляция — не альтернатива face-to-face психотерапии, а apps не идентичны квалифицированным психотерапевтам. Однако выбор остаётся за потребителем психотерапевтических услуг. Ключевые слова: психотерапия, цифровая психотерапия, саморегуляция, самопомощь, мобильные приложения, психическое здоровье, Master Kit.
• Личность, расстройство личности, дизрегуляция поведения и деятельности
  В. Горинов, Д. Корзун, Е. Шеховцова
  На современном этапе проблема личности представляет собой ключевой аспект исследований во всех областях знания. В общей психиатрии и психологии создаются модели, описывающие структуру личности, с учётом различных индивидуально-личностных компонентов (характерологических особенностей, базовых убеждения, Я-концепции), то есть наиболее перспективно в современной науке изучение таких переменных, как целостность личности, способность принимать на себя ответственность за своё поведение, самостоятельно принимать решения, гибкость психических процессов и поведения, способность вырабатывать механизмы, позволяющие адаптироваться в стрессовых ситуациях, и способность к социальной адаптации. С практической точки зрения в современной судебной психиатрии наиболее актуальная проблема — определение расстройств, связанных с патологией личности. Указанная проблема приобретает особое значение в свете изменения подхода к диагностике расстройств личности с учётом новой международной классификации болезней 11-го пересмотра. Также в рамках судебной психиатрии и психологии наиболее актуальным остаётся вопрос регулятивных нарушений, оказывающих влияние на поведение человека в уголовно-значимой ситуации. Так, на поведение лиц с расстройствами личности в наибольшей степени оказывают влияние индивидуально-психологические и ситуативные особенности, что требует более детального анализа мотивационных, прогностических и волевых нарушений, сохранности способности к саморегуляции, целенаправленному поведению, планированию и контролю своих действий. В связи с этим в отечественной судебной психиатрии наиболее остро стоит вопрос об определении возможности применения положений статьи 22 Уголовного Кодекса РФ к лицам с расстройствами личности, совершившим общественно опасные действия, разрабатываются критерии судебно-психиатрической оценки этой патологии, оценки их опасности для себя и окружающих в случаях необходимости рекомендации применения части 2 указанной статьи. Ключевые слова: личность, расстройство личности, саморегуляция поведения, эмоциональная дизрегуляция, судебно-экспертная оценка.
• Тяжесть депрессивного расстройства и соотношение фармако- и психотерапии: обоснование врачебного выбора
  Н. Петрова
  Цель работы — обзор литературы по проблеме оценки тяжести депрессии в свете изменения систематизации психических расстройств. Обоснована актуальность корректной оценки психических расстройств на примере депрессивного расстройства. Приведены новые подходы к определению степени тяжести расстройств в DSM-5, отмечена их вариабельность. Проанализированы влияние тяжести депрессии на выбор вида терапии, предпочтение психофармакотерапии или психотерапии. Сделан вывод о перспективе оценки тяжести депрессии на основе дименсий. Ключевые слова: депрессия, оценка тяжести, выбор терапии.
• К вопросу о научности психотерапии
  И. Зислин
  Заметка рассматривает в критическом ключе споры о научности психотерапии. Показано, что психотерапия как род деятельности не может быть предметом научного анализа. Ключевые слова: психотерапия, доказательная медицина, литературоведение.
• Страсти по доказательной медицине (в продолжение дискуссии)
  М. Зобин
  Продолжается дискуссия о месте инструментальных оценочных подходов в доказательной медицине. Отстаивается позиция обоснованности психометрии для объективизации оценки результатов лечения, в том числе при групповых обобщениях и в транскультуральных исследованиях. Обсуждается выбор критериев оценки эффективности антидепрессивной терапии. Ключевые слова: доказательная медицина, психометрические шкалы, суицидальное поведение.
• Видео выступлений на конференции "МИР АДДИКЦИЙ 2019"
  Е. Крупицкий - организатор конференции
  17-18 октября 2019 года в Санкт-Петербурге, в НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева проходил Международный конгресс «Современные технологии в диагностике и терапии психических и неврологических расстройств». Предлагаем вам видеозаписи выступлений на подконференции, посвященной зависимостям – «МИР АДДИКЦИЙ 2019»
• Самоповреждающее поведение детей и подростков с психическими расстройствами
  А. Красильникова, К. Пыркова
  В данном теоретическом исследовании рассматриваются особенности самоповреждающего поведения у детей и подростков, имеющих различные психические заболевания. определена специфика протекания самоповреждений при аффективных расстройствах, шизофрении, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, постравматическом стрессовом расстройстве, расстройствах аутистического спектра, расстройствах пищевого поведения, пограничном расстройстве личности.
• Программа психотерапевтической помощи несовершеннолетним, обнаруживающим признаки зависимости от интернета и мобильных устройств
  Л. Пережогин
  В статье представлены результаты психотерапевтической работы с подростками, обнаружившими зависимость от интернета и мобильных устройств, обеспечивающих доступ к нему. Психотерапевтическая работа осуществлялась в два этапа – индивидуальный этап (2 месяца) включал 6–8 встреч, проводилось обучение приемам аутогенной тренировки 1 ступени, вырабатывалась индивидуальная формула, обеспечивающая контроль за влечением, подавление абстинентной симптоматики, общую релаксацию; групповой этап (2 месяца) включал 8 групповых сессий, в рамках которых применялись полученные навыки аутогенной тренировки и приемы поведенческой терапии, направленные на достижение эмоциональной нейтральности стимулов-триггеров, запускающих сетевую активность, формирование независимого «Я» пациента. Стойкая ремиссия 6 месяцев была достигнута в 82% случаев.
• Этика психофармакотерапии в эпоху доказательной медицины
  В. Менделевич
  В статье анализируется проблема применения этических норм при назначении пациентам психофармакотерапии в условиях требования неукоснительного следования принципам доказательной медицины. Констатируется наличие скептического отношения многих психиатров к основным положениям доказательной медицины, ориентация не на научные, а на клинические факты. Делается вывод о том, что в новых условиях больному должна предоставляться полная и всесторонняя информация по поводу имеющихся у назначаемых препаратов доказательств эффективности и безопасности. Утверждается, что в связи с этим возрастает роль терапевтической квалифицированности пациента.
• Реабилитация в наркологии
  Н. Баранок
  Медико-социальная реабилитация наркологических больных. Опыт Мурманского областного наркологического диспансера. Доклад на конференции в институте им. В.М. Бехтерева 31.05.2019
• Двойной диагноз как проблема психиатрии и наркологии
  Ю. Сиволап
  Модели коморбидности, принципы лечения пациентов с двойным диагнозом. Доклад на конференции в институте им. В.М. Бехтерева 31.05.2019
• Аверсивная терапия алкоголизма: есть ли перспективы?
  А. Егоров
  Опыт и перспективы аверсивной терапии в наркологии. Доклад на конференции в институте им. В.М. Бехтерева 31.05.2019.
• Спектральная психиатрия
  В. Менделевич
  Диагностика, терапевтический релятивизм и терапевтический максимализм. Лекция на школе молодых психиатров, Санкт-Петербург, 13.06.2019
• Ганнушкин и пустота
  В. Менделевич
  Как и зачем мы диагностируем личностные и поведенческие расстройства и в чем польза психиатрического диагноза. Лекция на школе молодых психиатров, Санкт-Петербург, 13.06.2019
• Гипнотики
  М. Зобин
  Глава из монографии М.Л. Зобина Терапевтические вмешательства в аддиктологии. Практическое руководство для врачей. Сегодня это единственная книга на русском языке, где приведен подробный обзор современных методик и подходов к лечению наркологических больных с позиции доказательной медицины.
• Фармакогенетические маркеры эффективности терапии алкогольной зависимости прегабалином – модулятором систем ГАМК и глутамата
  А. Кибитов, В. Бродянский, К. Рыбакова и др.
  Цель исследования – выявить систему фармакогенетических маркеров различной эффективности прегабалина в отношении терапии алкогольной зависимости. Фармакогенетическое исследование базируется на завершенном в 2017 г. в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании эффективности и безопасности применения прегабалина для стабилизации ремиссии синдрома зависимости от алкоголя, продемонстрировавшем его высокую клиническую эффективность в отношении данного заболевания.
• Проблема аддиктофобии в современной психиатрии (бензодиазепины и другие психофармакологические средства)
  В. Менделевич
  В статье анализируются клинические, эпидемиологические и фармакологические аспекты проблемы злоупотребления психофармакологическими лекарственными средствами (анксиолитиками, антидепрессантами, антиконвульсантами) и вероятность формирования зависимости от них. Упор делается на оценке феномена аддиктофобии — необоснованного страха лекарственной зависимости, широко распространенного не только среди пациентов и их родственников, но и во врачебном сообществе. Изучена проблема аддиктивного потенциала бензодиазепинов, в частности феназепама. На основании клинических и фармакологических данных с учетом периода полувыведения сделан вывод о безопасности феназепама и низкой вероятности развития зависимости. Отмечается, что аддиктофобия приводит к снижению комплаенса (приверженности) к терапии психических расстройств. Причиной аддиктофобии считается игнорирование общеизвестных критериев диагностики синдрома зависимости.
• Коморбидная аддиктивная патология у больных шизофренией: закономерности патогенеза или влияние средовых патопластических факторов?
  А. Софронов, А. Добровольская
  Презентация доклада на городской наркологической конференции Санкт-Петербурга 11 декабря 2018 г.
• Организация наркологической службы
  Е. Брюн
  Презентация выступления главного нарколога РФ профессора Е.А. Брюна на конференции в Санкт-Петербурге 11 декабря 2018 г.
• Обзор современных фармакологических средств в наркологии
  А. Софронов
  Презентация доклада, сделанного главным наркологом Санкт-Петербурга профессором А.Г. Софроновым на городской конференции 11 декабря 2018 г.
• Феноменологические особенности психических расстройств от современных «дизайнерских» наркотиков
  Е. Шарова, М. Злоказова
  В статье представлены данные о психических (психотических) эффектах «новых дизайнерских наркотиков». Приводятся практические примеры разрушающих психику эффектах, опасных поступках, повреждениях, событиях и психотических расстройствах, которые случились во время потребления синтетических каннабиноидов, содержащихся в курительных смесях типа «спайс». Приведены факты токсического и наркогенного действия современных дизайнерских психостимуляторов, называемых в среде наркопотребителей «соли», с примерами выявленных сомато-вегетативных и психических расстройств у данных наркозависимых. Выявлена проблематика и необходимость в более тщательном научном изучении и исследовании психических расстройств у наркопотребителей современных каннабиноидов и психостимуляторов. Ключевые слова: каннабиноиды, «спайсы», психостимуляторы, «соли», наркопотребители, психические (психотические) расстройства, дизайнерские наркотики.
• Psychedelics Promote Structural and Functional Neural Plasticity
  Calvin Ly, Alexandra C. Greb, Lindsay P. Cameron, Jonathan M. Wong, Eden V. Barragan, Paige C. Wilson, Kyle F. Burbach, Sina Soltanzadeh Zarandi, Alexander Sood, Michael R. Paddy, Whitney C. Duim, Megan Y. Dennis, A. Kimberley McAllister, Kassandra M. Ori-McKenney, John A. Gray, and David E. Olson
  Atrophy of neurons in the prefrontal cortex (PFC) plays a key role in the pathophysiology of depression and related disorders. The ability to promote both structural and functional plasticity in the PFC has been hypothesized to underlie the fast-acting antidepressant properties of the dissociative anesthetic ketamine. Here, we report that, like ketamine, serotonergic psychedelics are capable of robustly increasing neuritogenesis and/or spinogenesis both in vitro and in vivo. These changes in neuronal structure are accompanied by increased synapse number and function, as measured by fluorescence microscopy and electrophysiology. The structural changes induced by psychedelics appear to result from stimulation of the TrkB, mTOR, and 5-HT2A signaling pathways and could possibly explain the clinical effectiveness of these compounds. Our results underscore the therapeutic potential of psychedelics and, importantly, identify several lead scaffolds for medicinal chemistry efforts focused on developing plasticity-promoting compounds as safe, effective, and fast-acting treatments for depression and related disorders.
• Новые психоактивные вещества: кратом, DMT, серотонинергические галлюциногены, диссоциативные наркотики. Механизм действия, психоактивные эффекты
  А. Анцыборов
  Одной из многовековых особенностей человеческой культуры является стремление употреблять различные химические соединения, в рекреационных целях, полученные как из натурального растительного сырья, так и искусственно синтезированных. Данные вещества способны вызывать изменения в психическом состоянии, оказывать влияние на поведение человека, изменять социальную активность. Обзор посвящен новым психоактивным веществам, которые стали хорошо изучены лишь в последние годы. К данным веществам относятся: митрагинин (Кратом), диметилтриптамин, новое поколение серотонинергических галлюциногенов, кетамин, и другие диссоциативные вещества.
• Как мотивировать аддиктивного пациента на лечение? Рациональная психотерапия и ее модификации как базовые методики в лечении болезней зависимости.
  Ф. Плоткин
  Указано на недостаточный уровень и неэффективность существующей в настоящее время системы профилактики наркопотребления. Подчеркивается необходимость целенаправленных действий для формирования у зависимых пациентов мотивации на лечение. Раскрывается сущность понятия «мотивация». Описаны клинические проявления различных степеней ее выраженности. Раскрывается содержание термина «алкогольная анозогнозия» (АА). Указано на облигаторный характер анозогнозии при алкогольной зависимости. Приведены субъективно позитивные психотропные эффекты этанола, проясняющие причины его употребления индивидами. Подчеркивается необходимость преодоления или хотя бы снижения степени выраженности АА с целью адекватного отношения к своей болезни, обращения за медицинской или психологической помощью. Упоминается авторский метод снижения АА. Подчеркивается его относительная простота и доступность для наркологов, не имеющих в большинстве случаев специальной подготовки в области психотерапии. Констатируется значение психотерапии, прежде всего, рациональной психотерапии, как основного средства в процессе коррекции проявлений АА, рекомендуется применение некоторых практических приемов при ее проведении. Кратко изложена история создания и развития рациональной психотерапии. Акцентируется внимание на необходимость получения информированного согласия пациента на лечение. Обосновывается необходимость детальной проработки с пациентом в процессе психотерапии имеющихся у него противоречивых потребностей и получаемых дивидендов от реализации таких же противоречивых решений. Подчеркивается необходимость привлечения к терапии созависимых родственников пациентов. Указаны тенденции мировой психотерапии при лечении зависимых пациентов. Обсуждены требования к личностным качествам психотерапевтов. Анализируется уровень их квалификации.
• Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии
  Д. Автономов
  Представлено описание феномена ангедонии, кратко рассмотрена история зарождения этого концепта. Показано место ангедонических симптомов в современной практике, с акцентом на клинику наркологии. Продемонстрирована связь между травматическим опытом, снижением гедонистического потенциала и попытками самолечения пациентов посредством применения ПАВ и иных форм самостимуляции.
• Кетамин в терапии депрессий (обзор современных данных)
  М. Зобин
  В литературном обзоре представлены различные аспекты клинического применения кетамина для терапии депрессий, включая механизмы его фармакологического и психоделического воздействия, часто используемые протоколы и характеристики переносимости. Целью обзора является расширение доказательной базы для принятия обоснованных клинических решений и улучшения результатов лечения депрессивных расстройств.
• Исследования Национального научного центра наркологии в 2016 г.: профилактика и реабилитация
  Т. Клименко, Г. Корчагина, М. Габрильянц и др.
  В статье приводится обзор исследований Национального научного центра наркологии, филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (ННЦ наркологии) в 2016 г. в области профилактической и реабилитационной наркологии, включая правовые аспекты и вопросы международного сотрудничества. Тематика указанных научных исследований охватывает весь спектр зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ), а также проблемы нехимических зависимостей (игровой, компьютерной и других). Разработки в области профилактики и реабилитации имеют высокую социальную значимость, востребованы не только в медицине, но и в сфере предупреждения связанного с потреблением ПАВ производственного и дорожно-транспортного травматизма, служат целям укрепления общественного здоровья в целом. Разрабатываемые специалистами ННЦ наркологии концептуальные подходы, методология, программы рассчитаны на применение в амбулаторных, полустационарных и стационарных условиях, разнообразные целевые группы населения.
• Терапевтические вмешательства в аддиктологии. Практическое руководство для врачей.
