НарКом - Первый отчет о ходе работ по применению антиалкогольной стратегии Европейского Союза

Политика Европейского Союза в противодействии злоупотреблению алкоголем в настоящее время осуществляется в рамках Антиалкогольной Стратегии ЕС. В 2009 г. Генеральный Директорат по здравоохранению и защите потребителей опубликовал доклад о ходе работ в соответствии с указанной Стратегией. Портал narcom.ru представляет русский перевод этого документа. Переводы на языки Евросоюза доступны по адресу: http://ec.europa.eu/health/alcohol/policy/index_en.htm

ПЕРВЫЙ ОТЧЕТ О ХОДЕ РАБОТ ПО ПРИМЕНЕНИЮ АНТИАЛКОГОЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА

Генеральный Директорат по здравоохранению и защите потребителей

2 Алкоголь и здоровье: положение дел и тенденции в ЕС

3 Реализация Антиалкогольной Стратегии ЕС

3.1 Создание организационной структуры для воплощения стратегических положений в действия

3.2 Ход работ, проводимых в государствах-членах

3.2.1 Осуществление Антиалкогольной Стратегии на уровне государств-членов в период с 2006

3.2.2 Защита детей, молодежи и внутриутробного развития

3.2.3 Снижение травматизма и смертности в дорожно-транспортных происшествиях, обусловленных потреблением алкоголя

3.2.4 Предупреждение вреда, связанного с употреблением алкоголя, среди взрослого населения и снижение ущерба от него на производстве

3.2.5 Повышение уровня информированности по широкому кругу вопросов указанной проблематики

3.3 Работа с заинтересованными субъектами деятельности во всех областях

3.3.1 Европейский Форум по вопросам алкоголя и здоровья

3.3.2 Работа с заинтересованными субъектами деятельности на уровне государств-членов

3.5.1 Партнерство с Всемирной Организацией Здравоохранения

Приложение 1: Развитие антиалкогольной политики и деятельности в государствах-членах ЕС 2006–2009

Приложение 2: Антиалкогольные проекты, осуществляемые в рамках программ Community Health Programmes 2003–2008

Первая Антиалкогольная Стратегия ЕС была принята Европейской Комиссией в октябре 2006 г. как ответ на возрастающее осознание проблемы потребления алкоголя с вредными последствиями и риском вредных последствий. Одобрение Стратегии остальными институтами Евросоюза означает, что в ЕС достигнут консенсус по широкому кругу вопросов в области противодействия вредным последствиям от злоупотребления алкоголем. Это первый отчет, в котором рассматривается продвижение с позиций используемой стратегии.

Потребление алкоголя с вредными последствиями и риском вредных последствий (harmful and hazardous alcohol consumption) является третьим по значимости фактором риска слабого здоровья (ill health) в ЕС, служит причиной смерти в 195 тыс случаев ежегодно, и, по некоторым данным, является фактором преждевременной смертности в 12% случаев среди мужчин и в 2% — среди женщин. Подсчитанные экономические издержки ЕС составляют примерно ? 125 млрд. Недавно опубликованные данные свидетельствуют о том, что уровень потребления алкоголя в государствах-членах в период 2002—2006 оставался стабильным с тенденцией к повышению в восьми странах.

С момента принятия Стратегии отмечается существенная активизация Комиссии, государств-членов и широкого круга заинтересованных субъектов деятельности в работе по созданию соответствующей инфраструктуры. Генеральный директорат по здравоохранению и защите потребителей (DG Health and Consumers) сосредоточил усилия на разработке надлежащего организационного инструмента реализации стратегии, предусматривающего найм или координацию объединения соответствующих субъектов деятельности для работы по приоритетным специфическим вопросам указанной тематики. Новые структуры включают Комитет по национальной антиалкогольной политике, Европейский Форум по вопросам алкоголя и здоровья и Комитет по сбору данных, индикаторам и показателям (The Committee on National Alcohol Policy and Action, The European Alcohol and Health Forum, The Committee on Data Collection, Indicators and Definitions). В некоторых других областях политики Сообщества, как, например, в сфере транспорта, были предприняты конкретные меры, содействующие выполнению приоритетных направлений Антиалкогольной Стратегии. Ряд антиалкогольных проектов (см. приложение 2) были проведены в рамках Программ по здравоохранению Сообщества (Community Health Programmes) в 2003—2008.

Во всех государствах-членах ЕС отмечается неуклонное совершенствование программных мероприятий и приближение качества программ к такому уровню, когда приобретенный практический опыт можно рекомендовать в качестве модели для использования. Большинство государств-членов в настоящее время прописали Антиалкогольную политику в соответствующих документах. Существует устойчивая тенденция к введению возрастного порога в 18 лет в сфере алкогольной торговли и к понижению показателей максимально допустимого уровня алкоголя в крови (АК) для управляющих автотранспортом. В приложении 1 описывается развитие политики и деятельности в государствах членах ЕС.

Широкий круг различных субъектов привлечен к сотрудничеству в антиалкогольной деятельности через Европейский Форум по вопросам алкоголя и здоровья. К участию в Форуме присоединились НКО, действующие в области здравоохранения, а также производители алкогольной продукции, профессионалы в области организации здравоохранения, медики, и число участников Форума возросло до свыше 60 членов. Члены Форума выработали план из более 100 пунктов обязательных действий по снижению вреда от алкоголя, и смешанная группа членов Форума тщательно отслеживает положение дел в таких специфических областях, как маркетинговая деятельность, уровни и модели потребления алкоголя среди молодежи.

В заключении скажем, что хотя начатая деятельность и обнадеживает, существует еще достаточно много задач, которые должны быть решены сообща в рамках консенсусного стратегического подхода. В это же время будут продолжены разработки, формирующие способы реализации стратегии. В осуществлении дальнейших шагов имеет большое значение позиция Научной Группы в отношении влияния маркетинга и рекламы в рассматриваемой проблематике. Кроме этого, начавшийся кризис заставляет уделять гораздо большее внимание специфическим сторонам антиалкогольной политики, как, например, связи между потреблением алкоголя и различиями в состоянии здоровья, причем таковая должна быть подтверждена.

Следующий отчет о ходе работ будет представлен в 2012 г.

Необходимость решительного противодействия злоупотреблению алкоголем впервые была рассмотрена в повестке Европейского Сообщества в 1986, когда возникла идея "совместных инициатив". В 2001 Совет принял и утвердил Рекомендации, посвященные потреблению алкоголя среди молодежи, как часть Решения, в которых призывалось внести большую ясность в последовательную антиалкогольную стратегию Сообщества. Этот призыв был повторен в Решении Совета также и в 2004. Антиалкогольная политика была выделена в качестве приоритетной в первой программе деятельности Сообщества в сфере общественного здоровья (2003—2008). На этом этапе повсеместно в ЕС стало появляться все больше свидетельств о нарастании тяжести проблем в сфере общественного здоровья, связанных с потреблением алкоголя, и, в особенности, в связи с моделями потребления среди молодежи.

В октябре 2006 Комиссия впервые приняла и утвердила Антиалкогольную Стратегию ЕС, сопроводив ее Сообщением под названием "Стратегия ЕС по поддержке государств-членов в деятельности по снижению вреда, обусловленного потреблением алкоголя". Стратегия направлена на противодействие неблагоприятному воздействию от злоупотребления алкоголем и определяет пять приоритетных задач деятельности.

Первое из приоритетных направлений заключается в защите детей, молодежи и внутриутробного развития и сосредоточивается на необходимости работать над решением разрастающихся проблем потребления алкоголя среди несовершеннолетних и "запойного пьянства" среди молодежи, а также на усилении защиты детей. Стратегия приводит примеры позитивного практического опыта, заимствованные из Рекомендации Совета от 2001 г., и заявляет о необходимости усилить ограничения в алкогольной торговле и расширить возможности маркетинга для позитивного влияния на молодых людей.

Второе приоритетное направление содержит задачу снижения травматизма и смертности в дорожно-транспортных происшествиях, обусловленных потреблением алкоголя. В Стратегии в качестве положительного опыта приводится в пример установление и внедрение в практику порогов уровней алкоголя в крови (АК) в максимальном значении 0,5 мг/мл для управляющих автотранспортным средством, и установление еще более низкого порога для водителей без стажа вождения и водителей по профессии. Подчеркнута также важность мер по повышению уровня знаний в обществе по указанной проблематике.

Третье приоритетное направление обращено к значимости профилактики вреда от алкоголя с целью снижения уровня хронических физических и психических расстройств среди взрослого населения. В этом направлении придается особое значение тому негативному воздействию, которое может оказывать алкоголь в рабочей среде на производительность труда, а сама рабочая среда рассматривается в качестве важнейшей площадки для реализации положений стратегии. Стратегия обращает внимание на необходимость повсеместного внедрения установлений и активного применения существующих регуляторных норм и стандартов (как, например, лицензирование, переобучение обслуживающего персонала, ограничение в продвижении алкогольной продукции на рынке), а также на необходимость активной реализации информационно-просветительских кампаний и привлечения медиков-профессионалов для консультирования лиц групп риска.

Четвертое направление указывает на необходимость информирования, образования и повышение осведомленности в области знаний о проблемах, связанных с вредом от злоупотребления алкоголем, равно как и ставит задачу развития в обществе представлений о приемлемых моделях потребления алкоголя.

Наконец, пятый приоритет отводится перспективной совместной партнерской работе по разработке и поддержанию базы данных показателей состояния наркологической ситуации на уровне ЕС, в частности, для развития системы индикаторов здоровья в мониторинге процесса, как и для исследований для отслеживания эффективности подходов.

В настоящем отчете представлено описание хода работ по исполнению Антиалкогольной стратегии ЕС. В нем в общих чертах показаны самые существенные меры, предпринятые Комиссией, государствами-членами и другими субъектами по развитию деятельности согласно приоритетам Стратегии.

В своем Решении от ноября 2006 Совет Европы одобрил Антиалкогольную Стратегию, охарактеризовав ее как «важнейший шаг вперед в реализации взаимосвязанной и последовательной политики Сообщества по преодолению неблагоприятных последствий от злоупотребления алкоголем на здоровье и социальное благополучие в Европе». Совет согласился с пятью приоритетными направлениями Стратегии и утвердил комплекс действий по развитию базы данных предложенных Комиссией достоверных показателей, касающихся потребления и вреда, а также эффекта проводимой политики. Совет рекомендовал Комиссии регулярно докладывать о ходе выполнения работ по применению стратегии ЕС, о деятельности в государствах-членах по представляемым ими отчетам, в которых, как и в сообщениях от различных субъектов деятельности, также оценивается результативность на уровне ЕС и в государствах-членах.