  М. Зобин
  Книга, только что вышедшая в издательстве КНОРУС, содержит обзор современных принципов и методов лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Основное внимание уделяется лекарственным и психосоциальным вмешательствам с подтвержденной эффективностью. Приводятся лечебные протоколы для широкого круга аддиктивных заболеваний, связанных с приемом конкретных психоактивных субстанций. Охватывается максимальный спектр вопросов клинической практики от токсикологических процедур неотложной помощи до продолжительных программ противорецидивного лечения, с учетом типичных соматических осложнений, сопутствующих психических расстройств, организационных, этических, возрастных и гендерных аспектов аддиктивной патологии. С критических позиций рассматриваются стигматизирующая организационная доктрина наркологической помощи и терапевтические подходы не имеющие научной доказательной базы.
• Принципы получения объективной научной информации: откровенный диалог
  Ю. Сиволап, В. Менделевич
  О том, как практикующему врачу-психиатру правильно ориентироваться в получаемой информации, рассказывают профессор Ю.П. Сиволап и профессор В.Д. Менделевич
• Галлюциногены: особый класс психоактивных веществ?
  Ю. Сиволап
  Галлюциногены представляют собой разнородную совокупность психоактивных веществ, включающих две основные группы: классические галлюциногены или психоделики, обладающие серотонинергическими свойствами, и диссоциативные галлюциногены, влияющие на глутаматные NMDA-рецепторы. В отличие от алкоголя и многих других психоактивных веществ, большинство галлюциногенов не оказывает выраженного неблагоприятного влияния на здоровье и, более того, обладает определенными лечебными свойствами. Галлюциногены не пользуются большим интересом у потребителей психоактивных веществ, редко служат объектом злоупотребления, не вызывают зависимости и, напротив, нередко проявляют антиаддиктивные свойства, что позволяет подвергать сомнению правомерность отнесения этих веществ к запрещенным наркотикам. Ключевые слова: классические галлюциногены, психоделики, диссоциативные галлюциногены, ЛСД, псилоцибин, ибогаин, кетамин, расстройства употребления психоактивных веществ, депрессия, шизофрения.
• Двойной диагноз: шизофрения и злоупотребление психоактивными веществами
  Ю. Сиволап
  Понятие двойного диагноза означает сочетание психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами. Распространенность аддиктивных расстройств среди пациентов с психическими нарушениями и, наоборот, распространенность психических нарушений у потребителей психоактивных веществ существенно превосходят популяционные показатели, что указывает на определенную взаимную обусловленность обоих типов расстройств. Примером двойного диагноза служит сочетание шизофрении и аддиктивных расстройств. Злоупотребление психоактивными веществами при шизофрении ассоциировано с ухудшением ее течения, что проявляется учащением рецидивов, утяжелением психозов, более частой госпитализацией, снижением приверженности терапии, потребностью в более высоких дозах антипсихотиков и возрастанием частоты экстрапирамидных расстройств, склонностью к агрессии и насилию и усилением суицидальных тенденций. Лечение пациентов с двойным диагнозом требует специальных подходов, а успешность терапии зависит от соблюдения ряда условий, включающих инклюзивный подход, низкие пороги лечебных программ, конфиденциальность и прозрачность применяемых лечебных методов для пациентов и их родственников. Ключевые слова: двойной диагноз; шизофрения; злоупотребление психоактивными веществами; антипсихотики; антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; антагонисты глутамата; модуляторы кальциевых каналов.
• Самостигматизация как фактор превращения личности здорового в личность больного
  С. Соловьева
  Рассматриваются проблемы стигматизации и самостигматизации. Явление самостигматизации представлено как неоднозначный феномен, который, с одной стороны, адаптирует пациента к жизни в условиях болезни, и, с другой стороны, ограничивает возможности реализации им собственного жизненного пути. В этой связи намечаются задачи психологической помощи, регламентирующие профессиональную деятельность медицинского психолога в практическом здравоохранении. Ключевые слова: стигматизация, самостигматизация, роль больного, идентичность, личность.
• Самостигматизация как фактор превращения личности здорового в личность больного
  С. Соловьева
  В лекции рассматриваются проблемы стигматизации и самостигматизации. Явление самостигматизации представлено как неоднозначный феномен, который, с одной стороны, адаптирует пациента к жизни в условиях болезни, и, с другой стороны, ограничивает возможности реализации им собственного жизненного пути. В этой связи намечаются задачи психологической помощи, регламентирующие профессиональную деятельность медицинского психолога в практическом здравоохранении.
• Дизайнерские наркотики: краткая история, попытка систематизации на примере «спайсов» и «солей» (обзор)
  В. Мрыхин, А. Анцыборов
  Выполнен обзор отечественной и мировой литературы по синтетическим (дизайнерским) наркотикам. Особое место отведено наиболее распространенным дизайнерским наркотикам-синтетическим катинонам («соли»), и синтетическим каннабиноидам («спайсам»). На основании данных литературы анализируется химическая структура синтетических катинонов и синтетических каннабиноидов, влияние данных психоактивных веществ на организм, способность вызывать психические, соматические, и неврологические нарушения.
• Интернет-консультирование лиц с аддиктивной патологией. Анализ зарубежных проектов
  Тетенева Е., Колгашкин А., Надеждин А.
  Детально рассмотрены зарубежные интернет-проекты, оказывающие онлайн-консультирование и терапевтическую поддержку лицам с химической и не химической зависимостью.
• Терапевтические предпочтения врачей-наркологов Санкт-Петербурга
  А. Софронов А. Добровольская, А. Егоров
  Выполнен анализ терапевтических предпочтений врачей-наркологов при лечении алкоголизма и опиоидной наркомании на современном этапе. Путём анонимного анкетирования были получены данные от 132 врачей-наркологов. Анкета состояла из 72 вопросов, отражавших предпочтения наркологов в фармакотерапии и психотерапии, а также субъективную оценку врачами отношения больных к тем или иным методам лечения. Оказалось, что наркологи из психотерапевтических методик чаще используют когнитивно-поведенческую и семейную терапию. Около 80% наркологов продолжают с различной частотой применять традиционные для отечественной наркологии научно необоснованные методы («кодирование», имитация имплантации «антиалкогольных препаратов» и др.). Наркологами широко используются нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, нормотимики, транквилизаторы и ноотропы, причем в лечении алкоголизма эти средства используются чаще, чем при наркомании. Дисульфирам и цианамид назначают более 80% наркологов, из них 48,2% часто назначают дисульфирам и 45,5% ‒ цианамид. Различные формы налтрексона при лечении алкоголизма назначают более 21% наркологов, а при наркомании более 25%. Пролонгированная форма налтрексона (Вивитрол) знакома абсолютному большинству наркологов, однако около половины врачей его не используют или имеют минимальный опыт. Врачи, имеющие опыт использования Вивитрола оценивают эго эффективность как среднюю, при этом отмечая слабую выраженность побочных эффектов. Основной целью терапии больных алкоголизмом и наркоманией, по мнению наркологов, остается достижение ремиссии, хотя, около трети наркологов считают, что целью наркологического лечения может быть снижение потребления ПАВ и купирование абстиненции. Врачи считают, что ненаучные методы лечения востребованными пациентами востребованы 39,2% больных алкоголизмом и 31,2% больных опиоидной наркоманией, лечение налтрексоном востребовано 4,5% и 9,4% пациентами, соответственно. Ключевые слова: алкоголизм, опиоидная наркомания, врачи-наркологи, терапевтические предпочтения, фармакотерапия, психотерапия, налтрексон, пролонгированная форма налтрексона (Вивитрол).
• Наркология (учебник для студентов высших медицинских учебных заведений)
  В. Менделевич, Ю. Сиволап
  В учебнике отражены основные разделы наркологии. Подробно описана наркологическая семиотика и феноменология аддиктивных (наркологических) расстройств. В соответствии с Международной классификацией психических и поведенческих расстройств десятого пересмотра (МКБ-10) приведены описания наркологических расстройств в результате употребления различных психоактивных веществ. Учебник содержит главы, посвященные алкогольной, опиоидной, никотиновой и других зависимостям, в которых приводятся данные об эпидемиологии, этиопатогенезе, клинике и терапии. Учебник предназначен для студентов высших медицинских заведений.
• Триггеры к употреблению ПАВ и методы психотерапии
  Д. Автономов, Т. Дегтярева
  В данной статье представлена концепция влияния триггеров на аддиктивное влечение к употреблению ПАВ в рамках когнитивно-поведенческого подхода. Описаны методы работы с наркозависимыми пациентами, приведены образцы специальных таблиц и бланков облегчающих реализацию данного подхода на практике. Ключевые слова: наркотическая зависимость, триггер, аддиктивное влечение, методы психотерапии.
• Современные подходы к диагностике и лечению тяжелой депрессии
  М. Добрянская
  Депрессивные расстройства относятся к наиболее часто встречающимся психическим расстройствам, их широкая распространенность сопоставима с наиболее тяжелыми соматическими заболеваниями. По данным ВОЗ, депрессия встречается у 4,7-25,8% женщин и у 2,5-12,3% мужчин. Это значит, что ею страдает более 110 млн человек на планете, каждый восьмой перенес в жизни хотя бы один депрессивный эпизод.
• Что такое бред?
  В. Пашковский
  Проблема бреда является наиболее сложной в психопатологии. В статье обращается внимание на трудность придания бреду точной научной формулировки. Принятые в современных руководствах определения находятся в соответствии со сложившимися традициями с сохранением внутренних противоречий между определяемыми признаками. Гносеологический разрыв между определением и распознаванием бреда может быть преодолен включением в определение бреда понятия «патоло­гического значения» как дифференцирующего признака. Ключевые слова: бред, определение бреда, распознавание бреда, патологическое значение.
• Сексуальные аддикции: обзор литературы
  А. Егоров
  В обзоре приводятся данные по истории, клинических проявлениях, диагностике, гендерных особенностях и месте в классификации сексуальной аддикции (СА). Рассматриваются случаи реализации СА через Интернет. Приводятся результаты исследований, подтверждающих общие нейробиологические основы СА и зависимости от психоактивных веществ. Особое место уделяется серийным сексуальным убийцам. Несмотря на отсутствие достоверных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований по терапии СА проводится анализ единичных работ по этой проблеме. Рассматриваются возможные подходы к психотерапии и фармакотерапии СА.
• Аномальное влечение к модификации собственного тела как поведенческая зависимость
  С. Ворошилин, А. Егоров
  Сегодня очевидно, что аддиктивные расстройства поведения представляют собой широкий спектр химических и нехимических (поведенческих) зависимостей. Нами была предложена классификация поведенческих аддикций, состоящая из пяти секций: 1) патологический гемблинг; 2) эротические аддикции 3) социально приемлемые аддикции; 4) технологические аддикции; 5) пищевые аддикции. Хотя популярность модификации тела увеличивается, психосоциальные данные о лицах, практикующих пирсинг и татуировки немногочисленны и противоречивы. В некоторых случаях влечение к повторным модификациям тела становится неуправляемым и приносит негативные последствия для жизни, здоровья, социальных обязанностей и межличностных отношений. Модификации собственного тела могут классифицироваться на обратимые: (ношение одежды, ношение украшений, раскраска тела (макияж, боди-арт), манипуляции с волосами (прически, бороды, усы) и ногтями изменение массы тела и необратимые: декорирование кожи татуировками, шрамированием, вживлением инородных предметов (микродермалы, трансдермалы, имплантация), пирсинг, оперативные модификации зубов, языка, половых органов, пальцев руг и ног, вплоть до влечения к ампутациям конечностей, подвешивание, повторные косметические операции. Ведущим мотивом модификаций является получение индивидуумом удовольствия от производимого изменения облика, который частично связан с сексуальным отношением к другому полу. Аномальная модификация тела может классифицироваться как нехимическая аддикция (в разделе социально приемлемых форм) из-за наличия обсессивно-компульсивного характера влечения, невозможности его самостоятельно корригировать, а также того, что оно возникает не столько из социальных обстоятельств, сколько из особенностей личности. Более того, факторы риска возникновения аномального влечения к модификации собственного тела и аддиктивных расстройств, а также их основные клинические проявления в значительной степени пересекаются. Необходимы дальнейшие всесторонние исследования данной поведенческой зависимости.
• Российская наркология в поисках научной базы
  В. Менделевич
  Доклад на международной конференции "Доказательная медицина: достижения и барьеры" (QiQUM 2015). Разработка и использование доказательств. Достижения проблемы и перспективы доказательной медицины в русскоговорящих странах.
• История лечения алкоголизма в России: невыученные уроки
  В. Менделевич
  Статья посвящена анализу развития системы оказания наркологической помощи и терапии больных с алкогольной зависимостью в Российской Федерации. Оценивается эффективность разнообразных антиалкогольных кампаний на показатель заболеваемости алкоголизмом. Описываются тенденции развития терапевтических вмешательств, в частности, эффективность принудительного лечения в лечебно-трудовых профилакториях и методика «кодирования». Делается вывод о том, что из истории антиалкогольных кампаний и применявшихся десятилетиями схем терапии до настоящего времени не извлечены необходимые уроки, не сделаны адекватные выводы причин их неэффективности. Рекомендуется пересмотреть принципы терапии алкоголизма в российской наркологии, исходя из канонов доказательной медицины.
• Терапевтические предпочтения наркологов Санкт-Петербурга
  А. Добровольская, А. Софронов
  Доклад на VIII Санкт-Петербургской научно-практической конференции "Психиатрия и наркология в XXI веке
• Современные подходы к фармакотерапии алкоголизма
  А. Егоров
  Доклад на VIII Санкт-Петербургской научно-практической конференции "Психиатрия и наркология в XXI веке
• Лечение алкоголизма - новые возможности
  Ю. Сиволап
  Доклад на VIII Санкт-Петербургской научно-практической конференции "Психиатрия и наркология в XXI веке
• Классификация психических расстройств vs систематика поведенческих девиаций: в поисках убедительной дифференциации
  В. Менделевич
  Доклад на VIII Санкт-Петербургской научно-практической конференции "Психиатрия и наркология в XXI веке
• Доказательная фармакотерапия зависимости от алкоголя: шифт парадигмы
  Е. Крупицкий
  Доклад на VIII Санкт-Петербургской научно-практической конференции "Психиатрия и наркология в XXI веке
• Личностные особенности курсантов, склонных к химическим формам аддиктивного поведения
  А. Егоров, И. Бахтин, Н. Хоч, П.Кузнецов
  Проанализирована распространенность химических форм аддиктивного поведения у курсантов военных университетов. Для выявления личностных особенностей, определяющих склонность к аддиктивному поведению, проводилось сравнение показателей по личностному опроснику Р. Кеттелла. Выделены специфические личностные факторы, определяющие склонность к аддиктивному поведению курсантов и студентов. Специфическими факторами для курсантов являются особенности коммуникативной сферы - низкая общительность, низкая эмоциональная чувствительность и высокая доминантность. Специфические факторы склонности к аддиктивному поведению у студентов - низкая интеллектуальность и высокая экспрессивность.
• Интеллектуальное импортозамещение в отечественной психотерапии и современная российская культура
  М. Сандомирский
  Рассмотрена проблема интеллектуального импортозамещения в российской отечественной психотерапии, опирающегося на специфику российской культуры. Рассмотрены социокультурные особенности современного российского общества, значимые в контексте психотерапевтической практики, включая иррациональность, как базовое психотерапевтическое расстройство, его связь с экзистенциальными проблемами и ценностными ориентациями общества. Сформулированы различия рациональной и иррациональной инфантильности. Описаны такие тренды межкультурных влияний на развитие российской отечественной психотерапии пследних десятилетий, как психотерапевтическая вестернизация и истернизация, люкримакс и психотерапевтический карго-культ. Представлен взгляд на формирование интегративных кросс-культурных методов психотерапии в рамках альтерглобализации.
• Медицинская реабилитация наркологических больных
  В. Кузнецов
  На сегодняшний день отечественная наркология не имеет даже определения понятия «медицинская реабилитация при наркологических заболеваниях», тем более, отчетливого представления о её границах, задачах, целях и путях их достижения. Предпринята попытка анализа лечебно-реабилитационного процесса с позиций общей теории систем и описания медицинской реабилитации в наркологии как системной функции.
• Психотерапевтические компоненты и контексты реабилитационных программ, основанных на идее терапевтического сообщества
  А. Катков
  Подробно описывается основная идеология и структура программ реабилитации зависимых от ПАВ, построенных по принципу терапевтического сообщества (ТС). Рассматриваются основные компоненты так называемой «необъявленной» психотерапии (т.е. такой модели психотерапевтической помощи, которая не подразумевает использования специальных технологий подготовленными профессионалами-психотерапевтами). Анализируется содержание данных компонентов – когнитивного, поведенческого, ресурсно-ориентированного, семейной и групповой терапии.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и гемблинг (от DSM-5 к МКБ-11)
  М. Зобин
  Проанализированы основные инновации в классификации расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в DSM-5 в сравнении с прошлым (DSM-IV), настоящим (МКБ-10) и будущим (МКБ-11) руководствами. Обращено внимание на продуктивность научной дискуссии, включающей содержательные парамедицинские аргументы, для повышения качества клинических рекомендаций. Отмечена низкая чувствительность российской наркологии к происходящим изменениям.
• Психиатрия в эпоху аддиктологии: новые диагностические и терапевтические реалии
  В. Менделевич
  Анализ новой психиатрической реальности показал, что за последние десятилетия кардинально изменилось соотношение заболеваемости психическими и наркологическими расстройствами, составляющее в настоящее время 1:2. Отмечено увеличение числа психотических расстройств вследствие употребления «новых (дизайнерских) наркотиков» без признаков зависимости. Специального изучения требует проблема увеличения частоты шизофреноформных картин психотических расстройств из-за употребления психоактивных веществ. Немаловажен анализ возможной роли каннабиноидов и психостимуляторов в этиологии и патогенезе шизофрении. Более пристального внимания требует и вопрос об этической обоснованности и целесообразности изучения терапевтических эффектов наркотических веществ в случаях резистентных психопатологических симптомов.
• Лечение вредных последствий потребления каннабиноидов
  А.Гребенюк
  Специфические средства для подавления зависимости от каннабиноидов не разрабо­таны. Особое значение имеет лечение, направленное на устранение депрессивной, тревожной и другой симптоматики, доминирующей в структуре синдрома психического дискомфорта вне интоксикации.
• Работа районного кабинета хронических вирусных инфекций на примере Колпинского района Санкт-Петербурга
  Т. Исаева
  Представлена модель работы районного кабинета, демонстрирующего лучшие показатели в СПб
• Синтетические и дизайнерские наркотики
  А. Резник
  В предлагаемой главе из новой книги «Мир наркотиков – наркотики в мире» израильского автора рассматриваются новые проблемы и угрозы, возникшие в последние годы.
• Плацебо-технологии в терапии химических аддикций
  М. Зобин
  Рассматривается место плацебо-технологий в существующей системе наркологической помощи. Анализируется право подобных вмешательств претендовать на место в ряду научно состоятельных и этически обоснованных методов лечения, согласно требованиям клинической практики.
• Лечение алкогольной зависимости: рациональные и спорные подходы
  Ю. Сиволап
  Лечение алкоголизма включает алкогольную детоксикацию, целью которой является смягчение отмены алкоголя, и противорецидивную или поддерживающую терапию. Препаратами выбора в лечении состояния отмены алкоголя являются бензодиазепины, альтернативой которым служат противосудорожные средства. Предупреждение рецидивов и смягчение алкогольной зависимости достигается с помощью средств специфической противоалкогольной терапии дисульфирама, акампросата, налтрексона и налмефена. Изучаются также возможности лечения алкоголизма такими препаратами, как мемантин, габапентин, прегабалин, баклофен, а также модафинил, ондансетрон, D-циклосерин и арипипразол. Большое значение в лечении, в связи с частой коморбидностью алкоголизма, депрессии и тревоги, придается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, в том числе флувоксамину. К числу сомнительных подходов к лечению алкогольной зависимости относятся принятые в российской наркологии методы клиренсовой детоксикации и применение антипсихотиков с целью устранения влечения к алкоголю.
• Современные подходы к терапии игровой зависимости
  А. Егоров
  Игровая зависимость (гемблинг) в последние десятилетия получила повсеместное распространение. Гемблинг стал первой нехимической зависимостью, вошедшей в раздел «Зависимости и сопутствующие расстройства» DSM-V (2013). В обзоре рассматриваются немедикаментозные и фармакологические подходы к терапии гемблинга. Из немедикаментозных подходов наибольшая эффективность отмечена при использовании когнитивно-поведенческой психотерапии и 12-шаговых программ в группах «Анонимные гемблеры». Из фармакологических подходов на сегодняшний день имеются доказательства эффективности при игровой зависимости трех классов препаратов: антидепрессантов (в основном СИОЗС), антагонистов опиатов (налтрексон и налмефен) и нормотимиков (вальпроат, литий, топирамат). Различий в эффективности этих классов психотропных средств выявлено не было. В качестве перспективных подходов отмечено применение для терапии гемблинга N-ацетилцистеина и мемантина.
• Аддикция к покупкам (компульсивный шопинг)
  А. Егоров
  В обзоре рассматриваются место аддикции к покупкам в классификации нехимических зависимостей и факторы риска ее возникновения. Приводятся сведения о распространенности данной зависимости (от 1% до 10% населения развитых стран). Описываются особенности нейробиологии, клинических проявлений и коморбидности рассматриваемой аддикции. Анализируются современные подходы к ее терапии и коррекции. Сделан вывод, что существующие факты дают основание для отнесения компульсивного шопинга к аддиктивным расстройствам в силу общей нейробиологии, клинических проявлений, коморбидности, а также подходов к терапии. Дальнейшие исследования должны помочь в определении ее места в классификациях психических и поведенческих расстройств, а также выработки адекватных и обоснованных подходов к лечению.
• Химические и нехимические аддикции в аспекте сравнительной аддиктологии
  К. Зальмунин, В. Менделевич
  Существование не только химических, но и целого ряда нехимических зависимостей (аддикций) стало клинической реальностью. Это делает необходимым их сравнительное изучение для установления механизмов и общих закономерностей развития, уточнение положения в современных классификациях психических заболеваний и нарушений поведения, а также разработки подходов к терапии. В обзоре обобщены данные отечественной и зарубежной литературы, отражающие состояние проблемы по каждому из перечисленных направлений. Авторы обосновывают целесообразность расширения наркологии, как области клинической медицины, до аддиктологии с созданием специализированной аддиктологической службы. Ключевые слова: химическая зависимость, психическая зависимость, зависимое (аддиктивное) поведение, наркология, аддиктология.
• ПОРЯДОК И СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «НАРКОЛОГИЯ»
  Сборник документов
  Сборник подготовлен специалистами Санкт-Петербургской Городской наркологической больницы и Городского организационно-методического консультативного отдела по наркологии
• Динамика инициального периода расстройств поведения у подростков и их связь с употреблением психоактивных веществ
  С. Гречаный, А. Егоров, Е. Крупицкий
  Было обследовано 293 подростка с расстройст­вом поведения и сопутствующим употреблением опиоидов, летучих растворителей, алкоголя и сочетанным - стимуляторов и каннабиноидов. Установлено, что у пациентов с ранним началом расстройства поведения преобладали медицинские и психопатологические последствия употребления психоактивных веществ и у них были более выражены количественные характеристики этого злоупотребления, а с поздним началом - социально­юридические характеристики с большими значениями сопутствующего употребления алкоголя. Ключевые слова: расстройство поведения у подростков, употребление психоактивных веществ, злоупотребление алкоголем.
• Федеральные рекомендации по диагностике и лечению в наркологии: критический анализ
  Ю. Сиволап
  Изучено четыре из семи документов федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению в наркологии. Отмечены следующие основные недостатки всех документов: представления о патогенезе зависимости от психоактивных веществ неполны и архаичны; симптомы болезней не соответствуют клинической реальности; некоторые из обсуждаемых расстройств не встречаются в клинической практике; практические рекомендации не соответствуют принципам доказательной медицины, не имеют надлежащего научного обоснования и способны причинить вред пациентам. Сделан вывод о непригодности рекомендаций для применения в медицинской практике.
• Синдром зависимости: терапия, основанная на доказательствах
  В. Менделевич
  Обзор посвящён изучению методов лечения синдрома зависимости вследствие употребления психоактивных веществ. Приводятся результаты научных исследований (метаанализов, рандомизированных клинических экспериментов), выполненных в соответствии с принципами доказательной медицины и систематизированных в базах данных Кохрейновской библиотеки.
• В продолжение дискуссии: о размышлениях профессора Е.М. Крупицкого относительно «наукообразно декорированного шаманства» в российской наркологии
  М. Зобин
  «Соглашаясь с критической оценкой профессором Е.М. Крупицким широкой распространенности в отечественной наркологии методов лечения с недоказанной эффективностью, мы, тем не менее, не разделяем его беспокойства по поводу представленности именно плацебо опосредованных интервенций. Значительно худших последствий приходиться ожидать от использования клиренсовых методов детоксикации, лечения химических аддикций нейролептиками и отказа от терапевтических подходов, основанных на принципах снижения вреда. Что же касается рекомендаций по реформированию современной российской наркологии, то задачу «преодоления наукообразно декорированного шаманства в наркологической практике», в перечне приоритетов, мы бы переместили с первого места на последнее»
• Наукообразно декорированное шаманство в российской наркологии: размышления по поводу статьи М.Л. Зобина «Плацебо технологии в терапии химических аддикций»
  Е. Крупицкий
  В статье рассматриваются виды краткосрочного психотерапевтического вмешательства в российской наркологии, обещающие быстрое излечение от алкогольной или наркотической зависимости за один сеанс или небольшое число сеансов. Показано, что в основе такого лечения лежит эксплуатация врачами-наркологами своеобразных мифов о «химической защите», «кодировании» и проч., якобы делающих употребление алкоголя или наркотиков смертельно опасным. Эти мифы устойчиво персистируют среди наркологических больных, а эксплуатация их врачами-наркологами включает преднамеренный обман пациента (как правило, с рентными целями). В отличие от традиционного шаманства, данные методы выдаются за последние достижения современной медицинской науки, и поэтому могут быть отнесены к (т.е. наукообразно) декорированному шаманству. В статье приведена классификация методов сциентистски декорированного шаманства в современной российской наркологии, проанализированы причины их широкого распространения (в особенности – в коммерческой наркологии), а также приведены пути решения данной проблемы, основным из которых является внедрение методов доказательной медицины как в отечественную наркологическую науку, так и в наркологическую практику.
• Плацебо технологии в терапии химических аддикций
  М. Зобин
  Рассматривается место плацебо технологий в существующей системе наркологической помощи. Анализируется право подобных вмешательств претендовать на место в ряду научно состоятельных и этически обоснованных методов лечения, исходя из требований надлежащей клинической практики.
• Инфекционная наркология - связь социально значимых инфекций с оказанием наркологической помощи
  Н. Должанская
  Доклад на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подход к психическим расстройствам и их лечению: миф или реальность?».
• Аддикции к покупкам: феноменология к подходам
  А. Егоров
  Доклад на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подход к психическим расстройствам и их лечению: миф или реальность?».
• Порядок и стандарты оказания медицинской помощи по профилю «НАРКОЛОГИЯ»
• Порядок медицинского наблюдения пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ (проект)
  Е. Кошкина
  Основной целью диспансерного наблюдения и консультативно-лечебной помощи, является оказание пациентам дифференцированной наркологической помощи, уменьшение вреда от употребления психоактивных веществ (снижение частоты приема, уменьшение дозировок и т.п.) и, как окончательный результат, формирование устойчивой, объективно подтвержденной ремиссии, медико-социальная реабилитация и ресоциализация.
• Синтетические каннабиноиды. Состояние проблемы
  Г. Софронов, А. Головко, В. Баринов, В. Башарин, Е. Бонитенко, М. Иванов
  При анализе ситуации, связанной со значительным расширением списка № 1 постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г. (ред. 03.03.2012 г.) по каннабиноидам, выявляется, что в число наркотических средств могут быть включены низкоаффинные агонисты (частичные агонисты) СВ1-рецепторов, мало активные или инертные в наркогенном отношении. Разрешение возникшей ситуации возможно при разумном учете совокупности сведений как о структурном сходстве вновь включаемых в список агентов, так и об их биологической активности, в первую очередь – о наркогенном потенциале.
• Поведенческие аспекты ВИЧ-инфицирования у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ
  С. Гречаный, А. Егоров
  Рассмотрены психологические механизмы рискованного поведения при ВИЧ-инфекции и показана его связь с аддиктивным поведением. Проанализирована проблема психологической адаптации ВИЧ-инфицированных и определяющих ее факторов, таких как механизмы психологической защиты, копинг-поведение и отношение к болезни. Предложены средства поддержания психического здоровья у ВИЧ-инфицированных. Сделан вывод, что тесная связь ВИЧ-инфекции с психическими расстройствами диктует необходимость решения вопросов психологической адаптации пациентов и их эпидемиологической безопасности в практической работе врачей-психиатров и клинических психологов.
• Лечение алкоголизма: вчера, сегодня, завтра
  Ю. Сиволап
  Видеоматериалы Первого научно-образовательного форума Евразийской профессиональной ассоциации аддиктивной медицины (Киев, 01-03.11.13)
• Материалы Первого научно-образовательного форума Евразийской профессиональной ассоциации аддиктивной медицины (1-3.11.13)
  Весьма содержательное мероприятие оказалось. В ближайшее время выложим видеозаписи наиболее интересных докладов.
• Проблема дифференциации психопатологических расстройств и поведенческой патологии (на модели физиологически обусловленных расстройств волевой регуляции)
  В. Менделевич
  В статье приводится анализ проблемы дифференциации психопатологических расстройств от поведенческой патологии и демонстрируется ее недостаточная проработанность. Отмечается, что особенно отчетливо теоретико-методологические противоречия обнаруживаются при квалификации физиологически обусловленных расстройств влечений (при наркологической, сексуальной патологии, расстройствах пищевого поведения). Констатируется, что до настоящего времени в современной психиатрии отсутствуют однозначная дефиниция поведенческих расстройств, критерии разграничения первичных, вторичных и третичных поведенческих расстройств. Делается вывод о том, что сложившаяся ситуация не способствует разработке научно обоснованных способов терапии и коррекции и приводит к стигматизации и нарушению прав пациентов.
• Медико-социальная реабилитация наркологических больных. Методические рекомендации
  А.Брюн, Е. Кошкина, Т. Агибалова, Т. Дудко, О. Бузик,С. Копоров, М. Михайлов, Е. Сокольчик, Р. Власовских, О. Рычкова, В. Былинкина, В. Шипицин, Н. Гордовская, Т. Кислова
  Описан подход к организации медико-соци­альной реабилитации наркологических больных в современных условиях, подробно рассмотрена примерная комплексная программа медико-социаль­ной реабилитации наркологических больных.Методические рекомендации предназначены для психиатров-наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной ра­боте, социальных работников, организаторов здравоохранения и других спе­циалистов, работающих в медицинских организациях, оказывающих помощь наркологическим больным.
• Медицинская помощь больным с «тройным диагнозом» (туберкулез, ВИЧ-инфекция и опиоидная зависимость)
  Д. Бикмухаметов, В. Кузнецов, А. Пантелеев, Ю. Сиволап, Е. Степанова
  Это одна из первых попыток предоставить российским врачам-фтизиатрам, инфекционистам, психиатрам-наркологам информацию о современных методах лечения туберкулёза, ВИЧ-инфекции и опиоидной зависимости с учетом специфики тройного диагноза.
• Оценка эффективности деятельности наркологической службы
  Е. Кошкина
  Презентация к докладу, сделанного директором Национального научного центра наркологии на съезде наркологов Северо-Западного федерального округа 4 июля 2013 года.
• Снижения вреда при алкогольных проблемах: расширение возможностей лечения
  М. Зобин
  Стратегия снижения вреда предлагает не рассматривать полную абстиненцию в качестве единственной цели лечения. Отсутствие готовности к немедленному отказу от употребления не должно являться препятствием для оказания помощи по снижению негативных последствий алкоголизации, особенно в случаях, когда стандартные методы лечения не дают ожидаемых результатов. Такой подход соответствует поведенческим моделям зависимости и предоставляет дополнительные возможности для лечения, которые в противном случае оказались бы невостребованными.
• 8 августа 2013 года вступит в силу Постановление Правительства РФ от 4.02.2013 г. № 78
  М. Милушин
  и двадцать сильнодействующих лекарственных средств станут считаться психотропными веществами
• Синдром «эмоционального выгорания»: происхождение, теории, профилактика, перспективы изучения
  В. Козин, Т. Агибалова
  Проведен обзор исследований, посвященных проблеме устойчивости человека к стрессу в профессиональной деятельности. Приведены краткие сведения развития представлений о синдроме «эмоционального выгорания». Представлены основные теории и модели, а также различные точки зрения на патогенетические механизмы формирования «эмоционального выгорания» у врачей различных специальностей, в том числе у психиатров-наркологов. Рассмотрены основные направления профилактики синдрома.
• Лекции по наркологии
  Ю. Сиволап
  Лекции адресованы врачам наркологам, психиатрам, врачам других специальностей.