Европейский Парламент одобрил усилия Комиссии по сдерживанию злоупотребления алкоголем и призвал Комиссию сформулировать в перспективе более масштабную целевую программу для государств-членов, с тем, чтобы не нарушался принцип субсидиарности.

Европейский Комитет по экономике и социальному развитию (European Economic and Social Committee – EESC) одобрил Антиалкогольную Стратегию в целом, но высказал мнение о ее недостаточной комплексности. В частности EESC настоятельно призвал Комиссию продемонстрировать лидерство и уделить большее внимание, наряду с прочим, вопросам экономических издержек, необходимости снизить уязвимость детей перед алкогольной продукцией и ее рекламой, а также предложил рассматривать алкоголь наряду с другими как психоактивное вещество.

В своем отзыве Комиссия по регионам одобрила то обстоятельство, что Европейская Комиссия не стремиться подменить деятельность Сообщества по национальным проектам и не требует внесения радикальных изменений в законодательство. Было обращено особое внимание на то, что Европейская Комиссия не должна выходить за рамки обозначенных целей и своей сферы компетенции, предписанных ей Европейской Конвенцией.

2 Алкоголь и здоровье: положение дел и тенденции в ЕС

В этом разделе рассматривается положение дел в сфере общественного здоровья, связанное с наркологической ситуацией, по состоянию на 2006 в сравнении с данными, полученными в последующих исследованиях.

В Отчете по оценке воздействия (Impact Assessment Report), материалы которого использовались в разработке Антиалкогольной Стратегии, была подсчитана величина влияния вреда от злоупотребления алкоголем на состояние общественного здоровья в ЕС. Отчет смог обобщить сведения по ситуации во всем ЕС, которые были почерпнуты из массива современной литературы, включая исследования ВОЗ по всему миру и Европейскому региону, а также доклад специальной комиссии "Алкоголь в Европе".

В картине 2006 года, представленной в Impact Assessment Report, одним из трех самых значительных факторов риска слабого здоровья в ЕС после гипертонической болезни и табакокурения называется потребление алкоголя с вредными последствиями и риском вредных последствий. Как было установлено в 2006 году, злоупотребление алкоголем становилось причиной примерно 195 тыс случаев смерти в ЕС ежегодно, и это положение все еще более чем актуально. В 2006 году, по данным ВОЗ (Global Burden of Disease Study), 7% всех случаев слабого состояния здоровья и преждевременной смертности в ЕС связывалось с потреблением алкоголя. В указанном исследовании вред от алкоголя измерялся в "сокращении продолжительности жизни" по причине смерти или инвалидности (годы жизни с поправкой на инвалидность), и было обнаружено, что случаев смерти в возрасте до 75 лет оценивается в 12% среди мужчин и в 2% среди женщин.

Данные по состоянию на 2006 показывают, что случаи смерти, а также слабое состояние здоровья по причине злоупотребления алкоголем, обусловлены широким спектром причин, в которые включаются 10 тыс случаев гибели в дорожно-транспортных происшествиях, связанных с потреблением алкоголя, в год, а также 27 тыс несчастных случаев со смертельным исходом, связанных с алкоголем, 10 тыс случаев самоубийств, 45 тыс случаев смерти от циррозов печени, 50 тыс случаев смерти от онкологических заболеваний, среди которых 11 тыс – смерть от рака груди у женщин, и 17 тыс случаев смерти по причине нервно-психических заболеваний. С алкоголем также связывают 200 тыс эпизодов депрессии, что в пересчете составляет 2,5 миллиона упущенных лет жизни из-за смерти или инвалидности (годы жизни с поправкой на инвалидность).

Общая величина издержек материального характера из-за потребления алкоголя в европейском обществе в 2006 г. относительно количественных показателей 2003 г. составила сумму порядка 125 млрд Евро, что эквивалентно 1,3% ВВП (порядок схож с абсолютными величинами издержек из-за табакокурения). Данные, полученные в Великобритании, показывают, что 8–14 млн рабочих дней было потеряно по причине злоупотребления алкоголем, что обусловило также до 25% случаев несчастных случаев на рабочем месте (до 60% со смертельным исходом).

Итак, что же изменилось с начала действия в 2006 Антиалкогольной Стратегии ЕС? Процесс сбора большого массива достоверных данных для сравнительного анализа показателей уровня и характеристик моделей потребления алкоголя, а также данных по различным типам вреда от алкоголя в ЕС сопровождался и спорами, и отставанием от графика. К тому же, три года – это относительно ограниченный период, во время которого изучение относящихся к проводимой политике устойчивых изменений показателей вреда здоровью от алкоголя обусловливает задержку в сроках разработки медицинских рекомендаций в отношении, например, таких болезней, как циррозы, онкологические или сердечно-сосудистые заболевания. Проведение полноценного анализа влияния алкоголя и моделей потребления на здоровье, а также политики в этой области, как представляется, может занять несколько лет, прежде чем будут сделаны бесспорные выводы. В видах проведения надежного мониторинга ситуации на долгосрочную перспективу в соответствии с приоритетами Стратегии Комиссия создала Комитет по сбору данных, индикаторам и показателям (Committee on Data Collection, Indicators and Definitions), что описано в разделе 3.4.

Однако и в настоящий момент возможно представить картину, складывающуюся в сфере общественного здоровья, принимая во внимание новую информацию о динамике характеристик, показывающую изменения в тенденциях потребления, а также учитывая данные наблюдений, опубликованных в период с 2006 г. Обновленная картина может также включать сумму тщательно собранных новых данных, полученных в результате современных исследований, что важно также как для национальных, так и для общеевропейских субъектов антиалкогольной политики. Все это позволит осуществлять новые направления в политике с опорой на современную исследовательскую базу, оставаясь при этом в рамках социально-экономической реальности ЕС.

Новые данные, полученные ВОЗ, показывают изменения характера совокупного потребления алкоголя до 2006 года включительно. Эти данные указывают на то, что потребление оставалось более-менее стабильным в большинстве государств-членов в период между 2002–2006. Тенденция к повышению уровня учтенного потребления алкоголя (повышение — порядка 9% или больше) отмечается в восьми странах. В некоторых странах кривая роста потребления в период с 2002 по 2006 достаточно крутая, например, 40% в Эстонии, 33% в Латвии и 25% в Польше. Напротив, в Люксембурге и Мальте уровень учтенного потребления алкоголя упал примерно на 9% за период с 2002 по 2006. Длительное снижение кривых потребления в средиземноморских странах, как, например, Франции, Италии, Испании, выглядит устойчивым еще с начала 2000-х. Рисунок 1 показывает кривые уровня потребления в некоторых странах ЕС.

Учтенное потребление алкоголя в некоторых странах ЕС, 2002–2006

С 2006 стали доступны новые данные, уточняющие характер моделей потребления алкоголя в различных возрастных группах по всему ЕС. В одном из последних докладов ESPAD (European School Survey Project on Alcohol and other Drugs study), опирающемся на данные исследований, проведенных в 2007 году 35 странах, показано, что в период с 2003 по 2007 отмечается рост случаев тяжелого потребления ("запойное пьянство") среди молодых людей, и, в частности, среди девочек. На национальном уровне картина такова, что в странах с традиционно низким уровнем запойного пьянства, как, например, Мальта и Португалия, в настоящее время наблюдается значительный рост распространенности таких моделей. В противоположность этому, как свидетельствуют данные исследований ESPAD, в таких странах с высоким уровнем запойного пьянства, как Швеция и Финляндия, отмечается снижение потребления.

Недавние исследования проливают свет на роль, которую играют потребительские возможности в приобретении алкоголя (функция как цены на алкоголь, так и потребительская платежеспособность, исходящая из доходов). К примеру, в недавно проведенных исследованиях RAND Europe, профинансированных Генеральным директоратом по здравоохранению и защите потребителей (DG Health and Consumers), указывается на рост потребительских возможностей в приобретении алкоголя. Этим же исследованием также обнаружена положительная связь между потребительскими возможностями и потреблением алкоголя, а также между потреблением и циррозами печени, травматизмом и смертностью в дорожно-транспортных происшествиях.

Материалы, публикуемые с момента начала действия Антиалкогольной Стратегии ЕС, подтверждают гипотезу, что алкоголь является системообразующим фактором в развитии неравенства в социальном статусе и состоянии здоровья в странах ЕС. Например, в отчете "Closing the Health Gap in the European Union" вскрыты огромные различия в уровнях неблагополучия между странами европейской "десятки" и остальными. Так, выясняется, что общая летальность, связанная с потреблением алкоголя, среди мужчин в Эстонии в 11 раз превышает показатели летальности в Голландии. В общей структуре показателей летальности есть такие, которые отражают гигантское различие по специфическим позициям: например, смертность от алкогольных циррозов печени среди венгерских женщин в 80 раз выше, чем у женщин в Греции.

Макроэкономические показатели, отражающие различия в социальном статусе и состоянии здоровья по социальным факторам здоровья были опубликованы в отчете ВОЗ в 2008. Комиссия ВОЗ пришла к заключению, что устранение неравенства в состоянии здоровья оказывает положительное влияние на социальное благополучие общества в целом.

Пока не ясно, каким образом недавно начавшийся финансовый кризис повлияет на уровень злоупотребления алкоголем в долгосрочном плане. Ограничение затрат в домашних хозяйствах, как результат уменьшения свободных средств в общих доходах, может повлиять на сокращение потребления алкоголя. С другой стороны, отсутствие гарантий занятости или растущая безработица в комбинации с урезанием финансирования социальных служб и служб в области здравоохранения, может привести к ответу в виде пагубных для здоровья моделей преодолевающего поведения, к ухудшению состояния физического и психического здоровья, и, в конечном счёте, к социальной маргинализации.