• Концепция модернизации наркологической службы
  Странный текст. Описываются имеющиеся недостатки и провалы, которые, надо полагать, есть следствие имеющейся системы, – а далее предлагается имеющуюся систему усилить, расширить и углубить. Сначала речь о том, что имеет место незагруженность реабилитационных коек, а затем – надо увеличить их число. И т.д. Однако – руководящий документ...
• Методическое пособие по мониторингу и анализу наркологической заболеваемости
  А. Софронов, Д. Константинов, В. Григорьев.
  В пособии рассматриваются вопросы сбора и анализа данных о состоянии здоровья населения для государственной статистической отчетности по формам, установленным Федеральными органами исполнительной власти для медицинских организаций. В качестве примеров анализа в пособии приведены обобщенные за 11 летний период данные медицинского наблюдения развития ситуации по наркологической заболеваемости населения и объемах медицинской помощи жителям в Санкт-Петербурге и его административных районах.
• Депрессия и акоголизм
  Ю. Сиволап
  Видеоматериалы Всероссийской конференции «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства»
• Отечественная концепция "патологического влечения к ПАВ" как научный казус
  В. Менделевич
  Видеоматериалы Всероссийской конференции «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства»
• Влияние социально-демографических факторов на клинические проявления алкоголизма у женщин
  А. Софронов
  Видеоматериалы Всероссийской конференции «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства»
• Концепция модернизации наркологической службы Российской Федерации
  Т. Клименко
  Видеоматериалы Всероссийской конференции «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства»
• Эвереттическая валеогностика или Метод научного алкоголизма
  С. Костюков
  Попытка обобщить и сформулировать эмпирический опыт практической работы, а также реальный опыт жизни группы алкоголиков-добровольцев из более чем 30 человек, которые на протяжении 5-10 лет используют эту методику, как основную. С целью сохранения своей трезвости.
• Отечественная наркология: 35 лет самостоятельного пути. Неутешительные итоги
  М. Зобин
  Попытки выхода из системного кризиса, в котором находится отечественная наркология, путем наращивания законодательных репрессий, социального прессинга и принудительных мер по обследованию и лечению способно лишь загнать проблему в подполье, криминализировать наркопотребителей и утяжелить последствия наркотизации. Решение проблем отечественной наркологии лежит на пути преодоления изоляционизма и возвращения в русло мировой науки и надлежащей клинической практики.
• Анализ понятия тяжести психических расстройств при наркомании с позиции обоснованности процедуры недобровольной госпитализации
  В. Менделевич
  «Анализ научной обоснованности предложений по расширению показаний для недобровольной госпитализации наркологических больных позволяет признать необоснованной предложенные некоторыми отечественными авторами клинические критерии и трактовку юридических положений ст.29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Несомненно, у наркологических больных могут возникать т.н. тяжелые психические расстройства (психозы, слабоумие, выраженные изменения личности), и их позволительно применять в индивидуальном порядке для аргументации недобровольной госпитализации в случае наличия юридического критерия («а», «б», «в»). Однако попытки расширить клинические показания за счет признания влечения к наркотикам бредом или субъективным преувеличением выраженности изменений личности у наркологических больных следует признать ошибочными».
• Еще один ответ М.Л. Зобину и С.В. Дворяку
  А. Гофман
  Продолжение дискуссии о путях развития российской наркологии, возникшей вокруг письма с обращением ряда ученых и практикующих врачей к Российскому обществу психиатров.
• Влечение к наркотикам, сверхценные идеи и сверхценность при наркоманиях
  В. Менделевич
  «Нет никаких научных оснований признавать, что при наркоманиях в структуре феномена влечения к наркотикам присутствуют сверхценные идеи в классическом психиатрическом понимании данного симптомокомплекса. При этом, можно согласиться с тем, что при болезнях зависимостей наличиствует сверхценность как личностного качество. Исходя из этого, нельзя признать адекватной входящую в стандарты лечения терапевтическую тактику применения антипсихотиков для воздействия на искаженно понимаемые механизмы аддиктивного влечения».
• О применении психотропных средств в наркологии
  Ю. Сиволап
  Примечательной особенностью российской наркологии служит широкое и необоснованное применение нейролептиков в лечении аддиктивных расстройств. Применение нейролептиков с целью устранения аддиктивного влечения не имеет научного обоснования, не предусмотрено международными лечебными стандартами и снижает и без того низкую эффективность лечения зависимости от психоактивных ве­ществ.
• Ответ В.Я. Евтушенко и не только
  М. Зобин
  «Наши оппоненты даже не пытаются объяснить почему более суровые меры должны стать более эффективными, если даже добровольное лечение далеко не всегда дает удовлетворительные результаты.»
• О стандартах оказания помощи по наркологии
  В. Власов
  6 марта 2012 г. Т. Голиковой, Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Рахмановский пер. 3 Москва 127994: «Таким образом, разработанные Стандарты по сути не являются документом, позволяющим улучшить качество оказания наркологической помощи населению2.
• Дума о наркологии
  Н. Доброхотов
  Автор статьи, Николай Леонидович Доброхотов, - психиатр-нарколог, работает в наркологическом диспансере города Клина Московской области. За более чем 40 летний период работы у него возникло желание поделиться с коллегами своими раздумьями о специальности.
• В продолжение дискуссии: «Комментарии к комментариям по поводу обращения В.Я. Евтушенко в РОП по письму Е.А. Брюна»
  В. Евтушенко
  «Существующий Закон о психиатрической помощи дает достаточные основания для его применения и в наркологической практике. Лишь досадным (и нарастающим) разрывом между психиатрами и наркологами можно объяснить их взаимную и клиническую, и правовую некомпетентность в общей для нас профессии».
• «В ответ ответим» или продолжение размышлений о путях развития отечественной наркологии (д-р Дворяк проф. Гофману)
  С. Дворяк
  «В социальных науках, а судя по всему наркология находится на стыке между ними и медициной, есть принципиально два подхода: эсклюзивный и инклюзивный. В соответствии с первым, наркоманов в обществе не должно быть. И, следовательно, все средства хороши, чтобы достичь этой цели. В соответствии со вторым подходом, общество принимается таким, в котором есть всё, в том числе и наркоманы, и обществу необходимо искать адекватные и эффективные способы взаимодействия с такими, вроде бы нежелательными проявлениями. По моему убеждению, которое основано на определенном опыте, в современном мире преобладает инклюзивный подход в отношении наркопотребления и наркозависимости».
• Продолжение дискуссии о российской наркологии: ответ профессору А.Г. Гофману
  М. Зобин
  «В чем принципиальная разница между отечественной наркологией, претендующей на право называться наукой и подходами, принятыми в мировой научно-клинической практике? В отечественной наркологии, в качестве аргументов, могут фигурировать мнения, убеждения, догадки или представления, облеченные в форму утверждений. Как это демонстрирует профессор А.Г. Гофман. В мировой науке в качестве аргументов принимаются только факты, полученные в результате целенаправленных исследований, выполненных в соответствии со строгими принципами научной доказательности. И в этом все дело».
• Развитие дискуссии об отечественной наркологии: профессор Гофман отвечает профессору Менделевичу и доктору Зобину
  А. Гофман
  «Больных наркоманией предлагается госпитализировать не потому, что это бредовые больные, а потому, что их поведение опасно для них самих и для окружающих вовлечение в наркотизацию других лиц, продажа наркотиков, криминальная активность»
• Замечание на высказывания С.В. Дворяка - психиатра-нарколога /примерно с 50-летним стажем/, кандидата мед. наук, директора, научного консультанта и просто лауреата премии
  А. Гофман
  «Выход из тяжелой ситуации не в том чтобы раздавать наркотики под благовидными предлогами, а в том чтобы сделать недоступным получение наркотиков оборвать незаконный оборот наркотиков. Для этого надо перекрыть границы для транзита наркотиков. Это очень дорого и трудно, но это единственный реальный выход из непростой ситуации»
• Бездоказательная наркология: есть чем гордиться?
  В. Менделевич
  «Нас пытаются вернуть в прошлое: на базе ложной концепции создается карательная наркология. Ждать ли нового исключения российской психиатрии из Всемирной психиатрической ассоциации? Если так пойдет, то, не исключено, что это случится в скором времени»
• «Замечания по поводу точки зрения В.Д. Менделевича и некоторых др. авторов»
  Т. Кожинова
  «Ни о каком «пересмотре теории и практики современной психиатрии» не идет речи. Есть попытки представителей «доказательной медицины» в соответствии с классификацией МКБ-10 (не самый совершенный вариант классификации) рассматривать наркологические заболевания как выражение поведенческих расстройств».
• Шесть ответов на шесть замечаний А.Г. Гофмана
  М. Зобин
  «Сегодня, в России, тяжкие медицинские и социальные последствия употребления нелегальных наркотиков во много раз превышают среднеевропейские показатели»
• Продолжение дискуссии о путях развития российской наркологии: профессору Гофману отвечает украинский коллега, Сергей Васильевич Дворяк
  С. Дворяк
  «Наука, она и в Африке наука. И если наркология - наука, то как она может быть национальным достоянием?Во времена Сталина-Жданова-Лысенко была советская биология, но вроде бы те времена давно прошли. о днако не в наркологии, судя по всему.»
• Продолжение дискуссии о путях развития российской наркологии: свою позицию излагает профессор Гофман
  А. Гофман
  «Никакого кризиса в российской наркологии нет. Есть некритическое отношение В.Д. Менделевича к тому, что принято в западных странах и в теоретическом отношении и в отношении практики лечения больных»
• В продолжение дискуссии: «Комментарии по поводу обращения В.Я. Евтушенко в РОП по письму Е.А. Брюна»
  М. Зобин
  «Мы все начнем помогать Главному специалисту, как только отечественная наркология вместо репрессивных подходов обратится к традициям гуманистического прагматизма, а курс на изоляцию сменится курсом на интеграцию и начнет приближаться к подходам, принятым в мировой науке и клинической практике. Пока же, помощь, по возможности эффективная и безопасная, требуется нашим пациентам».
• О недобровольной госпитализации наркологических больных (информация к размышлению при выдвижении новых законодательных инициатив)
  В. Менделевич
  Развитие дискуссии о путях развития российской наркологии. Главному наркологу России профессору Е.А. Брюну отвечает профессор Казанского государственного медицинского университета, эксперт ВОЗ Владимир Давыдович Менделевич
• Продолжение дискуссии о путях развития российской наркологии
  В. Евтушенко
  Свою позицию высказывает Председатель Московского областного общества психиатров и наркологов, заслуженный врач России Валерий Яковлевич Евтушенко
• Краткий комментарий к письму Менделевича В.Д. в РОП
  Е. Брюн
  Реакция главного нарколога России профессора Е.А. Брюна на Обращение ряда российских психиатров-наркологов в Российское общество психиатров (http://www.narcom.ru/publ/info/933)
• Применение различных лекарственных форм налтрексона для лечения зависимости от опиоидов
  Е. Крупицкий, Э. Звартау, Е. Блохина, Д. Вуди
  Представлен обзор результатов исследований авторов, касающихся применения различных лекарственных форм налтрексона (пероральной, имплантируемой, инъекционной) для стабилизации ремиссии и предотвращения рецидива у больных опиоидной наркоманией в сопоставлении с некоторыми работами зарубежных специалистов. Опиоидные антагонисты и, в частности, налтрексон являются единственными средствами специфической фармакотерапии зависимости от опиоидов, одобренными на сегодняшний день в Российской Федерации. Основной проблемой, существенно снижающей эффективность и ограничивающей использование перорального налтрексона в лечении опиоидной наркомании, является проблема комплаенса. Несмотря на это, в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях была продемонстрирована более высокая, чем в аналогичных зарубежных работах, эффективность перорального налтрексона в отношении стабилизации ремиссий опиоидной наркомании, что, вероятно, связано с культурологическими особенностями семьи в РФ и с возможностью контроля приема препарата со стороны родственников наркозависимых. Однако с увеличением возраста больных опиоидной наркоманией возможности такого контроля значительно снижаются. Депо-формы налтрексона (имплантируемые и инъекционные) являются более эффективными, чем пероральные, позволяют отчасти решить проблему комплаенса и открывают новые перспективы в терапии опиоидной зависимости.
• ОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПСИХИАТРОВ
  Конструктивные предложения: привести отечественную теорию наркологических расстройств (в частности, аддиктивного влечения) в соответствие с принципами клинической психиатрии и общемировыми (ВОЗовскими) взглядами; привести стандарты лечения наркологических расстройств в РФ в соответствие с результатами исследований, построенных на принципах доказательной медицины, ВОЗовскими стандартами; исключить случаи нарушения «Закона о психиатрической помощи…» в отношении наркологических больных в части неукоснительного соблюдения конфиденциальности, гуманного отношения к пациентам.
• К вопросу о рациональном лечении в наркологии
  Ю.П. Сиволап
  Современные подходы к лечению зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) основаны на данных рандомизированных контролируемых исследований и включают стандарты лечения алкоголизма, опиоидной зависимости и табакокурения. Стандартов лечения кокаиновой зависимости и зависимости от каннабиноидов, а также других аддиктивных болезней, несмотря на многообещающие данные отдельных исследований, в настоящее время не существует. Российская практика лечения аддиктивных рас­стройств существенно отличается от мировых лечебных подходов многообразием используемых лекар­ственных препаратов, необоснованным применением психотропных средств и отсутствием достаточ­ной научной обоснованности принятых методов лечения.
• Нецелесообразность тестирования учащихся на наркотики: научные аргументы против антинаркологических утопий, благих намерений и псевдогражданственности
  В. Менделевич
  С позиции наркологической и психиатрической науки, а также с использованием регионального опыта анализируется целесообразность и результативность тестирования учащихся на наркотики. Оценивается медмцинский, психологический и экономический аспекты. Делается вывод о том, что внедрения и узаконивания обязательного тестирования студентов и школьников неэффективно, нецелесообразно, неэтично и неэкономично.
• Теоретические модели аддиктивного влечения: связь с механизмами зависимости и лечением. Обзор.
  М. Зобин
  В представленном обзоре рассматриваются основные биологические, психобиологические, психологические и психопатологические модели аддиктивного влечения. Анализируется их связь с механизмами возникновения и клиническими проявлениями зависимого поведения. Указывается на отсутствие единой концепции, способной объяснить все многообразие характеристик феномена влечения и обеспечить тем самым универсальную терапевтическую стратегию. Критически оцениваются односторонние психопатологические трактовки аддиктивного влечения и, проистекающие из них, психофармакологические подходы к лечению наркологического заболевания.
• Вирусные гепатиты
  В. Нечаев, А. Иванов, А. Пантелеев
  Клиника, диагностика, лечение, исходы и прогноз гемоконтактных вирусных гепатитов.
• Фармакотерапия в наркологии
  Ч. П. О′Брайен
  Рекомендации, представленные в настоящей работе, основаны и на данных контролируемых клинических исследований, и на собственном клиническом опыте автора. Представленный материал будет интересен не только психиатрам-наркологам, но и врачам общей практики.
• Клиническая практика в стратегической терапии: процесс и процедуры
  Дж. Нардонэ, П. Вацлавик
  В данной работе, по аналогии с учебниками шахматной игры, последовательно изложен принятый процесс терапии, от первой встречи терапевта с пациентом до завершения терапевтического вмешательства.
• О боевых посттравматических стрессовых расстройствах
  В. Лыткин, В. Нечипоренко, В. Кобзов
  Боевые посттравматические стрессовые расстройства - это затянувшиеся или отсроченные условно адаптивные психические изменения и психические расстройства, возникающие вследствие воздействия факторов боевой обстановки. Некоторые из этих психических изменений на войне могут носить приспособительный характер, а в мирной жизни ведут к различным формам социальной дизадаптации.
• Пищевые аддикции: классификация, клиника, терапевтические подходы
  А. Егоров, А. Софронов
  «По-нашему мнению, пищевые аддикции представляют собой отдельную группу нехимических зависимостей, где состояние, вызываемое приемом пищи (или, наоборот, голода) способствует формированию и закреплению зависимости. По своим патогенетическим механизмам пищевые аддикции принципиально отличаются от расстройств пищевого поведения, что требует разработки специфических методов терапии с учетом представлений современной аддиктологии».
• Разнообразие аддиктивного поведения
  Д. Ковпак, Ю. Палкин
  «Очевидно, что практически любое излишество в пользу чего-то одного, тормозя проявление разных сторон личности человека, таит в себе угрозу возникновения зависимого поведения. Именно поэтому нехимические зависимости в значительной степени покрывают весь спектр поведенческих актов человека, все стороны его жизни: секс, любовь, работа, деньги, спорт и т.д.»
• О психопатологизации проявлений наркологических заболеваний
  В. Менделевич
  Проведенный психолого-психопатологический анализ наркологических расстройств позволяет констатировать тот факт, что в современной отечественной наркологии они без должных научных доказательств причисляются к психопатологическим. Это приводит к неадекватной тактике терапии с использованием антипсихотиков и иных психофармакологических средств. Всё это диктует необходимость более детального изучения механизмов психогенеза наркологических расстройств на базе феноменологической психиатрии.
• Клинико-психопатологический анализ феномена флэшбэк
  В. Крылов
  В настоящей публикации рассматривается психопатология феномена флэшбэк при психогенных, «связанных со стрессом» расстройствах.
• Психотерапевтичекие навыки в лечении пациентов, зависимых от никотина
  А. Еричев, А. Софронов
  В данной публикации произведена попытка систематизировать базовые психотерапевтические навыки, позволяющие врачу другого профиля повысить свою эффективность и комфорт в работе с пациентами, зависящими от никотина.
• Особенности водительской практики у лиц с опиоидной зависимостью
  М. Зобин, B. Яровой
  В связи с тем, что автомобиль зачастую используется не только как средство для поиска и приобретения наркотика, но и в качестве места для его употребления, результаты, полученные в ходе данного исследования, отражают общественно значимый аспект наркопотребления и являются его важной составляющей.
• Проблема психической адаптации у подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ
  С. Гречаный
  Попытка «забежать вперед» в своем развитии, усвоить формальные атрибуты взрослости, неадекватное использование зрелых способов приспособления личности к социальной среде всегда рассматривались как явления сопряженные с ранним использованием психоактивных веществ в качестве средств психологического совладания с ситуацией.
• Социологический анализ «анозогнозической установки» наркологов по отношению к наркомании: отечественные и зарубежные реалии
  В. Менделевич
  Приводятся результаты социологического исследования 338 специалистов, оказывающих наркологическую помощь. Сравнивается позиция отечественных и зарубежных наркологов по отношению к наркомании. Демонстрируется тот факт, что при равном числе врачей, декларирующих, что наркомания является заболеванием, требующим медикаментозного лечения, отечественные наркологи, в отличие от иностранных, фактически не признают наркоманию болезнью. Это подтверждается достоверно различным отношением к основополагающим принципам наркологии — необходимости соблюдения принципов конфиденциальности и «информированного согласия», допустимости принудительного лечения и опиоидной заместительной терапии. Отмечается, что признание наркомании заболеванием означает соблюдение всех принципов биомедицинской этики и опору на доказательную медицину при выборе тактики терапии. Делается вывод о том, что у российских наркологов обнаруживается феномен «анозогнозической установки» по отношению к наркомании.
• Отношение больных алкоголизмом к здоровью как ресурсу
  В. Константинова, А. Яровинская
  Исследование отношения к здоровью как к ресурсу и различия в мотивации на выздоровление у больных алкогольной зависимостью на отделении детоксикации и у пациентов, проходящих психологическую реабилитацию, позволяет предположить влияние ценностных ориентаций на мотивацию к выздоровлению, и, возможно, позволит выработать более эффективные способы совладания с зависимостями.
• Аверсивная терапия наркологических заболеваний: проблемы и перспективы
  А. Егоров, А. Софронов
  В обзоре рассматривается современное состояние аверсивной терапии в наркологии. Анализируются эффективные дозы дисульфирама при терапии алкоголизма, возможные побочные эффекты. Приводятся результаты сравнительных исследований эффективности и безопасности цианамида (Колме) в терапии алкоголизма, в том числе у подростков и женщин. Показаны перспективы применения аверсивных средств в сочетании с налтрексоном при алкоголизме и коморбидной патологии. Анализируется опыт использования дисульфирама при лечении кокаиновой зависимости.
• Токсикологические проблемы современной наркологии
  А. Головко, А. Софронов, Г. Софронов, В. Шилов
  Обсуждается проблема вовлечения процессов токсикокинетики психоактивных веществ в формирование синдрома психической зависимости. Показано, что развитие зависимо-сти от героина обусловлено не только действием неизмененной молекулы наркотика, но и продуктов его деградации: моноацетилморфина, морфина, морфин-6-b-глюкуронида. На примере этанола демонстрируется, что одни промежуточные продукты его био-трансформации обладают выраженным аддиктивным потенциалом, в то время как у других отмечается противоположный эффект. Изучение процессов токсикокинетики психоактивных веществ необходимо для прогнозирования аддиктивной болезни у кон-кретного индивида, для понимания патогенеза синдрома зависимости и для совершенст-вования системы лечения в наркологической практике.
• "Новые" запрещенные каннабиноиды. Нейрохимия и нейробиология
  А. Головко, А. Софронов, Г. Софронов
  Рассмотрены нейрохимические и биологические свойства агонистов каннабиноидных рецепторов первого подтипа (СВ1-рецепторы), включенных в конце 2009 г. в список 1 Постановления Правительства № 681 от 30 июня 1998 г. Большинство агентов обладает высоким сродством к СВ1-рецепторам. Соединения JWH-194, JWH-195, JWH-196 и JWH-197 не являются высокоаффинными лигандами. Целесообразность их включения в список 1 сомнительна. С другой стороны, в список не включены десятки веществ, обладающих высоким сродством к СВ1-рецепторам. Из них CP-55244 отличается наиболее высоким аффинитетом. Предположено, что вероятно формирование синдрома зависимости от HU-210, JWH-018, JWH-073, CP-47497 и его гомологов, а также от JWH-250 и JWH-398 (последние два вещества не включены в список 1), присутствие которых в курительных смесях доказано неоднократно.
• Опиоидная зависимость и управление автотранспортом
  М. Зобин, В. Яровой
  На основании обзора литературы и результатов специального когортного ретроспективного исследования рассмотрена проблема опиоидной зависимости в связи с управлением автотранспортом. Методом полуструктурированного интервью исследовались распространенность и основные характеристики водительской практики среди 300 российских потребителей инъекционных опиатных наркотиков в течение всего срока предшествующей наркотизации и последних 30 дней употребления. Выявлены некоторые особенности психофизического состояния наркозависимых водителей, влияющие на безопасность дорожного движения.
• Современные представления о зависимости от психоактивных веществ
  Ю. Валентик
  Профессиональное сообщество рассматривает зависимость от наркотиков и других ПАВ как био-психо-социальное заболевание. При всей очевидности общих клинических расстройств, на каждом условном уровне функционирования пациента есть свои специфические механизмы и своя феноменология патологических циклов зависимости. В связи с задачами реабилитации, целесообразно рассмотреть проявления зависимости на каждом уровне функционирования пациента (психобиологическом, психологическом и социально-психологическом).
• Смешанные метафоры: арт-терапевтическое вмешательство при созависимости
  К. Макклин
  Способы защиты, задействуемые человеком при наркотической зависимости, часто относятся к физиологическому и превербальному уровням. В арт-терапии как психотерапевт, так и визуальные образы неизменно выполняют рецептивную функцию. Возможность передачи опыта без слов в те моменты, когда вербальные вмешательства, интерпретации или объяснения со стороны психотерапевта могут спровоцировать актуали­зацию примитивных защит клиента или помешать ему осознать свое «я», очень важна. Благодаря арт-терапии клиент может почувствовать, что его пони­мают, принять свои чувства, ощутить свое «я», испытать уверенность в своих силах и способность контролировать ситуацию.
• Методы оценки эффективности лечения героиновой зависимости, на опыте Финляндии (и других стран)
  А. Ханну
  Доклад на международной конференции, проводимой под эгидой Управления ООН по наркотикам и преступности в Российской Федерации.
• Когнитивно-поведенческие методы в профилактике срывов и рецидивов
  К. Ван Дер Бент
  Когнитивно-поведенческая терапия – это психотерапевтический подход, в основе которого лежит теория социального научения. Этот подход является результатом тщательного эмпирического обоснования. Данный подход синтезирует взаимодополняющие течения в психотерапии – поведенческую психотерапию и когнитивную психотерапию.
• Психические расстройства с религиозно-мистическими переживаниями: Краткое руководство для врачей
  В. Пашковский
  Изложены современные представления о психических расстройствах, ассоциированных с религиозно-архаическим фактором. Приводится клиническое описание психических расстройств архаического и религиозно-мистического содержания: религиозно-мистических состояний, бреда одержимости и колдовства, депрессии с религиозной фабулой бреда, бреда мессианства. Отдельная глава посвящена проблеме психиатрических аспектов деструктивных культов.
• Психотерапия в реабилитации больных с зависимостью от наркотиков
  Ю. Валентик
  Специальные, в том числе, индивидуальные психотера­певтические интервенции имеют большее значение на на­чальных этапах реабилитационных программ, они тем более необходимы, если включению пациента в программу реаби­литации не предшествовал базовый лечебный курс и не были сформированы основные этапные терапевтические установ­ки: на получение помощи и лечение, на трезвость, на дости­жение позитивных социально-значимых целей.
• Никотиновая зависимость и психическое здоровье
  Главный нарколог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга заведующий кафедрой психиатрии СПбМАПО профессор доктор медицинских наук Софронов Александр Генрихович
• Реабилитация наркологических больных на современном этапе.
  Т. Дудко
  ФГУ ННЦ наркологии Росздрава
• О психопатологизации наркологических расстройств
  В. Менделевич
• Наркологическое лечение. Переосмысление целей
  М. Зобин
  Как сделать лечение более понятным и эффективным? (В развитие идей д-ра Томаса Маклеллана, директора института по изучению результатов лечения, Филадельфия, США)
• Рациональные подходы к лечению алкоголизма
  Ю. Сиволап
  Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Клиника психиатрии им. С.С. Корсакова
• Опиоидная зависимость:основные клинические феномены и лечение
  Ю. Сиволап
  Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Клиника психиатрии им. С.С. Корсакова
• Созависимость — реактивное состояние или заболевание? Краткий анализ современных воззрений на феномен созависимости
  Т. Чернобровкина
  Автором обосновывается необходимость более глубокого психологического и клинико-динамического междисциплинарного изучения феномена созависимости с позиций социосинергетики и новых разделов социальной психологии — социологии страданий и экстремальной психологии. В отношении лиц из ближайшего окружения аддиктивных больных (жен, детей, других родственников) в рассматриваемой проблеме акцентируется внимание на важности фундаментального сущностного понимания процессов трансформации личности уцелевшего (термин Магомед-Эминова [46]) в посттравматическом пространственно-временном континууме и формирования у него созависимости как особого эквибалансного реактивного состояния. Для социального окружения больных зависимостями в более широких масштабах (производственные коллективы, соседи по месту жительства, другие временно или постоянного контактирующие с аддиктом лица) феномен созависимости анализируется с позиций теорий адаптации личности в социуме, массового сознания и социологии культуры. Подчеркивается структурная и семантическая неоднозначность в современных клинико-психологических трактованиях понятия созависимости, откуда следует сомнительность в возможности (невозможность на сегодня) его исчерпывающей классификации. Обосновывается целесообразность, по крайней мере, пересмотра или усовершенствования (дополнения) диагностических критериев феномена созависимости и необходимость разработки новых стратегических подходов к профилактике, коррекции и лечению созависимости на принципах сетевой системы реабилитологии.
• Наркомании, общие вопросы и лечение
  А. Головко
  Текущее состояние дел, взглядов, подходов
• Наркопотребление и ВИЧ инфекция
  В. Григорьев, Ю. Цейтлин
  Тенденции изменения структуры наркологической заболеваемости в СПБ и связанные с ними практические проблемы организации помощи ВИЧ-инфицированным потребителям наркотиков.
• Идеология психиатрической реабилитации
  У. Энтони., М. Коэн, Р. Либерман
  Медикаментозная терапия может рассматри­ваться как часто необходимый, но редко достаточный элемент реабилитации. С точки зрения реабилитации, лекарственная терапия является полезным вмешательством, но процесс вос­становления редко может этим ограничиться. С другой стороны, реабилитация может помочь получить согла­сие больного на лечение, определит изначальную необходимость в фармакотерапии и снизит дозировку препаратов.
• Real Psychotheraphy (продолжение)
  В. Пшизов
  Реальная, действительная, истинная психотерапия… Продолжение истории, рассказываемой доктором Владимиром Сергеевичем Пшизовым. Начало этой истории см. здесь: http://www.narcom.ru/publ/info/799
• Real Psychotheraphy
  В. Пшизов
  Реальная, действительная, истинная психотерапия.... Как будто в жизни бывает или случается что-то нереальное. У психиатра, а перевод этого термина означает «лечащий душу», есть два лечебных метода: фармакологический, т.е. вытравливание сумасшествия химиопрепаратом, и психотерапевтический, когда психиатр воздействует своей якобы здоровой психикой (душой) на психику (душу) больного с целью достижения лечебного эффекта. Если последние четыре слова в этом определении не соблюдены, все остальные приёмы воздействия на психику относятся не к лечению (терапии), а к манипуляциям....
• Современные особенности наркоманий у подростков
  А. Егоров, А. Софронов
  Эпидемиология и клинические особенности наркоманий и токсикоманий подростков и молодежи
• Социальные факторы и зависимое поведение
  П. Сидоров
  Аддикции являются обязательными атрибутами цивилизации на протяжении всей ее истории. Их место и роль в социуме как «болезней цивилизации» очень многообразны и многофункциональны. Важно выделить качественно новую роль галопирующими темпами расширяющегося круга зависимостей как системных и эпидемических социальных недугов, бросающих вызов современной цивилизации.
• Многокомпонентная семейная терапия злоупотребления психоактивными веществами среди подростков
  Г. Лиддл, А. Хоуг
  Описание щадящей се­мейной возрастной всеобъемлющей терапии, направленной на ре­шение связанных с наркотиками проблем подростков. Прослеживается эволюция модели, основанная на принципах развития вмешательства. Такой подход позво­ляет осуществлять практические меры, соответствующие опреде­ленным стадиям лечения.
• Социальные факторы и наркомания
  Т. Клименко
  Вопросы социального функционирования и качества жизни лиц с поведенческими и психическими расстройствами, связанными со зло­употреблением психоактивными веществами, являются основными для пони­мания причин развития и типа динамики данной формы психической патоло­гии и должны учитываться при проведении психофармакотерапии и психотера­певтической коррекции этих больных
• Нейропсихологические паттерны аддиктивного поведения
  А. Егоров
  Основная идея, которую отстаивает автор, заключается в том, что любая психическая патология связана с нарушением межполушарных отношений, что проявляется в переходе на эволюционно более древний реципрокный тип взаимодействия. В случае наступления устойчивой ремиссии характер межполушарных отношений восстанавливается.
• Этические вопросы клинической наркологии
  Ю. Сиволап
• Профессиональные личностные деформации у медицинских работников
  В. Постнов
  Проблема синдрома эмоционального сгорания у специалистов различного профиля является актуальной и привлекающей все большее внимание специалистов психиатров, психиатпов-наркологов, психотерапевтов, психологов. Проблема моббинга и субъективного моббинга является пока малоизученной. С одной стороны, расстройство адаптации в форме эмоционального сгорания или моббинга ведет к появлению широкого спектра невротических и психосоматических симптомов, а с другой стороны, - оно сопровождается снижением продуктивности в работе, вплоть до полной профнепригодности. Дается обзор опубликованной литературы по данной теме в отечественных и зарубежных источниках, а также - результаты собственных исследований.
• Затерянные в сети: зависимость от интернета
  Ю. Мурали, С. Георг
  У значимого меньшинства людей, которые пользуются Интернетом, развивается болезненное пристрастие к нему — “интернет-аддикция”. Это сравнительно новое понятие в психиатрии, еще не признанное ни в МКБ–10, ни в DSM–IV. Предварительные данные исследований интересны в том отношении, что они позволяют понять предрасполагающие факторы и варианты психосоциальных методов лечения. Специалистам в области охраны психического здоровья необходимы базовые знания об интернет-аддикции, которые помогут им распознавать это расстройство на ранней стадии и применять соответствующие вмешательства. В этой статье мы даем общее представление об этиологических факторах, об оценке и о методах лечения интернет-аддикции.
• Компьютерная зависимость: скептический взгляд
  Ф. Ленихэн
  Исследуется понятие “компьютерная аддикция” и делается акцент на важности концептуальной и нозологической ясности. При толковании таких состояний повышается риск тавтологии, поскольку возникает вопрос, не лучше ли было бы классифицировать многих заболевших индивидов исходя из конечного поведения, а не из опосредствующего механизма. Анализируются трудности в определении и культурно-социальные условия.