В конце 2006 года Eurobarometer провел изучение общественного мнения и отношения граждан ЕС в вопросах по алкогольной проблематике. Это исследование – первое в своем роде, — и служит отправным положением для мониторинга изменений в последующих исследованиях, запланированных на осень 2009. Основные результаты исследований 2006 года указывают на то, что более трех четвертей граждан ЕС поддерживают применение различных мер антиалкогольной политики во всем ЕС, включая такие, как ограничение продажи алкоголя лицам в возрасте до 18 лет, запрет на рекламу алкоголя, адресующуюся молодым людям, предупредительные наклейки на бутылках с алкоголем, информация для беременных и водителей, и понижение максимального порога АК для молодых водителей на уровне 0,2 г/л. В вопросах, относящихся к ценовой политике, две трети граждан сообщают, что повышение цен не повлияет на их потребление алкогольной продукции, и считают, что высокие цены не будут служить препятствием для молодых потребителей или тяжелых алкоголиков. Во врезке 1 представлено отношение граждан к инициативам в антиалкогольной политике.

Важнейшие показатели исследований Eurobarometer, 2007

3 Реализация Антиалкогольной Стратегии ЕС

3.1 Создание организационной структуры для воплощения стратегических положений в действия

К сотрудничеству в реализации Антиалкогольной Стратегии приглашаются различные заинтересованные субъекты из множественных секторов деятельности как на уровне ЕС, так и работающие на территориальных и местных уровнях, а также осуществляющие международное сотрудничество с ВОЗ. Центральными действующими субъектами в рамках ЕС являются государства-члены, на которых лежит основная ответственность за проведение антиалкогольной политики. Кроме этого, Антиалкогольная Стратегия ЕС придает фундаментальное значение привлечению к работе различных субъектов деятельности особенно в ситуации, когда предполагается достижение масштабных положительных результатов, отражающихся на здоровье населения. Это положение обосновывается тем, что вред от злоупотребления алкоголем является многоуровневой проблемой, решение которой требует согласованных социальных усилий. Важнейшая задача на ранних этапах реализации Стратегии, таким образом, заключалась в том, чтобы начали работать надлежащие структуры и механизмы, посредством которых различные субъекты деятельности могли находить точки соприкосновения, развивать взаимное согласие и доверие в сотрудничестве.

Организационная структура взаимодействия, предложенная в целях реализации стратегии, опирается на четыре основных положения:

Рисунок 2 описывает структуру для реализации деятельности, установленную в соответствии с принятой в 2006 г. Стратегией, предназначенную для развития тесного взаимодействия между государствами-членами и привлеченными субъектами (как, например, общественные организации сферы здравоохранения и экономики), и для поддержки работы на всех уровнях: местном, национальном, европейском.

Новая структура, введенная в действие с момента принятия Антиалкогольной Стратегии ЕС (2006)

3.2 Ход работ, проводимых в государствах-членах

Основная ответственность за проведение антиалкогольной политики лежит на государствах-членах. В Антиалкогольной Стратегии ЕС деятельности государств-членов отводится центральное место в решении задачи снижения вреда от алкоголя по всей Европе. В данном разделе представлен обзор развития антиалкогольных программ и проектов в странах ЕС с момента начала действия европейской Антиалкогольной Стратегии (2006). Задача раздела – показать прогресс, достигнутый в государствах-членах по приоритетным направлениям и положительный опыт, что предусматривается Антиалкогольной Стратегией.

В 2007 году было установлено, что в реализации Стратегии необходимо придавать большое значение оптимизации процесса взаимообогащения идеями, знаниями и обмену практическим опытом и методологией между странами ЕС и Комитетом по национальной антиалкогольной политике (CNAPA). В Комитет вошли представители, выдвинутые государствами-членами ЕС, а также Норвегией и Швейцарией, и наблюдатели от ВОЗ. Полномочия группы были подтверждены в апреле 2008, и к настоящему моменту Комитет собирался 5 раз. Во врезке 2 представлены основные дискуссионные темы Комитета.

Основные источники информации включают в себя базовые исследования деятельности государств-членов, проведенные службами Комиссии в начале 2007 года, и последующие дополняющие исследования, проведенные Региональным европейским филиалом ВОЗ совместно с Генеральным директоратом по здравоохранению и защите прав потребителей. Обновленные антиалкогольные программы государств-членов, представленные на заседании Комитета по национальной антиалкогольной политике, служат в качестве дополнительных информационных источников. Более детальный обзор, включая примеры положительного национального опыта, представлен в приложении 1.

3.2.1 Осуществление Антиалкогольной Стратегии на уровне государств-членов в период с 2006

Многие из государств-членов в последние три года утвердили или пересмотрели свои стратегические подходы в области антиалкогольной политики. С начала действия Антиалкогольной Стратегии ЕС 15 государств-членов приняли национальные планы действий или учредили координирующие организации для проведения антиалкогольной политики. К 2008 почти все страны ЕС приняли письменные акты по антиалкогольной политике, утвердив новейшие национальные проекты, как, например, в Республике Словакия (2006) и Италии (2007). Десять стран приступили к осуществлению или пересмотрели свои программы с октября 2006, когда начала действовать общеевропейская Стратегия. Стратегия ЕС способствовала повышению интереса к развитию национальных проектов и подтолкнула к ревизии национальных программ в Польше (2006) и Португалии (2009). Болгария и Мальта в настоящее время разрабатывают свои национальные антиалкогольные проекты. Германия и Ирландия планируют пересмотреть свои действующие программы.

Состояние национальных антиалкогольных программ в государствах-членах ЕС

3.2.2 Защита детей, молодежи и внутриутробного развития

В Стратегии ЕС обращается внимание на изменение моделей потребления алкоголя среди молодых людей, которое приводит к повышению распространенности "запойного пьянства" и связанному с этим вреду. Недавно полученные данные, обсуждаемые в разделе 2.2, подтверждают гипотезу, что эта проблема расширяется всех странах ЕС. Реализация международной антиалкогольной политики содействует переменам в восприятии проблемы: так молодые люди рассматриваются в качестве жертв аддикции – злоупотребления алкоголем или потребления наркотиков. Все больше организаций привлекаются к участию в работе по усилению профилактики и лечения лиц с наркологической зависимостью.

Возрастные ограничения в установках и исполнении

С 2006 продолжала наблюдаться общая тенденция к пересмотру возрастных ограничений с повышением порога до 18 лет при осуществлении продаж алкогольной продукции. Мальта подняла минимальный порог с 16 до 17 лет, а Франция до 18 лет для продаж алкоголя независимо от того, продается алкоголь на вынос, или предлагается при обслуживании в любых общественных местах.

В более чем половине стран ЕС в настоящее время в качестве минимального порога, ниже которого запрещено продавать или предлагать алкоголь в любых формах, установлен возраст в 18 лет (или даже больше). В остальных странах, как в Греции, Италии, Люксембурге, Мальте, Португалии, применяется или более низкий порог, или вообще никакого. В то же время в шести странах – Австрии, Бельгии, Германии, Дании, Нидерландах, Великобритании) — применяется сочетание 16 и 18-летнего ограничения (обычно 16 лет при продаже пива или вина, и 18 – при продажах крепких спиртных напитков).

Такая важная составляющая, как возрастные ограничения, считается индикатором эффективности прилагаемых усилий. Рассматриваемый показатель – возрастные ограничения, – был положен в основу ряда мероприятий сообщества и включен в тренинговые программы, проводимые в государствах-членах, нередко в тесном взаимодействии с различными субъектами. В приложении 1 показаны примеры таких мероприятий.

Защита детей и подростков от коммерческого давления к к потреблению алкоголя

Другой подход в защите детей и подростков от коммерческого давления к потреблению алкоголя состоит в контроле рекламы, спонсорства, кампаний по продвижению товаров и других форм коммерческой деятельности. С момента принятия Стратегии в Инструкции Television without Frontiers (TWF) были внесены поправки в соответствии с Директивой Audiovisual Media Services (AVMS) с целью распространить свое действие и на аудиовизуальные медиа сервисы, предоставляющие услуги по запросу, включая таковые, доступные в интернете. Директива AVMS оговаривает в качестве особого условия, что коммерческая деятельность производителей алкогольной продукции на телевидении и других аудиовизуальных сервисах "не должна быть нацелена на молодежь, и не должна поощрять неумеренное потребление алкогольных напитков".

Что касается продвижения алкогольной продукции на рынке в коммерческой деятельности, то текущая ситуация во всех государствах-членах представляет сочетание регуляции на основе законодательства и самоконтроля. Однако в последние три года в государствах-членах наблюдается тенденция к ужесточению ограничений телевизионной рекламы во время, в которое с наибольшей вероятностью телевизор смотрят дети. Время телевещания, когда разрешено рекламировать алкогольную продукцию, ограничено в 16 странах. Одними из последних стран, которые ввели временные границы запрета телевизионной рекламы алкоголя в специфическое время, – ранним утром и по вечерам, – стали Финляндия (2007), Литва (2008) и Нидерланды (2009). В приложении 1 приводятся примеры законодательных ограничений в размещении рекламы в странах ЕС в 2009.

Анализ деятельности государств-членов показывает, что усиливается работа по повышению уровня знаний у населения по вопросам риска потребления алкоголя во время беременности, а также и то, что расширяется осуществление различных инициатив. Почти половина государств-членов к настоящему времени развернули кампании или осуществляют иную информационную деятельность по повышению осведомленности в вопросах риска потребления алкоголя во время беременности. Эта деятельность проводится национальными службами здравоохранения или общественными организациями, занимающимися вопросами здоровья, и адресована беременным, профессионалам здравоохранения или всему населению в целом. Врезка 6 в приложении 1 показывает примеры современных действующих проектов.

Франция провела законопроект о введении в обязательном порядке предупредительных надписей на всей алкогольной продукции о риске потребления алкоголя в период беременности, который вступил в силу в 2007. К настоящему времени Франция является единственной страной ЕС законодательно обеспечившей такие предупреждения, хотя похожие меры продолжают обсуждаться в других странах.

Снижение вреда от потребления алкоголя среди взрослого населения

В большинстве стран ЕС существует возможность для консультирования и сопровождения детей и/или семей с проблемами злоупотребления алкоголем, но охват и формы достаточно сильно разнятся от одной страны к другой. Хотя для многих государств-членов актуальна проблема детей с опытом негативных отношений со взрослыми, злоупотребляющими алкоголь, ее решением на национальных уровнях занимаются относительно мало.