• К вопросу о превентивном вмешательстве, ранней диагностике и комплексном мониторинге лиц с факторами риска злоупотребления ПАВ
  А. Сырцев
  Отзыв на статью «Факторы риска злоупотребления психоактивными веществами среди психически больных» — http://narcom.ru/publ/info/765
• Какие методы наиболее эффективны в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя?
  Д. Лютый
  Лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя, обычно состоит в комбинации фармакотерапии и психологических вмешательств. Примерно четвертая часть лиц, страдающих алкогольной зависимостью (“алкоголики”), которые обратились за лечебной помощью, воздерживаются от употребления алкоголя больше года. Проведенные исследования показали, что менее интенсивные амбулаторные методы лечения (в особенности краткосрочные вмешательства) так же эффективны, как и интенсивные стационарные методы. Многие психосоциальные вмешательства, по-видимому, одинаково действенны. Техники детоксикации под наблюдением врача широко распространены и позволяют достичь положительного результата. Последние данные свидетельствуют об эффективности применения лекарственных препаратов, таких как акампросат, для профилактики срывов в средний и отдаленный периоды выздоровления.
• Факторы риска злоупотребления психоактивными веществами среди психически больных
  С. Зиновьев, А. Софронов
  Обращает на себя внимание отсутствие принципиальных различий между факторами преморбидного риска и факто­рами, традиционно описываемыми как предикторы возникновения зависимости от ПАВ у психопатологически интактных лиц, что говорит о наличии общих звеньев превентивного вмешательства и ран­ней диагностики психической патологии в указанном пуле, а также о необходимости комплексного (медико-социально-психологического) мониторинга лиц с факторами риска.
• Расстройства обсессивно-компульсивного спектра. (Умозрительная концепция или клиническая реальность?)
  В. Крылов
  За­болевания с различной этиологией и клинической картиной могут иметь общие звенья патогенеза. Однако нарушение серотониновой нейротрансмиссии - только одно из звеньев более сложного многоуровнего патоге­неза заболеваний и состояний, относимых к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра.
• Как уменьшить психологические помехи фармакотерапии? Приглашение к поиску
  И. Лапин
  Что мы, врачи, можем сделать для того, чтобы повысить эффектив­ность фармакотерапии, в том числе нашей, которой мы каждый день за­няты, психофармакотерапии?
• Избранные выступления на Международной конференции в Казани, 10-11 ноября 2008 г. Продолжение.
• Организационные аспекты охраны психического здоровья
  Б. Казаковцев
  Организационные и методические основы управления психиатрической службой
• Избранные выступления на Международной конференции в Казани, 10-11 ноября 2008 г.
• Нечто из ничего: плацебо-эффект
  А. Валланс
  В статье изучается история плацебо-эффекта, дается его определение, анализируются предполагаемые механизмы действия и эффективность, особенно в связи с психиатрией
• Организация государственного контроля за деятельностью государственных и негосударственных учреждений, работающих в сфере оказания лечебной и реабилитационной помощи больным наркоманией
  В. Кузнецов
  Понятийно-терминологическую и организационную путаницу порождает несоответствие двухэтапного лечебно-реабилитационного процесса трехэтапному процессу обратного развития наркологического заболевания. Трехэтапная структура организации лечебно-реабилитационного процесса создает предпосылки для выработки системы государственного контроля за оказанием помощи больным наркоманией
• Принудительная диспансеризация наркологических больных
  В. Кузнецов
  Возможность успешной профилактики правонарушений, основной причиной совершения которых является употребление психоактивных веществ, уже в процессе, а не только в результате лечения, выгодно отличает принудительную диспансеризацию от всех других форм принудительного лечения, включая альтернативное. Принудительная диспансеризация не имеет временных ограничений, предусматривает последовательную смену этапов, нацелена на достижение конечного результата, практически не требует дополнительных капиталовложений, исключает необходимость возложения на специалистов несвойственных им обязанностей. При этом сохраняются основные конституционные права больного наркологическим заболеванием человека.
• Инструментализация смерти. Уроки антиалкогольной терапии
  О. Чепурная, А. Эткинд
  Социологическое исследование культурных и моральных аспектов феномена так называемой «подшивки».
• Профилактическая деятельность в рамках ФЦП
  В. Кукуричкин
  «…Необходимо, не дожидаясь внесения поправок в законы о местном самоуправлении, решить вопросы, связанные с финансированием профилактической деятельности на уровне муниципальных образований.»
• Особенности консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и психосоциальная поддержка пациентов, имеющих зависимость от ПАВ
  В. Шабалина
  Великолепное методическое пособие по консультированию ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от ПАВ.
• О принципиальных возможностях нейролептической терапии в наркологии
  Ю. Сиволап, В. Савченков
  «Активное применение психотропных средств, в том числе нейролептиков, в попытках устранить влечение к ПАВ и добиться ремиссии алкоголизма и наркомании составляет одну из примечательных особенностей российской (или, если говорить шире, советской и постсоветской) наркологии.»
• Перспективы лечения аддиктивных расстройств: теоретические предпосылки
  А. Егоров
  «…Идеальным, но труднодостижимым результатом лечения химической аддикции является ее прекращение и восстановление личностного и социального статуса пациента. Таким может быть перевод больного в социально приемлемую форму поведенческой аддикции; перевод больного из химической аддикции в другую химическую (заместительная терапия) является наихудшим вариантом реабилитации и может быть использован в случае неоднократных безуспешных попыток традиционных методов лечения и реабилитации.»
• Стигматизация в наркологии
  А. Александров
  Стигма психических расстройств и дискриминация по отношению к психически больным остаются наиболее стойким препятствием на пути улучшения качества жизни этих людей. В статье рассматриваются некоторые общие вопросы стигматизации, проявления стигматизации лиц, зависимых от наркотиков среди специалистов - наркологов и в средствах массовой информации, ее последствия, а также подходы к преодолению этой проблемы.
• Психотерапия и медицина
  С. Ледер
  Психотерапевтическое влияние было неотъемлемой частью и атрибутом медицинской практики задолго до того, как оно было очерчено, названо и описано как специальная форма лечения, со специальными методами, достигающими общих и специфических целей. С развитием естественных наук начался поиск более эффективного лечения для определенных болезней.
• Этическая обоснованность научных исследований в области наркологии – идеал, процедуры и реальность
  О. Айзберг
  В последнее время наблюдается снижение авторитета медицины как института в целом и медицинской науки среди общественности. Многие причины такой тенденции находятся вне самой сферы научной деятельности, и ученые не могут на них повлиять. Однако свой вклад в недоверие к научным исследованиям вносит и неэтичное поведение самих ученых. Этическая регуляция исследований должна, по нашему мнению, находиться в центре внимания научного сообщества, так как от нее зависит очень многое в будущем науки.
• Метадоновая зависимость и программа метадоновой поддерживающей терапии
  В. Менделевич
  В последнее время в российской научной печати появляются статьи о проблеме использования агонистов опиоидов в лечении больных героиновой наркоманией. Учитывая тот факт, что данный вид терапии законодательно запрещен, авторами обычно оценивается только процесс самолечения и использования нелегальных препаратов (чаще других метадона). Мотивом написания С.О.Мохначевым и Е.В.Ширяевой статьи «Зависимость от метадона», опубликованной в четвертом номере журнала «Наркология», являлось стремление провести научный анализ особенностей формирования и течения метадоновой зависимости в условиях как пишут авторы «активной дискуссии о введении в России заместительных программ лечения опиоидной наркомании».
• Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов
  А. Погосов
  Стимуляторы — это психоактивные средства, оказывающие стимулирующее действие на ЦНС. Прием стимуляторов устраняет чувство усталости, вызывает прилив сил и бодрости, стремление к деятельности, уверенность в собственной силе и способностях. Рассмотрим психические и поведенческие расстройства вследствие употребления стимуляторов на примере наркоманий, обусловленных кокаином, амфетаминами, эфедроном, первитином, фенилпропаноламином, «экстази» и кофеиновой токсикомании.
• Нарушения функциональной асимметрии мозга при аддикциях
  А. Егоров
  Дается анализ литературных и собственных данных автора об изменениях функциональной асимметрии мозга, профилей функциональной асимметрии (моторных, сенсорных, когнитивных) при остром введении психоактивных веществ (ПАВ), а также при хроническом алкоголизме, наркоманиях и патологическом гемблинге. Несмотря на многочисленные противоречия в эмпирических данных, автор высказывает мнение, что «нейропсихологическюу почву» химической зависимости (вероятно, и нехимической тоже) составляет нарушение функциональной асимметрии мозга, которое выражается в повышенной активности правого полушария и сопутствующем левополушарном дефиците. Хроническое потребление ПАВ в большей степени, влияющих на правое полушарие, должно неизбежно приводить к дезорганизации его работы и функциональному снижению, что приводит к когнитивному дефициту обоих полушарий. Делается вывод о перспективности нейропсихологического подхода к анализу заболеваний, связанных как с химической, так и нехимическими аддикциями. Изучение профилей моторной, сенсорной и когнитивной асимметрии может быть использовано для выделения лиц, входящих в группу риска по аддиктивному поведению.
• «Социально приемлемые» аддикции
  А. Егоров
  В обзоре приводится авторская классификация нехимических аддикций, где отдельную группу составляют т.н. «социально приемлемые» зависимости. Подчеркивается, что они представляют особый интерес в плане проведения лечебно-реабилитационных мероприятий среди химических аддиктов. Подробно описываются формы «социально приемлемы» аддикций: работоголизм, спортивная аддикция, аддикция к трате денег, аддикция отношений, религиозная аддикция и др. Отдельно рассматривается проблема терапии «социально приемлемых» форм аддиктивного поведения, которая, в случае необходимости, требует особого подхода, т.к. всегда существует риск перехода нехимической аддикции в более тяжелую химическую.
• Гашишная наркомания
  А. Погосов
  Еще раз о зависимости от производных конопли, от гашиша и марихуаны: эпидемиология, клиника, последствия употрребления, лечение.
• Ремиссии при опиоидных наркоманиях (обзор)
  М. Зобин, А. Егоров
  В обзоре анализируется существующее противоречие между хроническим рецидивирующим характером опиоидной зависимости и целями терапии ориентированными во всех случаях на немедленный отказ от употребления наркотиков. Приводятся данные, характеризующие жизненный стиль в условиях злоупотребления наркотиками. Указывается на необходимость многофакторной оценки результатов лечения. Приводятся результаты как кратковременных, так и отдаленных многолетних катамнезов. Анализируются случаи «самоизлечения» наркоманов. Рассматриваются проблемы сбора катамнеза и современные методы обследования. Анализируются возможности противорецидивного лечения и факторы, влияющие на прогноз. Акцентируются различия в подходах принятых в отечественной наркологии и мировой практике.
• Ограничение принципа добровольности при оказании медицинской помощи
  С. Стеценко, А. Пищита, Н. Гончаров
  Рассмотрены варианты законного ограничения действия принципа добровольности при оказании медицинской помощи: 1) при добровольном информированном согласии пациента или его законного представителя, в относительно добровольном (вынужденном) порядке; 2) без добровольного информированного согласия пациента или его законного представителя, в недобровольном порядке; 3) без добровольного информированного согласия пациента или его законного представителя, в принудительном порядке.
• Особенности личности подростков с интернет-зависимостью
  А. Егоров, Н. Кузнецова, Е. Петрова
  Несмотря на большой интерес, особенно в онлайновых публикациях, научные исследования Интернет-аддикции в нашей стране пока носят несистематизированный характер и сравнительно немногочисленны. В связи с этим, представляет интерес изучение психологических, в частности, личностных, особенностей тех, кто стал зависим от Интернета.
• Две модели специфического вмешательства
  Д. Нардонэ, П. Вацлавик
  Представлены две специфические модели вмешательства при фобических расстройствах, таких как приступы паники и агорафобия; и при обсессивных расcтройствах, таких как компульсивные ритуалы и обсессивные навязчивые идеи.
• Новая парадигма в психиатрии
  Ю. Савенко
  Серия публикаций "Новая парадигма в психиатрии" любезно предоставлена редакцией Независимого Психиатрического Журнала. В данном документе объединены пять публикаций.
• Заместительная терапия зависимости от опиоидов (обзор)
  О. Айзберг
  Заместительная терапия - это назначение пациенту с опиоидной зависимостью лекарственных препаратов группы сильнодействующих опиоидов в постоянной суточной дозировке для длительного приема под контролем врача. В обзоре отражены история и текущее состояние вопроса.
• Биологические основы синдрома психической зависимости при аддиктивных заболеваниях химической этиологии
  А. Головко, Л. Леонтьева, С. Головко
  Рассмотрены биологические аспекты синдрома психической зависимости при аддиктивных болезнях химической этиологии. Оценены биологические модели, используемые при изучении синдрома психической зависимости. Подчеркивается, что биологическая наука должна выступать в качестве интегрирующего фактора при рассмотрении патогенеза синдрома, поскольку представления о зависимости от психоактивных веществ могут быть сформулированы лишь на основе междисциплинарного подхода. Биологические факторы составляют важный блок информации, используемой при определении риска аддиктивной болезни у конкретного индивида. При этом интегрирующая роль биологии существенно возрастает.
• Патологическое влечение к азартной игре как модель нехимической зависимости (обзор)
  А. Егоров, Б. Цыганков, В. Малыгин
  Нарастающая распространенность патологической зависимости от игры многих людей в России привела к нищете, а кого-то и к самоубийству. В то же время большинство российских врачей недостаточно знакомы с психопатологией данного расстройства, не изучены особенности формирования и течения данной болезни в нашей стране, не разработаны и действенные методы терапии этой патологии.
• Нейрохимия синдрома психической зависимости при аддиктивных болезнях химической этиологии
  А. Головко, С. Головко, Л. Леонтьева
  Синдром психической зависимости от психоактивных веществ является важнейшим элементом патогенеза аддиктивных болезней (наркомании и алкоголизма). Развитие представлений о синдроме психической зависимости возможно с учетом достижений ряда наук: нейробиологии, нейрохимии, физиологии, психологии. В последние годы подробно исследованы изменения систем трансдукции сигнала в процессе хронического воздействия психоактивными веществами. Предполагается, что подобные нарушения вовлечены в формирование синдрома психической зависимости. Эти проблемы обсуждаются применительно к профилактике и лечению аддиктивных болезней.
• Психотропные средства
  Э. Четли
  Психотропные средства являются сильнодействующими веществами, вызывающими смену настроения. Все они несут в себе риск побочных эффектов и во многих случаях вызывают психологическую или физиологическую зависимость. Они также могут быть опасными при передозировке. В статье представлена объективная информация для пациентов и медиков о рациональном использовании психотропных лекарств, в том числе адекватные предупреждения о риске образования зависимости от этих препаратов.
• Когнитивная психотерапия зависимого расстройства личности
  Б. Флеминг
  «Хотя лечение ЗРЛ может проходить медленно и трудно, а иногда вызывать фрустрацию, оно может быть очень полезным. Правильно интерпретируя лечебный процесс и применяя осторожное стратегическое планирование, психотерапевт будет иметь возможность наблюдать чудесное превращение пациента в автономную зрелую личность, и получить наслаждение, сравнимое с тем, которое мы получаем, глядя на растущих детей».
• Эффект плацебо: о воображаемых, реальных и измеримых эффектах
  О. Брок
  Знание эффекта плацебо помогает понять суть некоторых дополнительных компонентов лечения, в которые мы верим и которые имеют в некоторых случаях потенциально фиксируемый эффект. Справедливо предполагать, что большинство врачей готовы согласиться, что так называемые альтернативные методы лечения могут иметь положительный эффект, даже если существуют разногласия о причинах его возникновения.
• Самостигматизирование и дестигматизация наркозависимых
  Л. Эпов
  Если сам пациент доволен своей болезнью и спекулирует ею, то дестигматизация сомнительна. С другой стороны существует большое число психотерапевтических и психосоциальных технологий, которые могут оказать серьёзную поддержку самому больному и его близкому окружению.
• Социальные факторы и зависимость от психоактивных веществ
  П. Сидоров
  Рассматривается роль факторов социальной среды в возникновении, клиническом оформлении, лечении и профилактике зависимости от психоактивных веществ.
• Кодекс профессиональной этики психиатра
  Более 10 лет назад был принят Кодекс профессиональной этики психиатра. Горький опыт, которым богата история психиатрии, острая болезненность нынешней ситуации и тревожная неопределенность будущего заставляют вновь и вновь обращаться к глубинным истокам, нравственным основам профессии в надежде обрести устойчивость гуманистической позиции, сохранить верность врачебному долгу, отстоять свою профессиональную независимость, честь и достоинство.
• О типологии супружеского алкоголизма
  А. Егоров
  Предпринята попытка провести современную типологию супружеского алкоголизма на основании обследования 76 супружеских пар, где оба супруга страдали алкоголизмом. Результаты исследования показали, что по времени начала супружеский алкоголизм подразделяется на: 1) первичный супружеский алкоголизм, когда в брак вступают люди, изначально имеющие признаки алкогольной зависимости, которая, как правило, усиливается в результате совместных выпивок и 2) истинный супружеский алкоголизм, когда алкогольная зависимость формируется в период пребывания в браке. При истинном супружеском алкоголизме оказалось возможным выделить различные варианты: 1) Депрессивный тип. Обычно толчком к массивной совместной алкоголизации супругов является возникновение фрустрирующей ситуации, обычно связанной с кем-либо из членов семьи, чаще всего с общим ребенком (смерть, болезнь и т.д.). 2) Невротический тип, когда совместная алкоголизация была вызвана в первую очередь проблемами в межличностных отношениях между супругами. 3) Созависимый тип, когда происходит развитие алкогольной зависимости у жены уже сформировавшегося алкоголика. Отмечается, что прогноз при семейном алкоголизме, в целом, хуже, чем при алкоголизме одного из членов семьи, поскольку возможный рецидив заболевания у одного из супругов провоцирует рецидив у другого
• Современные представления о психологичсеких механизмах неврогенеза
  В. Менделевич
  Анализ клинических случаев подтверждает, что значимым параметром этиопатогенеза неврозов является неспрогнозированность человеком значимого события, которое вследствие этого становится психотравмирующим.
• Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор)
  А. Егоров
  В обзоре, подготовленном д.м.н., профессором кафедры специальной психологии Санкт-Петербургского государственного университета А. Егоровым, рассматриваются различные варианты нехимических аддикций. По мнению автора, углубленное изучение нехимических аддикций должно помочь в лечении и реабилитации химически зависимых. Автор полагает, что лечение социально неприемлемой аддикции (наркомании, алкоголизма, гемблинга) во многом сводится к переводу зависимого в социально приемлемую форму аддикции (работогольной, отношений, религиозной, спортивной и т.д.)
• Лечение алкогольной зависимости путём восстановления доболезненной активности основной спиртутилизирующей системы организма
  В. Николаенко
  Экспериментальными исследованиями показано стойкое повышение активности алкогольдегидрогеназы у больных алкоголизмом даже прекративших алкоголизацию, жёсткую корреляцию длительности алкогольного заболевания и активности фермента. Автором предложена методика лечения алкоголизма, основанная на идее, обозначенной в названии статьи…
• Парадоксальность принципов современной российской наркологии
  В. Менделевич
  Очевидно одно - проблема наркомании за последние годы превратилась из явной в латентную и от того более сложную. Она ускользнула из поля зрения специалистов. И тут возник вопрос о готовности и желании отечественной наркологии сделать эту проблему реально открытой, повернуться к ней лицом, изменив тактику и стратегию лечебно-реабилитационного процесса, стать методически разнообразнее и тактически гибче, вызвать, в конце концов, доверие пациентов и общества.
• Основы адекватного применения препаратов в психиатрии
  В. Козловский
• Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект.
  А. Егоров, Л. Шайдукова
  В обзоре приводятся современные данные по эпидемиологии женского алкоголизма, в т.ч среди подростковой популяции. Рассматриваются медико-биологические и социально психологические факторы, способствующие формированию алкоголизма у женщин разных возрастных групп. На основании литературных и собственных данных описываются клинические признаки женского алкоголизма в молодом возрасте: высокая наследственная предрасположенность к заболеванию, а также преобладание преморбидных истеро-эпилептоидных личностных особенностей в сочетании с аффективной неустойчивостью. Общей тенденцией признается стирание половых различий, по сравнению с юношами-алкоголиками, как в плане предпочтения легких алкогольных напитков, так и сочетанного их употребления с другими психоактивными веществами, а также анозогнозии к имеющейся проблеме.
• Применение принципов доказательной медицины при проведении клинических исследований в наркологии
  Е. Крупицкий, А. Борцов
  Следование принципам доказательной медицины необходимо для интеграции отечественной медицины вообще и наркологии в частности в мировое медицинское научное сообщество, поскольку сегодня доказательная медицина рассматривается в качестве синонима научной медицины.
• Исследование эффективности реабилитации больных наркоманией в зависимости от психопатологических особенностей и личностных черт
  И. Тазетдинов, В. Менделевич
  Приведены результаты исследований, позволяющих прогнозировать эффективность реабилитации наркозависимых в зависимости от их психопатологических особенностей и личностных черт.
• Интеллектуально-личностные особенности наркозависимых лиц в контексте проблемы преодоления болезни
  Ф. Сиафетдинова, Л. Попов, В. Менделевич, Ф. Фаттахов, И. Тазетдинов
  Практика использования различных концептуальных подходов в решении проблемы наркозависимости показывает, что даже если удается с помощью лекарственных средств или иных биологических способов нормализовать психофизиологический баланс у наркомана, то проблема его зависимости не решится сама собой. И прекращение злоупотребления наркотиками как критерий эффективности лечения наркомании оказался неверным. Сегодня преобладает убеждение, что требуется реконструкция личности наркомана и сделать это возможно только, если учитывать его личностные и интеллектуальные особенности.
• Терапевтические приоритеты российских наркологов
  В.Менделевич, Э.Макаричева, Р.Садыкова
  В отечественной наркологии сосуществует достаточно большое количество методик оказания помощи больным наркоманией. Выбор специалистом той или иной методики происходит на основании его субъективного представления о целесообразности, эффективности, безопасности и выгоды.
• Психосоматический подход и модель психосоматических расстройств у детей и подростков
  Д. Исаев
  Предлагается проблему психосоматических расстройств рассматривать как психосоматический подход к любому расстройству здоровья у ребенка и подростка. Этот подход включает обязательный анализ психосоциальных вредностей, участвующих в развитии любого заболевания ребенка.
• Зависимость как психологический и психопатологический феномен (проблемы диагностики и дифференциации)
  В. Менделевич, Р. Садыкова
  Можно предполагать существование единого и универсального механизма патологического зависимого поведения. Видимо, в процессе социализации и с участием врожденных и приобретенных церебральных отклонений происходит становление черт зависимой личности. Не исключено, что важную роль играет обретение или необретение «опыта разлуки», возникающего в детском возрасте, и некоторых психофизиологических механизмов, приводящих к инфантилизму и повышенной внушаемости.
• Злоупотребление кетамином у несовершеннолетних
  (клинико-терапевтический аспект)
  В течение последних десяти лет отмечаются две основные негативные тенденции эпидемиологической наркологической ситуации: прогрессирующее снижение среднего возраста приобщения к наркотикам и стремительное увеличение количества несовершеннолетних наркоманов и токсикоманов.
• Клиент-центрированное мотивирование больных алкоголизмом к лечению
  Л. Эпов
  "Любая личность стремится к саморазвитию, «постоянно себя создает заново», при отсутствии помех осознает свой смысл в жизни и способна в определенной степени регулировать свои собственные границы".
• Обзор литературы по проблемам мотивирования к лечению (мотивационная терапия) пациентов с алкогольной зависимостью
  Л. Эпов
  Задачей мотивационной психотерапии при лечении больных с зависимостью от алкоголя является поэтапный перевод мотивировки (мотиватора) отказа от алкоголя (словесная установка на трезвость, высказываемая больным под внешним давлением семьи, работы и т. д.) в истинный мотив отказа от алкоголя как полноценную потребность в трезвой жизни.
• Поведенческие технологии мотивирования к лечению людей, зависимых от алкоголя
  Л. Эпов
  Основная цель поведенческой мотивационной психотерапии – изменение поведения как критерия адекватности взаимодействия с окружающей средой. Теоретики и практики этого направления считают, что человек есть продукт обучения. В ходе такого обучения он может приобретать как позитивные, так и негативные навыки. Согласно этой теории необязательно изменять личность пациента, достаточно уменьшить негативные и усилить позитивные навыки.
• О галлюцинациях и теориях деятельности мозга
  Г. Хакен
  Автором описывается весьма оригинальная теория возникновения галлюцинаций при употреблении наркотических веществ.
• О возможных аналогах препарата "КЕТАМИН"
  Поскольку в последнее время в печати часто упоминается препарат кетамин в связи с ажиотажем, поднявшимся вокруг использовавших его ветеринарных врачей и стоматологов, мы сочли необходимым подробнее рассказать об этом препарате.
• Заместительная терапия зависимости от опиоидов (обзор литературы)
  О. Айзберг
  Заместительная терапия – это назначение пациенту с опиоидной зависимостью лекарственных препаратов группы сильнодействующих опиоидов в постоянной суточной дозировке для длительного приема под контролем врача. В настоящее время для заместительной терапии используют в основном метадон и бупренорфин, реже - морфин, и героин. На данную тему в русскоязычных журналах были опубликованы несколько обзорных работ, однако с того времени появились новые исследования, также значительно изменилась практика применения заместительной терапии.
• К вопросу о новых теоретических аспектах аддиктологии
  А. Егоров
  Автор высказывает достаточно спорный тезис о тождественности понятия полиаддиктивности и понятия гармонически развитой личности. Тем не менее, рассуждения автора несомненно представляют определенный интерес.
• Заместительная терапии наркозависимых в ракурсе медицинской и немедицинской аргументации
  В. Менделевич
  Научные споры по поводу возможности внедрения заместительной терапии в России на протяжении как минимум десяти лет движутся по замкнутому кругу. Приводимые специалистами аргументы либо игнорируются, либо искажаются. Спор носит явно тенденциозный характер и выходит за рамки научного. В предлагаемой статье автор, приводя аргументы, использует метод научного, а не идеологического анализа. Насколько убедительно это у него получилось – судить Вам.
• Современные подходы к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в связи с потреблением наркотических и других психоактивных веществ
  Н. Должанская
  В России – растущая эпидемия ВИЧ-инфекции. Инфицирование происходит уже не только в среде инъекционных наркоманов, но и путем гетеросексуальных половых контактов, от матери к плоду. Автор рассматривает историю вопроса и эффективность отечественных программ профилактики и лечения.
• Причинно-обусловливающий комплекс злоупотребления наркотическими средствами и психотропными веществами военнослужащими-участниками вооруженных конфликтов
  А. Табаков
• Проблема наркомании в современном обществе
  М. Рохлина, А. Козлов
• Молекулярные аспекты фармакологической активности налтрексона и налоксона
  А. Головко* , С. Головко, Л. Леонтьева**, О. Романенко, Д. Коноплин
  Налоксон и налтрексон нашли широкое применение в медицине. Они являются конкурентными антагонистами опиоидных рецепторов. В исследованиях на мутантных рецепторах показано, что многие аминокислотные остатки трансмембранных доменов играют важную роль в связывании налоксона и налтрексона. Показано, что даже отдельные мутации могут существенно изменять сродство антагонистов к рецепторам, а в некоторых случаях - обеспечивают появление у них свойств агонистов. Длительные воздействия налоксоном и налтрексоном сопровождаются возрастанием плотности опиоидных рецепторов и повышением чувствительности к агонистам. Обсуждаются подобная суперчувствительность и возможность передозировок у героиновых наркоманов после длительного приема налтрексона.
• Механизмы клеточной толерантности к опиатам и опиоидам
  А. Головко, Л. Леонтьева, С. Головко, О. Романенко, Д. Коноплин
  Острые и хронические воздействия опиатами и опиоидами сопровождаются развитием толерантности. Существуют значительные различия в действии агонистов опиоидных рецепторов на рецепторы и сопряженные трансдукторные системы. Наиболее ранними адаптивными процессами при активации рецепторов считаются их десенситизация, понижение плотности (down regulation), интернализация и рециклизация. С их помощью предупреждаются дизрегуляция трансдукторных систем и экспрессии генов. Морфин и другие агонисты, не обеспечивающие десенситизацию, интернализацию и рециклизацию, обладают повышенным потенциалом в плане формирования толерантности. Подобные представления требуют пересмотра ряда положений о механизмах клеточной толерантности.
• Лечебная мотивация у наркозависимых как психологическая проблема
  С. Соловьева
• Мотивационные стратегии и их использование в психотерапевтических программах раннего этапа реабилитации наркоманов
  Л. Халабуда, С. Семенов, А. Домрачева
• Значение личностных особенностей пациентов, страдающих наркотической зависимостью, для их психологической реабилитации
  И. Тазетдинов, В. Менделевич
  Подтверждение необходимости разработки не только новых методов лечения наркомании, но также и рекомендаций по стратегии и тактике проведения психокоррекционных мероприятий с учетом особенностей личности пациентов.
• Особенности терапевтических ремиссий при героиновой наркомании у подростков
  Н. Буторина, И. Куприн, Н. Хотяновская, Е. Кривулин
  Уточнение неблагоприятных клинико-биологических факторов, влияющих на характер терапевтической ремиссии
• Возрастные особенности формирования наркомании у женщин
  А. Андреева, Л. Никитин, И. Трофимова, И. Булыгина
• Особенности личностного профиля родителей наркозависимых подростков
  А. Алкина, В. Менделевич, Р. Садыкова
  Описываются изменения структуры личностных особенностей родителей наркозависимых подростков.
• Заместительная терапия наркозависимых в России: перспективы и реальность
  В. Менделевич
  Приводится обзор и критический анализ современных стратегий профилактики и терапии наркозависимости: репрессивной, либеральной, рациональной. Описываются основные положения и аргументация каждой из стратегий. Делается вывод о ненаучности, неадекватности и неэффективности репрессивной и либеральной стратегий для современных российских условий. Подробно анализируются принципы и цели заместительной терапии наркозависимых, приводится развернутая аргументация в пользу данной стратегии профилактики и терапии. Приводится список научных работ по проблеме заместительной терапии. Делается вывод о том, что объективных медицинских или медико-психологических преград для ее внедрения в России не существует.
• Антидотная и метаболическая терапия как профилактика постинтоксикационных энцефалопатий
  А. Софронов, Г. Софронов
  Данные подходы нашли практическое применение в клинической токсикологии, наркологии и психиатрии. В наркологии внедрение метаболической и ноотропной терапии позволило не только сократить сроки лечения абстинентного синдрома, но и эффективно проводить психотерапию уже на 5-7 сутки после отмены наркотика.
• Биопсихосоциальная модель шизофрении
  А. Коцюбинский
  Автор, рассматривая шизофрению как диатез-стрессовое заболевание, проводит дифференциацию понятий "уязвимость" (генетически обусловленный фактор риска, внешне не проявляемый), "шизофренический диатез" (признак риска, носящий характер предболезни) и "болезнь". Предполагается, что в тех случаях, когда ситуация психологического стресса протекает в условиях недостаточности или истощения защитных биологических механизмов, происходит прорыв порога уязвимости и возникновение шизофренического диатеза, а в дальнейшем — прорыв барьера адаптации и манифестация заболевания. При этом относительный гомеостаз достигается за счет "патогенных компенсаторных" реакций, которые при обратном развитии заболевания сменяются на "истинные компенсаторные" реакции. Важное место в системе приспособления больных принадлежит также механизмам психологической адаптации, которые включают копинг, психологическую защиту, внутреннюю картину болезни и ряд личностных характеристик пациентов.
• Терапевтические подходы при синдроме отмены алкоголя
  Л. Галанкин, Г. Ливанов
  "В настоящее время для логичного изложения способов лечения синдрома отмены используют не перечисление известных методов, а обобщенные схемы, призванные систематизировать данные сведения… при лечении синдрома отмены алкоголя объектом повышенного внимания все чаще становятся не только важнейшие клинико-психопатологические проявления заболевания, а в первую очередь те звенья патогенеза и способы непосредственного воздействия на них, которые на данный момент известны науке… лечение синдрома отмены алкоголя с делирием во многом формируются под влиянием опыта, но формулируются на базе существующих теоретических положений".
• Актуальные проблемы развития отечественной наркологии
  А. Софронов
  К концу XX века отечественные исследователи внесли фундаментальный вклад в развитие мировой научной наркологии. Однако определить позиции отечественной практической наркологии как передовые не представляется возможным. В клинической практике по-прежнему преобладают методы гипно-суггестивной, эмоционально-стрессовой и аверсионной противорецидивной терапии алкоголизма, эффективность которых во многом обусловлена обывательским представлением о содержании лечения, сформированным наркологами на протяжении десятилетий. Феномен получил наименование “объясненная медицина”. Дальнейшее культивирование этих представлений тормозит внедрение в наркологию новых реабилитационных технологий, основанных на принципах терапевтического сообщества. Вместе с тем, примитивное тиражирование реабилитационных программ может обернуться их дискредитацией, подменой приемами “объясненной медицины”, специализирующейся сегодня на продаже панацеи. Возможно, что повсеместно регистрируемое снижение обращаемости больных наркоманией за медицинской помощью, среди прочих факторов обусловлено именно дискредитацией реабилитационных программ. Обсуждаются направления оптимизации внедрения новых технологий в наркологии.