В качестве примера из деятельности государств-членов, можно привести информационно-просветительские кампании по этой проблематике, начавшиеся в 2009 году в Дании и Финляндии. Датская кампания, "Когда мать и отец пьют", адресуется к табуированной зоне и обеспечивает поддержку детей, давая рекомендации по тому, как получить помощь. Финская кампания, "В окружении детей", начавшаяся в 2009, обращает внимание не только на потребление алкоголя родителями, но рассматривает характер отношений и образ действий при потреблении алкоголя всех взрослых, оказывающих влияние на жизнь детей.

Существенный прогресс с начала действия Антиалкогольной Стратегии 2006 в государствах-членах был достигнут в реализации контрмер в вопросах управления транспортным средством в состоянии опьянения. Анализ показывает, что количество стран ЕС, сообщающих о проведении просветительских мероприятий, с тех пор удвоилось. В настоящее время почти во всех странах ЕС осуществляются кампании против пьянства за рулем.

Кроме этого, данные свидетельствуют о том, что предложенные в Рекомендации Комиссии (2001) нормы уровня АК для водителей, (i) приемлемый максимум в 0,5 г/л или ниже и (ii) еще более низкие пороги для неопытных водителей и водителей по профессии, постепенно находят применение на всей территории ЕС. Из последнего опыта, — например, Кипр (2006) и Люксембург (2007) понизили максимум до 0,5 г/л. Только в трех государствах-членах (в Британии, Ирландии и на Мальте) продолжает оставаться разрешенным более высокий порог. Приблизительно половина стран ЕС, к числу которых недавно присоединились Германия и Люксембург (2007), утвердили норму в 0,2 г/л или нулевой порог для неопытных водителей и некоторых групп водителей по профессии.

Но, однако, с тех пор как стал рассматриваться вопрос введения ограничений в нормах АК, сохраняются некоторые различия. В исследованиях Eurobarometer обнаружено, что почти половина респондентов оставались в неведении относительно норм, действующих в их странах. Наиболее низкий уровень осведомленности отмечается в тех странах, где разрешенный порог АК выше.

Применение выборочных проверок на наличие паров алкоголя (random breath testing – RBT) при контроле за управлением транспортом в состоянии опьянения, заявленного в Стратегии в качестве образца рекомендованной практики, с 2006 года стало применятся гораздо шире по всему ЕС. Примеры продвижения в этом направлении включают введение на основе закона тестирования водителей на алкоголь в Ирландии (2006), наказание за отказ проходить тест в виде заключения под стражу и лишения водительских прав в Испании (2007). В результате введения RBT в Ирландии число несчастных случаев на дорогах со смертельным исходом сократилось в период с 2006 по 2008 на 25%.

С начала действия Стратегии продолжают усиливаться и другие контрмеры, например, такие как запрет или ограничения на продажу алкогольной продукции на заправочных станциях или похожих придорожных службах. Так, Франция недавно утвердила запрет на продажу алкоголя на автозаправочных станциях в определенный период времени (продажа запрещена с 6 вечера до 8 утра) и запретила продажу охлажденных алкогольных напитков на бензоколонках. Кроме этого в ЕС с 2006 года получило широкое распространение использование "алкозамков" (alcolocks) – устройств, не позволяющих начать движение автотранспорта, пока водитель не прошел тест дыхания. Алкозамки в настоящее время применяются в качестве мер безопасности в коммерческих или общественных перевозках, а также как компонент реабилитационных программ в примерно трети стран ЕС.

К началу действия Антиалкогольной Стратегии в Европе насчитывалось свыше 58 млн взрослых (15% популяции), потребляющих алкоголь с возрастающим риском острых или хронических вредных последствий, и 23 млн (5% мужчин и 1% женщин) приобретающих алкогольную зависимость ежегодно.

В странах ЕС был развернут широкий комплекс мер по снижению непосильной нагрузки от неблагоприятного воздействия алкоголя на взрослое население, а также вреда от алкоголя на производстве. Проблема воздействия алкоголя на здоровье становится первоочередной задачей в просветительской деятельности повсеместно во всех государствах-членах. Несмотря на то, что в системе здравоохранения во всем ЕС и прежде проводилась систематическая работа по пропаганде умеренного и безопасного употребления алкоголя, скрининг и консультации в первичном звене здравоохранения в целях профилактики и снижения уровня злоупотребления алкоголем создают надежную почву для развития дальнейшей деятельности.

Большинство стран ЕС сообщают, что на многих производствах доступно профилактическое консультирование по вопросам алкоголя, а около трети государств-членов в последние несколько лет развернули общенациональные просветительские проекты по теме влияния алкоголя на трудовой процесс.

3.2.5 Повышение уровня информированности по широкому кругу вопросов указанной проблематики

Почти все страны ЕС с момента принятия Антиалкогольной Стратегии ЕС приступили к осуществлению деятельности по информированию населения. Наиболее широко охвачены темы управления автотранспортом в состоянии опьянения, потребления алкоголя среди молодых людей и влияния алкоголя на здоровье. В частности, на проблему управления автотранспортом в состоянии опьянения в деятельности по информированию обращается повышенное внимание с 2007. Также со времени принятия Стратегии в государствах-членах возросло количество проводимых кампаний, в центре которых тема потребления алкоголя во время беременности и влияния алкоголя на трудовой процесс.

Но, для сравнения, проблема детей с неблагоприятным опытом по причине родительского злоупотребления алкоголем, вероятно, была охвачена не столь широко. Согласно недавно проведенным исследованиям, тема различного социального неблагополучия была включена в просветительскую деятельность в примерно половине стран ЕС. Изменение уровня активности по специфическим темам в странах ЕС в изучаемом интервале показано в таблице 2.

Темы общенациональных просветительских программ в государствах-членах ЕС

3.3 Работа с заинтересованными субъектами деятельности во всех областях

Антиалкогольная Стратегия ЕС призвала к сотрудничеству различных заинтересованных субъектов деятельности на всех уровнях – общеевропейском, национальном, локальном. Доводом в пользу этого стало убеждение в том, что поддержание здорового образа жизни не является исключительной ответственностью государственной политики или здравоохранения. К примеру, субъекты экономической деятельности могут оказать заметное влияние на формирование социальной среды, поощряющей здоровый образ жизни, будь то обеспечение ответственных отношений в маркетинге, торговле, маркировке, или, в конечном итоге, повышение уровня осведомленности о злоупотреблении их продукцией.

3.3.1 Европейский Форум по вопросам алкоголя и здоровья

Антиалкогольная Стратегия ЕС провозгласила создание Европейского Форума по вопросам алкоголя и здоровья (European Alcohol and Health Forum – EAHF) как основного механизма развития совместной работы заинтересованных субъектов на различных уровнях. Инициатива по организации Форума отражает подход Комиссии, используемый в работе с различными участниками в области правильного питания и политики физической активности, а также установки Платформы ЕС по правильному питанию, физической активности и здоровью (EU Platform for Action on Diet, Physical Activity and Health).

Форум учрежден с Уставом, подписанным в июне 2007 более 50 учредителями. Присоединяясь к работе Форума, члены выразили согласие поддерживать достижения целей Антиалкогольной Стратегии и развивать деятельность по снижению уровня злоупотребления алкоголем во всем ЕС. Члены возложили на себя обязанность по обеспечению этого процесса и согласились на отслеживание своей работы путем проведения понятного и прозрачного мониторинга. Участники обязались проводить в жизнь конкретные мероприятия на всех уровнях, – от общеевропейского до местного, – что, в совокупности, обеспечит защиту гражданам Европы от вредных последствий злоупотребления алкоголем. На рисунке 3 показан ряд активных субъектов антиалкогольной деятельности в Европе.

Участие в Европейском Форуме по вопросам алкоголя и здоровья

Как гласит Устав, Форум не ставит перед собой цели заместить или подменить иную существующую деятельность, а принимающие участие в работе Форума могут брать на себя обязательства и вне рамок Форума по содействию программам снижения вреда от алкоголя. И хотя Форум является платформой для развертывания деятельности, но не для выработки политики, Комиссия надеется, что его работа сможет обеспечить данные и подтолкнуть к дальнейшему развитию политики в этой области.

К настоящему времени Форум насчитывает 61 участника, включая НКО, действующие в области здравоохранения и защиты прав потребителей, а также организации по работе с молодежью и семьями, медицинские ассоциации, представителей производителей, оптовиков и розничных торговцев алкогольной продукцией, организации общественного питания и гостиничного бизнеса, рекламной индустрии, медиа, организации по безопасности на дорогах и страховые компании. С обновляемым списком участников Форума можно ознакомиться на веб-сайте Генерального директората по здравоохранению и защите потребителей (DG Health and Consumers – forum_members_en.pdf).

В настоящее время Форум стимулирует интерес и активность в достижении целей в области влияния алкоголя на общественное здоровье, стремится достичь согласия в понимании этих целей, а также строит доверительные отношения между участниками. Инициатива поощряет субъектов экономической деятельности проводить работу по пропаганде ответственного потребления алкоголя, что должно привести к заметному продвижению. Так, примером, заслуживающего внимания, является решение Pernod Ricard (французская компания, производитель и дистрибьютор алкогольных напитков. – прим. пер.) разместить черные этикетки на всех марках своих вин и крепких спиртных напитков, продаваемых на территории ЕС (а также и в Норвегии, Швейцарии, Хорватии и Македонии), с предупредительными пиктограммами для беременных.

К концу августа 2009 в рамках Форума было осуществлено 115 конкретных мероприятий, проведенными участниками EAHF. Из 115 мероприятий 38 были общеевропейскими, а 53 проекта выполнены в какой-то из одной стран ЕС. Мероприятиями были охвачены все приоритетные области, определенные Уставом EAHF. Рисунок 4 представляет некоторые характеристики направлений деятельности в рамках осуществляемых проектов.

Направления по типам деятельности (Апрель 2009, 108 мероприятий)

В работе Форума достигнут успех, хотя и ограниченный, в поощрении партнерства различных субъектов. Большинство совместных инициатив относится к участникам из одной и той же категории (например, к производителям алкоголя), тогда как к настоящему времени не было совместных проектов в рамках Форума, которые включали бы как субъектов экономической деятельности, так и НКО. Некоторые участники Форума на национальном уровне организовали комплексные проекты со многими субъектами из различных областей деятельности (например, включающих производителей алкоголя, медиков-профессионалов и представителей власти).