• Взаимоотношения врача и больного
  Р. Ригельман
  "Взаимоотношения врача и больного остаются основой медицинской практики. …Даже самая совершенная техника не заменит плодотворного взаимодействия врача и больного. По-настоящему хороший результат в медицине даст сочетание доверительных человеческих отношений с чудесами научно-технического прогресса. А для этого технически оснащенный врач должен не только уметь, но и любить разговаривать с больными".
• Cовременная концепция лечения наркоманий
  Н. Иванец
  "…в случае наркомании нам нужно понять, что изменения мозга являются частью наркомании, и лечить наркомана с учетом этого обстоятельства"
• Патологический гемблинг как частный вариант болезни зависимого поведения
  А. Бухановский, А. Андреев, Е. Дони
  Длительный кризис, приведший к резкой экономической поляризации населения, в том числе молодого, подчеркнутость нажитых часто криминальным путем “богатств”, привели к утере установки на познавательные, интеллектуальные, этические, эстетические и прочие высшие мотивации и к возникновению культа силы, власти и денег, причем последнее в сознании многих “может и должно достигаться легким способом”.
• Интернет-аддикция как форма зависимого поведения
  А. Андреев, А. Анцыборов
  В предлагаемой статье рассматривается связь между факторами биологической предиспозиции и структурно-динамическими особенностями интернет-аддикции как одной из форм зависимого поведения.
• Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами
  Ю. Валентик
  "…Реабилитация несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами, рассматривается как система воспитательных, психологических, образовательных, медицинских, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на отказ от психоактивных веществ, с формированием устойчивой антинаркотической направленности личности, на их ресоциализацию и реинтеграцию в общество. То есть содержание реабилитации определяется не только самим заболеванием, но и возрастом, к которому относится ее формирование"…
• Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных
• Личность как субъект фармакотерапии
  И. Лапин
  "Современный системный подход к диагностике и терапии позволяет рассматривать любое, в том числе и психическое, заболевание с точки зрения биопсихосоциальной модели болезни. Главенствующим является подход к конкретному пациенту как к личности. И это должно быть не красивой и модной декларацией, а нормой и стилем каждодневной практики. Даже к пациенту без сознания надо относиться как к личности. Не только для врачей, но и для медсестер и всего медперсонала отношение к пациенту как к индивидуальности должно быть непременным".
• Ультрабыстрая опиатная детоксикация: нейрохимические механизмы
  А. Головко, С. Головко, Л. Леонтьева, Д. Коноплин, О. Романенко
  Ультрабыстрая опиатная детоксикация рассматривается как современный метод купирования острой фазы абстинентного синдрома. Суть метода состоит в ускорении начальной фазы абстиненции посредством введения в организм пациента антагонистов опиоидных рецепторов в больших дозах на фоне глубокой седации или общего наркоза. Анализ научной литературы по данному вопросу показывает, что обсуждению механизмов ультрабыстрой опиатной детоксикации уделяется недостаточно внимания. Представляется обоснованным с этой точки зрения рассмотреть некоторые нейрохимические основы нового метода. Обсуждается возможность усиления экскреции метаболитов героина в процессе процедуры, а также модуляция различных звеньев опиоидергической нейротрансмиссии.
• Нейрохимия опиатной наркомании
  А. Головко, Д. Коноплин, Ю. Некрасов, О. Романенко, М. Стрельский
  Опиатная наркомания является важной медицинской и социальной проблемой. Фундаментальные исследования многих лабораторий свидетельствуют о существенном воздействии опиатов на трансдукторные системы и экспрессию генов. Такие результаты позволяют предполагать, что изменения в системах вторичных мессенджеров и в экспрессии генома, вызванные морфином и другими мю-опиатными агонистами, могут быть вовлечены в формирование толерантности, пристрастия и абстинентного синдрома. В данной работе обсуждаются некоторые из указанных проблем.
• Откуда берутся наркоманы и как нам организовать реабилитационные центры
  Ю. Переверзев
  Текст выступления врача-психотерапевта-нарколога Ю.И. Переверзева на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей получен нами от Ольги (iv0lga@mail.ru) и публикуется с незначительными сокращениями.
• Современные особенности раннего алкоголизма
  А. Егоров
  “…уровень алкоголизации подрастающего поколения в значительной степени может быть своеобразным индикатором психического здоровья нации. Растущий уровень алкоголизма, в том числе и среди молодежи, делает эту проблему одной из важнейших, имеющую не только медицинское, но и социальное значение…”
• Лечение алкоголизма: возможности применения новых психотропных препаратов, обзор литературы
  А. Мухин
  “Медикаментозное воздействие, существенным компонентом которого является психофармакотерапия, продолжает оставаться, наряду с психотерапией и социо-реабилитационной помощью, одной из неотъемлемых составляющих ("стержнем") лечебного процесса в наркологии…”
• Коморбидность в психиатрии: взгляд на проблему
  В. Калинин
  “Проблеме коморбидности в последнее время уделяют довольно много внимания на страницах научных психиатрических журналов, что, с одной стороны, априорно свидетельствует об актуальности данной темы, а с другой стороны, может говорить просто о популярности и своеобразной моде. В этой связи возникает вопрос, насколько коморбидность действительно представляет новую проблему, признанную наметить новые подходы в психиатрии, либо она является еще одной из попыток реанимировать давно установленные закономерности, которая ничего нового не принесет?”
• Разработка, испытания и регистрация новых лекарственных средств
  Ю. Белоусов, В. Моисеев, В. Лепахин
  “Количество лекарственных средств, имеющихся сейчас в распоряжении врачей, измеряется десятками и даже сотнями тысяч. В нашей стране зарегистрировано и внесено в Государственный реестр около 3000, в ФРГ и Великобритании — более 50 000 лекарственных средств, а общее количество имеющихся в разных странах препаратов и различных их комбинаций превышает 200 000. Число лекарственных средств особенно быстро возросло за последние годы. Еще 20-30 лет тому назад 60-80% применяющихся в настоящее время препаратов не были известны или не использовались”.
• Духовная активность и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте
  Н. Курек
  …По-видимому, у некоторых людей есть потребность избавиться от собственного “я”. Для ее удовлетворения они сначала сильно напиваются или принимают большие дозы наркотиков, а затем участвуют в духовных программах борьбы с психоактивными веществами. Особенно привлекательным кажется такой путь для личностей со слабым я
• Развитие психики и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте
  Н. Курек
  …Дефицитарные психические нарушения: адинамия, аспонтанность, абулия, апатия, ангедония и другие являются важнейшими факторами формирования наркомании и алкоголизма у взрослых и подростков. В настоящее время они получили широкое распространение не только среди больных психическими и наркологическими заболеваниями, но и в общей популяции…
• Психофизиология алкоголизма и наркомании
  Т. Греченко
  …механизмы действия наркотических веществ связаны с изменениями взаимодействия в работе разных медиаторных систем мозга. Основа действия наркотических веществ, как правило, в конкуренции за места на рецепторах, чувствительных к определенным видам медиаторов — веществ, ответственных за синаптическую передачу сигналов от одного нейрона к другому. Отсюда и изменения в приеме, передаче и обработке информации…
• Кибернетика “Я”: Теория алкоголизма
  Г. Бейтсон
  Работа крупнейшего мыслителя XX века будет интересна психологам и психотерапевтам, всем, интересующимся глубинными механизмами человеческого поведения и теориями, лежащими в основании программ самопомощи Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов
• Акампросат - новое лекарственное средство для лечения алкоголизма
  А. Головко, С. Головко, С. Зефиров, Ю. Некрасов, Л. Шпиленя
  Акампросат - ацетилгомотауринат кальция - новое средство для лечения алкоголизма. Его эффективность установлена в многочисленных клинических испытаниях в странах Западной Европы. Фармакологическая активность акампросата связана с воздействием на центральные нейромедиаторные системы. Не выявлено побочного психотропного действия акампросата и его способности вызывать привыкание. В обзоре обсуждаются клинические и фармакологические свойства акампросата.
• Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
  Ю. Попов, В. Вид
  В статье представлены современные взгляды на предмет. Важно, что в качестве стержневой оси при подаче материала авторы используют десятую версию Международной Классификации Болезней (МКБ-10). Рекомендуем всем психиатрам и интересующимся психиатрией.
• Созависимость: характеристики и практика преодоления
  В. Москаленко
  Химическая зависимость — семейное заболевание. Есть теории, рассматривающие химическую зависимость как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя, наркотиков, но и лечение созависимости. Помощь необходима как больному, так и другим родственникам, проживающим совместно с ним.
• Континуальная психотерапия больных с зависимостью от психоактивных веществ
  Ю. Валентик
  Континуальный подход соответствует современным тенденциям развития психотерапии в целом и психотерапии алкоголизма в частности, заключающимся в стремлении к интегративному подходу, значительном разнообразии применяемых методов и техник, сочетанием применении различных психотерапевтических методов в рамках программы лечения, сочетанием применении психотерапевтических и непсихотерапевтических методов.
• Принципы фармакотерапии наркомании
  К. Воронин
  Изучение клинических закономерностей течения алкоголизма и наркомании, а также эффективное лечение данных заболеваний можно отнести к основным проблемам современной психиатрии и наркологии. Известно, что становление и формирование данных заболеваний характеризуется развитием трех основных синдромов: психической зависимости, физической зависимости и толерантности. Основной задачей терапии является купирование этих проявлений…
• Основы формирования этических отношений в области оказания наркологической помощи
  В. Пелипас
  "Проблемы медицинской этики и ее составной части деонтологии в сфере наркологии в России практически не разрабатывались. Главным образом потому, что в обществе и в профессиональной среде прямо или чаще завуалированно ставится под сомнение сам факт возможности существования медицинских этических принципов и норм в отношениях с больными наркологического профиля"…
• СПИД: многое зависит от мужчин
  Мужчины могут изменить лицо эпидемии СПИДа, говорится в новом докладе ЮНЭЙДС. По материалам газеты "Медицинские Ведомости" №24 2000г.
• Лечение больных наркоманиями с помощью нейрохирургических методов
  СМИ усердно информировали нас о том, что в Санкт-Петербургском Институте Мозга хирургическим путем лечат наркоманию.
• Организация профилактики и лечения больных наркоманиями по методике Р.Хаббарда
  Нам довольно часто приходят письма с вопросами о различных лечебных и реабилитационных программах, в том числе программы “Нарконон”. Вот что думают об этой программе специалисты НИИ наркологии (http://www.niinarc.com/kritikizam/kritik.htm). Интересно, что думают о ней в Российской Академии Образования.
• Новое в диагностике и лечении вирусных гепатитов
  Н. Ющук, О. Знойко
  По материалам и с разрешения редакции "Врачебной Газеты"
• Опыт неправительственных объединений по решению проблем, связанных с потреблением алкоголя
  О. Зыков, М. Цетлин, С. Полятыкин, Е. Молев
• Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и семьи
  Е. Кошкина, В. Гуртовенко, И. Паронян, А. Шамота
  Представленный материал свидетельствует о крайне неблагоприятной ситуации, которая сложилась в молодежной среде. Повсеместно отмечается постоянный рост уровня потребления алкогольных напитков и других психоактивных веществ.
• К современной концепции алкоголизма и зависимости от алкоголя
  Ю. Валентик
  "Алкоголизм занимает почетное место в середине континуума заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ. Алкоголизм как болезнь - преимущественно следствие неадекватной по способу адаптации несовершенного человека к стрессогенным условиям жизни..."
• Технология группы
  М. Кордонский, В. Ланцберг
  Заметки из области социальной психологии неформальных групп. О чем эта книжка? О том, что желательно учитывать, создавая неформальную группу (если, конечно, это тот случай, когда она должна быть создана, а не возникнуть спонтанно). О том, что такая группа не вечна в своем существовании, и сколько она, скорее всего, проживет, и что делать, когда срок этот будет подходить к концу. И о многом другом...
• Социальные и психопатологические предпосылки формирования нарко- и токсикоманий у несовершеннолетних в современных условиях
  Основные психопатологические и социальные факторы, способствующие развитию нарко- и токсикоманий у несовершеннолетних. Основное внимание уделено, прежде всего, современным предикторам наркотизма в России.
• Профилактика потребления токсических и наркотических веществ несовершеннолетними в учреждениях образования.
  Минздрав рекомендует это пособие для психиатров, наркологов, педагогов и школьных психологов.
• Экзогенные психические расстройства
  И. Гурвич
  Глава, не вошедшая в монографию И.Н. Гурвича "Социальная психология здоровья". Кстати, вышел сигнальный экземпляр в издательстве Санкт-Петербургского Государственного Университета. Желающие получить книгу наложенным платежом - присылайте заявки director@narcom.ru
• Лекарственные взаимодействия психотропных средств
  Д. Сироло, Р. Шейдер, Э. Сироло, Д. Гринблат, Л. фон Мольтке
  Обращаем внимание врачей психиатров-наркологов на вышедшую в московском издательстве "Практика" книгу под редакцией Р. Шейдера "ПСИХИАТРИЯ". Книга отличается практической направленностью, четкостью диагностических критериев, яркостью и лаконичностью описаний. Представлен весь спектр современных методов лечения - от психофармакологии до методов психологической поддержки.
  Уверены, что книга будет весьма полезна врачам всех специальностей.
  С согласия издательства «Практика» мы публикуем шесть глав из книги «Психиатрия» (Р. Шейдер, 485 с. пер. с англ., М., «Практика», 1998 г.) Книгу можно приобрести в Москве («Медицинская книга», Комсомольский пр. 25), Санкт-Петербурге («Дом книги», Невский пр. 28) или заказать в издательстве «Практика» по телефону (095) 203-61-02, 203-60-35, 203-66-50 или электронной почте: practica@practica.ru. См. также www.practica.ru.
• Экстренные соматические состояния. Отравление психотропными препаратами
  Р. Шейдер, М. Мак-Кой, Дж. Тинтинелли, Д. Гринблат
• Зависимость от транквилизаторов и снотворных
  Р. Шейдер, Д. Гринблат, Д. Сироло
• Опиоидная зависимость
  Р. Шейдер, А. Грин, М. Пайлдис
• Алкогольный абстинентный синдром
  Д. Сироло. Р. Шейдер, Э. Сироло, Д. Гринблат, Л. фон Мольтке
• Алкоголизм
  Д. Сироло, Р. Шейдер, Э. Сироло, Д. Гринблат, Л. фон Мольтке
• Творчество и наркотики
  А. Кузмин
  Автор статьи – д.м.н., профессор Александр Кузмин – в настоящее время профессорствует в Стокгольмском университете. Область его научных интересов – психофармакология.
• Наркомания, вызванная препаратами конопли
  П. Шабанов
  Классический подход клиницистов отечественной школы
• Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте.
  Л. Леонова, Н. Бочкарева
  Представляем материал, предоставленный нашими коллегами из Новосибирского областного наркологического диспансера. Он будет интересен в качестве "вводного курса" в первую очередь специалистам – психологам, педагогам, наркологам и психиатрам – которые только недавно начали заниматься проблемой наркомании и пока еще не слишком знакомы с современными взглядами на эту проблему.
• Понятие "здоровье" и "болезнь" в клинике наркоманий
  А. Софронов
• Наркомании у ветеранов локальных войн
  А. Софронов
• Методическое руководство по профилактике и фармакологическому лечению героиновой зависимости
  У. Филибек, Е. Стерниери, Е. де Якобс
  Министерство здравоохранения Италии. Отдел внешних связей. Европейский исследовательский центр лекарств и лекарственной зависимости. Отделение документирования в Италии. Центр ВОЗ по сотрудничеству в обучении, документировании и исследовании лекарственной зависимости
• Схема "Срыв-выздоровление"
  Т. Горский
  Теренс Т. Горский предлагает нам реальные шаги, которые мы можем предпринять, чтобы предотвратить рецидивы и продолжить развитие собственной личности. Эта брошюра, описывающая шесть развивающих друг друга этапов восстановления личности по Горскому, показывает нам опасные признаки срыва и даст нам действенный план для достижения полноценной, независимой от химических веществ жизни.

		наверх
		Copyright © "НарКом" 1998-2024 E-mail: webmaster@narcom.ru Дизайн и поддержка сайта Петербургский сайт