Некоторые из субъектов деятельности приняли обязательства, предусматривающие создание системы саморегуляции и повышение ее эффективности, на национальном и местном уровне. Примеры: работа по разработке и распространению этических кодексов, мониторинг их соблюдения, стимулирование местных производителей по применению этических норм и стандартов или в деятельности по обучению сотрудников ответственной практике. Эти акции были поддержаны в ходе встреч целевых рабочих групп Форума по вопросам коммерческих отношений, изучавших состояние существующих систем, включая содержание и уровень приятия многоплановых кодексов поведения и состояние национальных саморегулирующихся структур.

Примеры задач по развитию информационных и образовательных программ представлены на врезке 3. Углубленный и детальный анализ положения доступен в сводном отчете, размещенном на веб-сайте Генерального директората по здравоохранению и защите потребителей (DG Health and Consumers – List of Commitments by Forum Members, April 2009: – overview_commitments_en.pdf; Commitments made by members of the EAHF. Summary Report, April 2009. – report_commitments_en.pdf), а база данных по задачам также доступна в интернете (ec.europa.eu/eahf/index.jsp).

Примеры проектов, направленных на развитие информационных и образовательных программ на тему моделей ответственного потребления

В настоящее время участники Форума представляют отчеты об исполнении своих решений. Отчеты публикуются (на сегодня размещена информация по 91 проекту из 115) вместе с перечнем проектов в общедоступных базах данных. Образец отчета соответствует руководству, утвержденному в "Проекте Мониторинга", который является частью Устава Форума.

К концу 2009 года Форум начнет процесс разработки подходов к мониторингу, в развитие подобного и уже действующего в рамках Платформы ЕС по правильному питанию, физической активности и здоровью (EU Platform for Action on Diet, Physical Activity and Health).

Форум создал две целевые рабочие группы, состоящие из участников, заинтересованных в дальнейшем развитии подходов в работе с молодежью, а также в отношении коммерческой деятельности. Рабочая группа по вопросам влияния алкоголя на молодежь (которая исчерпала свои полномочия весной 2009) обсуждала подходы и действия из примеров практики, рекомендованной к применению, их потенциал в решении проблем потребления алкоголя несовершеннолетними, управления транспортом в состоянии опьянения, вопросов образования и обучению позитивным навыкам молодых людей, распространению опыта ответственного поведения в торговле и обслуживании и защиты молодежи от последствий злоупотребления алкоголем другими людьми. Эта рабочая группа провела четыре заседания, в ходе которых рассматривались примеры из деятельности в каждой из этих областей, вынесла несколько решений и утвердила некоторое количество рекомендаций. И в связи с рассматривавшейся проблемой обратной связи с молодыми людьми рабочая группа пришла к заключению, что необходим удобный в работе ресурс, который отслеживал бы инициативы по всему ЕС. Генеральный директорат по здравоохранению и защите потребителей (DG Health and Consumers) намерен создать предварительный вариант такого центра анализа и обработки информации к концу 2009.

Рабочая группа по коммерческой деятельности рассмотрела ряд инициатив по регулирующим нормативам, по практике маркетинга и информационной деятельности. Имея в виду защиту молодых людей от информации, которая может стимулировать злоупотребление алкоголем, а также направления в образовательных и обучающих программах в профилактике злоупотребления, группа обсудила вопрос о времени запрета показа рекламы алкоголя и основные принципы, которые должны быть приняты некоторыми субъектами экономической деятельности, например, как это сделала European Spirits Association, установив стандарт, по которому реклама алкоголя может быть размещена в медиа в том случае, если доля молодых людей в аудитории составляет не более 30%.

Исходная позиция рабочей группы заключалась в необходимости изучить имеющиеся возможности саморегулирования в странах ЕС. В этом обсуждении обнаружилось, что сбор информации в этой области – во всех секторах рынка (винного, пивного и крепких напитков) и во внутренних сетях каждого сектора (производство, розничная торговля, обслуживание), – затруднен. Рассмотрение вопроса о том, какая совокупная информация должна изучаться, показало, что состояние саморегулирующихся систем в ЕС находится на разном уровне развития.

В некоторых странах, таких как Британия, Испания, Германия, Греция, Ирландия, Италия, системы, детализованные, насколько позволяют имеющиеся возможности, действуют почти в полной мере. Это положение контрастирует с ситуацией в других странах, как, например, в Латвии, Мальте и Литве, в которых системы находятся, кажется, в самой начальной фазе развития. В последних странах изучаемое продвижение (в период за месяц, за год) будет относительно прямолинейным. Однако в странах, достигших большего прогресса, существуют основания для дальнейшей разработки более точного, нежели того, что имеется, распределения ресурсов действующих систем, с тем, чтобы фиксировать изменения, происходящие в развитии, необходимые для понимания эффективности саморегулирующихся систем.

Изучение вопроса прояснило также быстро меняющуюся природу саморегулирования на национальном уровне в тех случаях, когда существует надлежащая активность. В некоторых странах организации по саморегуляции были учреждены с момента принятия Антиалкогольной Стратегии ЕС, – из недавних примеров – Болгария, июль 2009.

Итоговые заключения всех заседаний обеих рабочих групп, включая повестки дня, презентации, протоколы обсуждений и отчеты, можно получить на веб-сайте Комитета по здравоохранению (alcohol_forum_en.htm).

3.3.2 Работа с заинтересованными субъектами деятельности на уровне государств-членов

В целом, имеющиеся данные указывают на то, что с момента принятия Стратегии на национальном уровне деятельность различных субъектов и партнерство между ними усилились. Например, Правительство Британии и алкогольные производители в 2007 пришли к соглашению, согласно которому британские производители будут указывать на упаковках содержание, измеряемое в "единицах чистого алкоголя". Правительство Британии обратилось с просьбой к производителям алкогольных напитков добровольно размещать на емкостях или французские пиктограммы, или текст, рекомендованный ведущими британскими медиками: "Избегайте алкоголя при зачатии или беременности".

Федеральное Министерство здравоохранения Австрии в 2007 учредило национальный Форум по вопросам алкоголя для выработки рекомендаций по эффективным мерам воздействия с целью защиты детей и молодых людей. Этот Форум объединяет представителей различных министерств, экспертов, молодых рабочих, профсоюзных деятелей, производителей и торговцев алкогольной продукции.

Принципы, провозглашенные в проекте Health in All Policies, являются основой и в антиалкогольной деятельности, что, в свою очередь, оказывает влияние на широкий спектр различных направлений, таких как вопросы налогообложения, транспорта и занятости, проблемы потребления алкоголя и вреда от него. Этим принципам придано особое значение в Стратегии по охране здоровья (Commission´s Health Strategy, "Together for Health"), принятой в 2007. Совет в своем Заключении по Health in All Policies призвал к широкому социальному взаимодействию в противостоянии факторам риска, угрожающим здоровью, в частности, нездоровому питанию, снижению физической активности, злоупотреблению алкоголем и табакокурению. В данном разделе описано развитие других программ Сообщества, направленных на снижение вреда от злоупотребления алкоголем, в период с октября 2006. Ключевые события за период с момента принятия Стратегии представлены во врезке 4.

Комиссия на протяжении ряда лет работала над усовершенствованием системы дорожно-транспортной безопасности всего ЕС, а деятельность, развернутая с момента принятия Антиалкогольной Стратегии, консолидировала усилия в этом направлении. Так, в 2001 году Комиссия составила подробный доклад "Европейская транспортная политика до 2010: время решений" и утвердила проект Рекомендаций по вопросу максимально допустимого уровня алкоголя в крови (АК) для водителей автотранспорта, в котором предложен порог в 0,5 г/л. В 2004 году Комиссия выпустила Рекомендации по обеспечению дорожной безопасности, в которых предусматривалось осуществление выборочных проверок на пары алкоголя как позитивный пример применения антиалкогольного законодательства. В том же 2004 Комиссия ввела в действие Европейский Устав по дорожной безопасности. Организации, подписавшие Устав, обязались предпринимать конкретные действия в целях повышения безопасности на дорогах. Около 20% из примерно 1300 обязательств связаны с решением проблемы управления автотранспортом в состоянии алкогольного опьянения.

Следуя принятой Антиалкогольной Стратегии ЕС, эти усилия продолжают наращиваться. Исследования, проведенные в 2008, показывают, что максимальный порог АК в 0,5 г/л сейчас официально действует в 24 странах ЕС (в некоторых из них этот порог ниже, т.е. 0,2 или 0,0 г/л). Начиная с 2001 года, показатель смертности на дорогах пошел на убыль: с 54 тыс погибших в дорожно-транспортных происшествиях в 2001 до 39 тыс – в 2008.

В 2008 году Комиссия приняла проект Инструкции, облегчающей "трансграничное применение законодательства с целью обеспечения безопасности на дорогах". В части этого направления Комиссия софинансировала испытания по использованию устройств "алкозамок" (alcolock) в 5 странах ЕС. Комиссия поддержала кампанию, начавшуюся в 2007, которая инициировала проведение первой общеевропейской акции "Ночь без происшествий" ("European Night Without Accident"), цель которой достичь отказа от потребления алкоголя и психоактивных веществ среди молодых людей при управлении автотранспортом. В 2009 году акция была проведена в 25 странах ЕС. Еще одна новая и обещающая инициатива, которую поддерживает Комиссия, называется "Чистые вечеринки" ("Clean Parties"), и которая является акцией молодых людей, организующих безалкогольные вечеринки.

В следующей Европейской Программе действий по дорожной безопасности (2011–2020) Комиссия намерена сосредоточить усилия, помимо прочих вопросов, на решении проблемы управления автотранспортом в состоянии алкогольного или токсического опьянения.

Ценовая политика в некоторых странах ЕС рассматривается в качестве основного рычага в антиалкогольной стратегии по уменьшению вредоносного воздействия от злоупотребления алкоголем. Взимание акцизных сборов с алкогольных напитков является важным инструментом влияния на потребительские цены, которым располагают государства-члены. Страны ЕС свободны устанавливать размеры акцизных сборов в рамках своих национальных законодательств. Инструкция 92/98/ЕЕС предписывает минимальный уровень акцизов на различные категории товаров (минимальный уровень на вино – нулевой). Кроме того, государства-члены имеют право вводить ставки с какой-либо конкретной целью, например, связывая их с вопросами охраны здоровья. В 2006 году Комиссия предлагала повысить минимальные ставки в целях компенсации инфляции за период с 1993 по 2005 (31%). Но тогда не было достигнуто необходимого единогласного решения в Совете.

Недавно Комиссия поручила исследовать возможности для изменения минимальных ставок и структуры акцизных сборов на алкогольную продукцию с позиций пересмотра Инструкций 92/83/ЕЕС и 92/84/ЕЕС.

В рамках действия программы "Оптимизация здравоохранения для граждан Европы" ("Optimising the delivery of health care to European citizens") Европейская Комиссия финансирует проект AMPHORA (Alcohol Measures for Public Health Research Alliance) как часть 7-й Концептуальной Программы по развитию технологий и исследований (2007–2013). Целью проекта AMPHORA является повышение уровня научных знаний по проблеме эффективности воздействия мероприятий и программ снижения вреда от алкоголя на состояние здоровья в обществе, а также содействие осуществлению интегративной политики. В проекте участвуют 33 партнерских организации из 14 стран, а результат будет изложен на совещаниях экспертов и участников в 2010 и 2011, а также во время Конференции по Европейской антиалкогольной политике в 2012.

Другой крупный проект предназначен для разработки базы данных по проблеме "управления транспортным средством под воздействием алкоголя, наркотиков и медицинских препаратов" (DRUID – driving under the influence of drugs, alcohol and medicines). Проект будет завершен в 2010 и представит Комиссии рекомендации по это проблематике. Созданный в рамках 6-й Концептуальной Программы, этот проект включает 37 партнерских организаций из 17 стран ЕС и Норвегии.

Как было отмечено в Антиалкогольной Стратегии, абсентеизм, связанный с потреблением алкоголя в рабочее время отрицательно влияет на рабочий процесс и, следовательно, на конкурентоспособность и производительность. В Сообщении Комиссии "Повышение качества и производительности: стратегия Сообщества по вопросам безопасности и здоровья на рабочих местах 2007–2012", принятом с момента вступления в действие Антиалкогольной Стратегии, изложены концептуальные положения для организации деятельности в этом направлении.

В рамках этой концепции Комиссия финансирует несколько проектов через Европейское агентство по безопасности и охране здоровья на производстве (OSHA – European Agency for Safety and Health at Work), направленных на снижение влияния алкоголя на производстве, а также проект Workplace Health Promotion (WHP). Этот проект изучает опыт предупреждения психических расстройств на производстве и занимается вопросами здоровья молодых трудящихся, – каждое из этих направлений включает и алкогольную проблематику. Суммарный перечень материалов по изучению ситуации и позитивного опыта, а также отчеты и другая информация доступны на веб-сайте Агентства (reports).

Комиссия старалась привлечь внимание к проблеме состояния здоровья молодежи с момента обнародования подробного доклада – "Новый импульс для европейской молодежи" (2001), – в котором особо подчеркивалось, что здоровье должно рассматриваться как побудительный мотив к социальной активности и компетентности молодых людей.

С принятием Антиалкогольной Стратегии проблема злоупотребления алкоголем была еще более тесным образом увязана с вопросами общей молодежной политики в результате общеевропейских обсуждений на тему характеристик феномена потребления алкоголя среди молодых людей. Такое положение было подтверждено в документе, отражающем позицию Европейского молодежного Форума по проблеме вреда от алкоголя (2007) и зафиксировано в рамках Молодежной Сети в антиалкогольной политике (2008). Указанная Сеть присоединилась к Европейскому Форуму по вопросам алкоголя и здоровья в 2009 году.

В 2009 Комиссия пересмотрела стратегические взгляды на молодежную проблематику и в Сообщении "Европейская стратегия молодежной политики – инвестирование и обеспечение возможностей" выделила здоровье в качестве основного поля деятельности. Этот акцент повторен в первом Отчете Комиссии по молодежной политике, который также опубликован в 2009.

Основные мероприятия Комиссии в рамках концепции "Health in all Policies", направленные на снижение уровня злоупотребления алкоголем в ЕС с 2006

3.5 Создание исследовательской базы данных

В Антиалкогольной Стратегии подчеркивается необходимость создания надежных исследовательских и информационных систем для планирования и осуществления эффективной деятельности на всех уровнях. Как в развертывании политики в целом, так и в реализации конкретных мероприятий необходимо опираться на надежные, проверяемые и постоянно обновляемые данные о потреблении алкоголя, паттернах поведения и вреде от алкоголя, а также использовать общеупотребительные индикаторы и характеристики. В данном разделе представлены обновленные данные о деятельности Комиссии по укреплению научного фундамента для развития европейской антиалкогольной политики.

Комиссия поддерживает развитие научных систем несколькими способами. Прежде всего, через сотрудничество с партнерскими организациями, такими как ВОЗ, – совместный проект по координации и развитию сбора данных по алкогольной проблематике (2008–2011). Во-вторых, через создание двух новых структур: Комитета по сбору данных, индикаторам и показателям (CDCID – Committee on Data Collection, Indicators and Definitions), и Научной Группы Европейского Форума по вопросам алкоголя и здоровья. Наконец, через финансирование проектов в рамках Public Health Programme и 7-й Концептуальной Программы, организованной DG Research and Technological Development (RTD).

Проекты, финансируемые как часть Public Health Programme

Некоторая часть проектов предназначена для поддержки реализации Антиалкогольной Стратегии ЕС через расширение и обновление базы знаний по таким проблемам, как управления транспортом в состоянии опьянения, маркировка алкогольной продукции, через методы изучения средовых факторов или мониторинг тенденций и практики алкогольного рынка. Например, проект SMART, стартовавший в 2007, направлен на развитие стандартизированных измерений паттернов потребления, неучтенного потребления и средовых обстоятельств, что позволяет проводить постоянный мониторинг путем сравнительного анализа данных по всему ЕС.

Другая группа проектов была предназначена для поиска путей развития сетей путем мобилизации и повышения возможностей ключевых партнерских субъектов деятельности. Эта работа заключалась, например, в учреждении в 2008 году Молодежной Сети по антиалкогольной политике. Запущенные проекты способствуют объединению усилий в приобретении знаний, созданию инструментов и повышению возможностей для непрерывной деятельности по противодействию злоупотреблению алкоголем и его последствиям. На рисунке 5 показаны антиалкогольные проекты, организованные в рамках Public Health Programme, по всем целевым группам и всех направлений деятельности.

Были также начаты пилотные проекты по развитию и апробации действенных методов, направленных на мобилизацию общин, профилактику пьянства за рулем и на поддержку квалифицированной работы с детьми, пострадавшими от родительского злоупотребления психоактивными веществами. Предупреждение угроз от злоупотребления алкоголем в зрелом возрасте является примером тематики, которая становится все более актуальной. С детальной информацией по всем проектам в рамках Public Health Programme можно ознакомиться в приложении 2 данного отчета или на веб-сайте Executive Agency for Health and Consumers (EAHC - eahc).

Антиалкогольные проекты, организованные в рамках Public Health Programme

Научная Группа была создана в рамках работы Европейского форума по вопросам алкоголя и здоровья в 2008 году для обеспечения научного сопровождения деятельности Форума. Члены группы были отобраны по критерию выраженности научных интересов во время предварительного собеседования. Форум может запросить Научную Группу рассмотреть данные из специфических областей. В качестве первого задания Научной Группе был сделан запрос на рассмотрение материалов, касающихся гипотезы о том, каким образом маркетинг и реклама алкогольной продукции влияют на потребление. Научная Группа пришла к единодушному мнению по вопросу влияния маркетинга на потребление алкоголя в феврале 2009. Заключение Научной Группы утверждало, что существует положительная связь между маркетинговой активностью и объемами и моделями потребления алкоголя среди молодых людей.

Комитет по сбору данных, индикаторам и показателям

Учреждение и работа Комитета по сбору данных, индикаторам и показателям связана с пятым приоритетным направлением, определенным Антиалкогольной Стратегией: разработка и поддержка общеупотребительной базы данных на уровне ЕС. Комитет включает представителей различных подразделений Комиссии, ВОЗ и других партнеров. Комитет неотступно занимается разработкой трех ключевых индикаторов, позволяющих ЕС и государствам-членам всесторонне отслеживать осуществление Стратегии. Это: (1) объем потребления – суммарное потребление в пересчете на чистый алкоголь на душу населения среди взрослых (за год); (2) паттерны потребления – "запойное пьянство", определяемое как единоразовое потребление 60 г или больше в течение месяца или больше за последние 12 месяцев; (3) вредные последствия потребления алкоголя – упущенные годы жизни по причине потребления алкоголя, определяемые как сумма всех преждевременно утраченных лет жизни, связанных с потреблением алкоголя. Комитет также занимается разработкой индикаторов всех пяти приоритетных направлений Антиалкогольной Стратегии ЕС.

3.5.1 Партнерство с Всемирной Организацией Здравоохранения

ВОЗ и Европейская Комиссия в настоящее время сотрудничают в области разработки новой Европейской Информационной Системы по вопросам алкоголя и здоровья (EISAH – European Information System on Alcohol and Health) для ЕС и европейского региона в рамках Соглашения по целевой поддержке (Direct Grant Agreement), подписанном в 2007. Сотрудничество следует принятой Антиалкогольной Стратегии ЕС и Концепции по антиалкогольной политике ВОЗ, охватывающей европейский регион в целом и подписанной в 2006.

Новая информационная система обновит и заменит Европейскую информационную систему по вопросам алкоголя (European Information System on Alcohol and Health – EISAH), которая была создана Европейским региональным отделением ВОЗ в 2002. Более того, новая система для Европы разрабатывается параллельно с развитием Глобальной информационной системы по вопросам алкоголя и здоровья (Global Information System on Alcohol and Health – GISAH). Это позволит объединить базы данных, созданные на различных платформах, для использования материалов на глобальном и общеевропейском уровнях, а также на уровне ЕС. Для осуществления сравнительного анализа в дополнение к специфически европейским индикаторам доступен целый ряд показателей по всему миру. ВОЗ также участвует в работе Комитета по сбору данных, индикаторам и показателям.

Данные, полученные из государств-членов, представленные в настоящем отчете, и показывающие развитие политики с 2006 года, были собраны воедино совместными усилиями ЕС и ВОЗ. Опросник для исследований EISAH по теме злоупотребления алкоголя, а также по программам, осуществлявшихся в 2008, включал блок вопросов, сформулированных на основе положений Антиалкогольной Стратегии ЕС, для обеспечения возможности проведения сравнительного анализа в отношении к исходным данным исследований, полученным подразделениями Комиссии в 2007.

С принятием Антиалкогольной Стратегии ЕС осуществлен целый комплекс активных мероприятий на уровне Сообщества, в государствах-членах и с участием широкого круга заинтересованных субъектов деятельности. Во исполнение Стратегии необходимо развивать действующую на уровне ЕС организационную структуру. Различные элементы структуры (CNAPA, Forum, Taskforces, Science Group, CDCID) инициируют обсуждения и обеспечивают более широкий круг участников, несмотря на то, что их непосредственный вклад в специфическую антиалкогольную деятельность трудно оценить. Развивается активность в сотрудничестве и партнерстве в рамках Public Health Programme, продолжает пополняться база данных, проекты, реализуемые по различным направлениям, становятся все более консолидированными и совершенствуются на европейском уровне в целом. Хотя с начала действия Стратегии не было получено данных, указывающих на существенные сдвиги в объемах, паттернах потребления и в показателях вредных последствий, но на первоначальном этапе этого и не предвиделось.

Отклики различных институтов на Антиалкогольную Стратегию ЕС указывают на достижение широкого консенсуса. Но некоторые считают, что Антиалкогольной Стратегии недостаточно для защиты граждан от вредных последствий злоупотребления алкоголем, другие полагают, что стратегия должна быть более комплексной и дальновидной. Генеральный директорат по здравоохранению и защите потребителей (DG Health and Consumers) уверен, что в настоящее время есть все необходимое как для стимулирования всех субъектов деятельности к большей активности в рамках положений стратегии, так, в то же время, и для соблюдения консенсуса.

С тех пор как в 2001 году были приняты Рекомендации, а в 2006 утверждены приоритетные направления, на национальном уровне в последние три года наблюдалось уверенное сближение деятельности государств-членов в антиалкогольной политике. Возрастные ограничения были приняты во всем ЕС; понижены пороги АК; расширяются развернутые кампании по проведению образовательных и обучающих программ, в частности по таким темам, как управление транспортом в состоянии опьянения; повышается заинтересованность в более строгих мерах по маркировке и в развитии инновационных методов, например, в ценовой политике. В некоторых странах, как во Франции, в период с 2006 реализованы важные инициативы по защите граждан от последствий злоупотребления алкоголем. В других наблюдаются значительные различия в политике. Например, в некоторых странах ЕС еще не сделано ничего для повышения возрастного порога до 18 лет в торговле всеми типами алкогольных напитков, в других до сих пор не понижен порог АК до 0,5. Однако все это – простые и понятные меры, которые повышают эффективность.

По мнению Научной группы, важную роль в обеспечении консенсуса на следующем этапе может сыграть феномен влияния маркетинга и рекламы на потребление алкоголя. Несмотря на то, что нет единодушия во взглядах на характер феномена, он является причиной усиления внимания государств-членов и различных субъектов деятельности к задаче обеспечения работоспособности систем регуляции (на основе законодательства, с использованием норм саморегуляции или смешанных систем), что действительно могло бы защитить детей и молодежь. В тех государствах-членах, в которых приняты смешанная система регуляции или нормы саморегулирования, происходит расширение взаимных обязательств соответствующих властных структур и многочисленных субъектов деятельности в работе по созданию надежной и эффективной системы саморегуляции. Существующие в ЕС модели могут быть воспроизведены во всем регионе. Важнейшими элементами, которым необходимо уделять особое внимание, являются охват новыми средствами массовой информации, прозрачность процесса принятия решений, определение границ вещания на молодежную аудиторию и ее доли с целью минимизации охвата аудитории несовершеннолетних.

Начало работы Европейского Форума по вопросам алкоголя и здоровья было многообещающим – участники Форума с начала работы ввели в действие более 100 программных мероприятий. Партнерство и другие формы сотрудничества как внутри, так и между секторами социально-экономической деятельности, имеют пробный характер , но развиваются, демонстрируя укрепляющееся доверие. В настоящее время необходимо начать процесс мониторинга и оценки деятельности Форума.

Последние несколько лет наблюдался количественный рост мероприятий многочисленных субъектов деятельности. Значительное продвижение было достигнуто в области развития прозрачности в саморегулирующихся системах. Здесь обнаруживается, что продвижение в этом направление бесспорно, но также следует отметить и наличие препятствий, которые необходимо преодолеть, для того, чтобы системы стали эффективными. Например, помимо представителей алкогольной индустрии и рекламного бизнеса, доступ к участию в работе этих организаций должен быть открыт и для других.

Недавно разразившийся финансовый кризис внес некоторые изменения в социально-экономическую среду ЕС, что обосновывает необходимость концентрации усилий в осуществлении политики по специфическим направлениям антиалкогольной деятельности в последующие несколько лет, если позитивное влияние проводимой политики на показатели состояния здоровья будет подтверждено. В частности, следует уделить особое внимание связи между потреблением алкоголя и разносторонними характеристиками социально-экономического статуса, как, например, показатели неравенства в состоянии физического и социального благополучия. Сейчас как никогда своевременно использовать рычаги воздействия антиалкогольной политики в работе с людьми, находящимися в группах крайнего социально-экономического неблагополучия. В то же время современный экономический климат требует повышенного внимания к здоровым рабочим силам ЕС, особенно, если иметь в виду достижение целей, установленных в Лиссабоне. Злоупотребление алкоголем ведет к значительным потерям производительности. Поэтому необходимо усилить работу по третьему приоритетному направлению Антиалкогольной Стратегии, и уделить внимание новым способам поддержки трудящихся.

Как было установлено ранее, настоящий отчет имеет целью представить беглый обзор продвижения в развитии Антиалкогольной Стратегии, стартовавшей в 2006. Следующий отчет будет представлен в 2012 году.

Приложение 1: Развитие антиалкогольной политики и деятельности в государствах-членах ЕС 2006–2009

В настоящем приложении представлен обзор развития антиалкогольной политики и деятельности в государствах-членах ЕС с начала осуществления Стратегии ЕС по противодействию вредным последствиям от алкоголя в 2006. Обзор предлагает более обстоятельное описание деятельности в странах ЕС, чем это показано в разделе 3.2 отчета. Основными источниками информации послужили базовое исследование национальной антиалкогольной политики и деятельности, проведенное подразделениям Комиссии в 2007 (отражают ситуацию на 1 января 2007), и совместное исследование, проведенное Комиссией и Региональным европейским отделением ВОЗ в начале 2008 (отражают ситуацию на 31 декабря 2007, ссылка ниже на WHO/EC update survey). Обновленные данные по антиалкогольной политике государств-членов, представленные на совещаниях Комитета по национальной антиалкогольной политике и деятельности в 2007-2009, включают дополнительную информацию. Информация по последним данным о положении дел была получена также и из других источников.

Обзор начинается с рассмотрения развития национальных программ по снижению вредных последствий злоупотребления алкоголем на общем уровне. В нем не планировалось давать объемные описания антиалкогольной политики и мероприятий в конкретных странах ЕС. Цель данного обзора – осветить шаги, предпринятые в государствах-членах за последние несколько лет, по адаптации собственных стратегических программ к изменениям в алкогольной ситуации.

Данное приложение содержит специфические разделы по теме приоритетных направлений деятельности, определенные в Стратегии, как: защита детей, молодых людей и внутриутробного развития; снижение травматизма и смертности в дорожно-транспортных происшествиях; профилактика вредных последствий потребления алкоголя среди взрослых и снижение негативного влияния алкоголя на рабочем месте. Задача состоит в том, чтобы понять прогресс, достигнутый в странах ЕС, уделяя при этом особое внимание позитивным примерам из практики, что также определено в Антиалкогольной Стратегии ЕС.

Четвертое приоритетное направление – повышение уровня понимания гражданами ЕС проблемы воздействия потребления алкоголя с вредными последствиями и риском вредных последствий, – является ключевым в достижении целей по первым трем приоритетным направлениям. И, как представлено ниже, информационная, образовательная и просветительская деятельность, рассматривается, таким образом, в контексте других направлений. Продвижение в пятом направлении – разработке общеупотребительной базы данных для информирования о развитии эффективной антиалкогольной деятельности на местном, национальном и на уровне ЕС – рассматривалось в основной части отчета о ходе работ.

1 Национальные программы по снижению вреда от алкоголя

Программы и мероприятия по снижению вредных последствий злоупотребления алкоголем осуществляются не в изоляции от других проектов, и, вообще, для достижения устойчивых результатов необходимо применение целого спектра мер на различных уровнях. Продвижение и обновление национальных программ рассматривается как крайне важная задача в обеспечении постоянства многоуровневых ответов в решении проблемы снижения вреда от алкоголя, а также и для содействия сотрудничеству с гражданским обществом и различными субъектами деятельности.

К моменту начала действия Антиалкогольной Стратегии пятнадцать государств-членов приняли национальные планы действий или создали координирующие организации для осуществления антиалкогольной политики. Как отмечалось в Стратегии, в странах ЕС был принят широкий ряд мер по снижению уровня злоупотребления алкоголем. Некоторые примеры из практической деятельности с позитивными результатами были рассмотрены и представлены в Сообщении Комиссии для содействия их распространению.

В настоящее время большинство из стран-членов ЕС проводят антиалкогольную политику на основе прописанных документов. Из недавних примеров стран, прописавших свою политику – Республика Словакия (2006) и Италия (2007). Более половины государств-членов имеют действующие или пересмотренные программы, существовавшие в 2000-х, и треть приступила к действиям с момента принятия Стратегии ЕС в октябре 2006. Стратегия ЕС способствовала повышению интереса государств-членов в развитии собственных программ и стимулировала пересмотр национальной политики в Польше (2006) Португалии (2009). Болгария и Мальта в настоящее время разрабатывают свои национальные антиалкогольные программы. Планируется ревизия национальных планов в Германии и Ирландии. В таблице 1 приведены обобщенные данные по состоянию стратегических программ на национальном уровне в 2009.

Антиалкогольная стратегия в государствах-членах ЕС, в Норвегии и Швейцарии на 2009

1.1 Развитие и обновление национальных программ

Принятие официальных документов по антиалкогольной политике способствует признанию связи между алкогольной проблематикой и состояние здоровья в обществе, а также направлено на укрепление структур по координации политики. Некоторые респонденты в совместном исследовании WHO/EC update survey (2008) считают документы, принятые по антиалкогольной политике в соответствующих странах, наиболее эффективными шагами за последние 10 лет. Пример, – принятый в 2007 году первый Национальный План по вопросам алкоголя и здоровья в Италии. Данные, представленные во врезке 1, иллюстрируют постепенное продвижение концепции антиалкогольной политики к более высокому уровню и большей обстоятельности в Италии.

Некоторые из стран ЕС имеют официально принятую антиалкогольную политику, проводимую только на суб-национальном уровне. Во фламандской общине Бельгии алкогольная проблематика рассматривается в документах, объединяющих вопросы по алкоголю, табаку и незаконным наркотическим веществам, а во французской общине реализуется более широкая антиалкогольная политика. Первый шаг на пути к общему подходу был предпринят в декларации, подписанной в июне 2008 полномочными министрами здравоохранения, устанавливающей общие цели и, помимо прочего, определяющие конкретные меры по вопросам возрастных ограничений, рекламы и управления транспортом в состоянии опьянения.

Процесс в сторону интеграции национальной антиалкогольной политики отмечается, например, в Австрии. В каждой из девяти земель, составляющих Федеративную Республику, имеется собственное антиалкогольное законодательство, программа и уполномоченные органы власти. Осенью 2007 года Федеральное Министерство здравоохранения учредило Форум по вопросам алкоголя с целью выработки рекомендаций по эффективным мерам противодействия с приоритетной задачей защиты детей и молодых людей. Форум объединил официальных лиц, представляющих различные министерства, экспертов, молодых рабочих и служащих, профсоюзы и представителей коммерческого сектора (производителей алкогольной продукции и розничных торговцев). В результате работы Форум представил 32 рекомендации по конкретным мероприятиям.

Развитие концепции антиалкогольной политики в Италии в 2000-х

Несмотря на то, что Франция является далеко не единственным примером всестороннего и целенаправленного развития, ее опыт достоин упоминания. Антиалкогольная политика Франции была утверждена в рамках Акта об охране здоровья (2004), который рассматривал алкоголь, как системообразующую детерминанту здоровья, устанавливал в качестве цели снижение среднего и запойного уровня потребления алкоголя, поднял вопросы возрастных аспектов потребления и снижения уровней потребления среди женщин во время беременности. Для достижения этих целей был предпринят ряд мер. В 2005 году Франция на законодательной основе ввела предупредительные надписи на емкостях с алкоголем, сообщающие о риске потребления во время беременности, что получило развитие в 2007. Законопроектом, прошедшим в 2009, повышался минимальный возраст при продажах алкогольных напитков до 18 лет в любых случаях (ранее для вина и пива существовало ограничение до 16 лет). Ценовая политика, приводящая к тяжелому пьянству, стала регулироваться (например, в "счастливые часы" по сниженным ценам стали предлагаться также и безалкогольные напитки) или подвергаться запрещению (в практике т. н. "открытых баров" предлагалась неограниченная выпивка при взимании фиксированной платы на входе). Меры противодействия управлению транспортом в состоянии опьянения также постепенно наращивались (см. раздел 3 ниже). Программные мероприятия во Франции сопровождались информационными кампаниями, такими, как, например, последняя кампания по проблеме запойного пьянства среди молодых (boiretrop.fr).

1.2 Программы, учитывающие национальные особенности

Национальные антиалкогольные программы по определению означают, что они составляются из комплекса программ и мероприятий в соответствии с культурными и политическими особенностями конкретных стран. Однако в них также есть и общие черты. При ответе на вопрос, какие индикаторы наиболее точно отражают проводимую антиалкогольную политику в соответствующих странах за последние 10 лет, европейские эксперты упомянули целый ряд мер, ранжированных от начала принятия нормативных актов по антиалкогольной стратегии до информационных кампаний по специфической тематике. Однако в верхних строках "рейтинга" оказалась небольшая группа программ, как показано в таблице 2, с наиболее часто упоминаемыми законодательными мерами в области контроля управления транспортом в состоянии опьянения, налоговая и ценовая политика, возрастные пороги и другие ограничения в торговле алкогольными напитками.

Мнение экспертов о наиболее эффективных направлениях антиалкогольной политики на национальном уровне

Налоговая и ценовая политика обычно направлена на регуляцию доступности алкогольной продукции. Доступность, как было показано, имеет такую связь с чрезмерным потреблением алкоголя и вредными последствиями, что при повышении доступности, как потребление, так и уровень вредных последствий имеют тенденцию к росту. С средины 90-х в большинстве стран ЕС алкогольная продукция стала более доступной, отчасти, благодаря повышению уровня доходов, частично по причине относительного понижения цен. Кроме этого во всем ЕС снизились ставки акцизов на алкоголь.

В исследовании WHO/EC update survey респондентов просили охарактеризовать тенденции в ценах на пиво, вино и крепкий алкоголь в отношении к тенденциям в потребительским ценам в целом в соответствующих странах. В некоторых странах, как сообщалось, цены большей частью имели тенденцию к снижению. В качестве факторов, респонденты упоминали следующие: повышение уровня чистых доходов, резкое повышение цен на другую потребительскую продукцию, понижение ставок налогообложения алкогольной продукции или неудачные попытки поднять налоги на алкоголь для выравнивания с ценами на другие потребительские товары, и конкуренция цен в розничной торговле.

Государства-члены имеют возможность использовать инструменты ценовой политики, например, для контроля над понижением цен или для того, чтобы безалкогольная продукция была доступна по конкурентоспособным ценам. Почти половина из стран ЕС ограничили некоторые типы ценовой поддержки алкогольных напитков. Цель заключается во введении ценового минимума на бутилированный алкоголь или в других емкостях, как, например, в настоящее время практикуется в Шотландии и обсуждается в качестве возможных дополнительных мер во всей Британии. Примеры ценовой политики представлены во врезке 2.

Примеры из текущей ценовой политики в государствах-членах ЕС

Более половины стран ЕС имеют систему лицензирования для заведений, торгующих алкогольными напитками, включая пиво, вино и крепкое спиртное, как внутри помещений (on-premise), так и на вынос (off-premise), что показано на рисунке 1.

У стран ЕС имеется также целый ряд инструментов, позволяющих регулировать время и места продажи, возрастные ограничения и запрет на обслуживание лиц в состоянии опьянения. На эффективное использование имеющихся инструментов регуляции и стандартов обращалось внимание в Антиалкогольной Стратегии ЕС, как на одно из важнейших направлений деятельности. В исследовании WHO/EC некоторые респонденты существующие инструменты регуляции поставили в ряд наиболее эффективных мер антиалкогольной политики за последние 10 лет. Согласно исследованию, уровень правоприменительной практики в регулировании торговли в разных странах варьируется, что показано на рисунке 2 (респондентов просили ранжировать по шкале от 0 до 10 уровень применения ограничительных норм в торговле в заведениях и на вынос, ограничения, касающиеся как маркетинга, так и порогов АК у водителей).

Применение норм регуляции торговли, 0 = не применяется, 10 = применяется всесторонне

Правоприменительная практика в регулировании торговли может быть поддержана и проведением обучающих программ для работников торговли и сферы обслуживания. Такого рода тренинги имеют место в почти половине стран ЕС. В некоторых странах обучающие курсы являются частью системы лицензирования и в обязательном порядке проводятся для всех держателей лицензии. В иных странах существуют проекты по обучению обслуживанию, предназначенные для снижения уровней запойного пьянства и потребления среди несовершеннолетних, и проводятся властями совместно с субъектами экономической деятельности. В большинстве случае, тренинги, в центре внимания которых находятся возрастные ограничения, организуются экономическими операторами на добровольной основе, включая инициативы, реализуемые в качестве обязательств, принятых Европейским Форумом по вопросам алкоголя и здоровья. Примеры подходов в обучении представлены во врезке 3.

Тренинг работников торговли и сферы обслуживания – Примеры

1.3 Просветительские программы широкого спектра

Повсеместная просветительская деятельность развернута во всех странах ЕС: за последние три года почти каждая из стран провела какие-либо просветительские мероприятия. Как показано в таблице 3, наиболее широко освещались тема пьянства за рулем, потребление среди молодежи и вредные последствия для здоровья. Имеются ясные указания на то, что в последние годы проблема пьянства за рулем обращает на себя повышенное внимание. Просветительские мероприятия по вопросам потребления алкоголя во время беременности и воздействию алкоголя на трудовые процессы были проведены лишь в нескольких странах. Тема травматического опыта у детей из-за родительского злоупотребления алкоголем также была затронута, но только в некоторых странах и только в 2007, когда проводилось базовое исследование исходного уровня.

Темы общенациональных просветительских программ в государствах-членах ЕС

Информация о кампаниях по теме социального неблагополучия была получена только во время проведения исследования по обновленным данным. К примеру, кампания, проведенная в Польше в 2009, адресовалась проблемам межличностного насилия, нарушения общественного порядка и пьянства за рулем. Под девизом "Остановись вовремя" (wyhamujwpore.pl) кампания пропагандировала потребителей алкоголя проверить себя на наличие вредных последствий, в ее рамках был создан веб-сайт и выпущено три миллиона буклетов для поддержки работы на местном уровне.

Хотя в большинстве стран были поднята схожая тематика, в них наблюдались различия по охвату и продолжительности мероприятий, различия во взаимных связях с другими направлениями политики и в последовательной преемственности с перспективой на более длительный период действия. Различия в просветительской деятельности в немецкой, фламандской и французской общине Бельгии показаны во врезке 4.

Национальная кампания по алкоголю и незаконным наркотическим веществам, инициированная Федеральным Министерством социального обеспечения и здравоохранения Бельгии, началась в апреле 2009 года, как составная часть движения по интеграции национальной стратегии противодействия потреблению психоактивных веществ. Кампания предназначена как для профессионалов, так и для широкой общественности, и ставит перед собой цель бороться с распространенными заблуждениями, как, например, таким: "По крайней мере, при потреблении алкоголя не бывает риска смерти от передозировок". В кампании задействована реклама на ТВ и в интернете, распространяются бесплатные плакаты и брошюры, использующиеся профессионалами в профилактике.

Несколько респондентов в исследовании WHO/EC заявили, что считают просветительскую работу в последние годы одной из самых эффективных мер антиалкогольной политики. Распространение знаний и информации об алкоголе, кажется, могут достигать большего результата в сочетании с другими методами в рамках комплексной стратегии. Общественные информационные кампании, как компонент широкоформатной антиалкогольной стратегии в Англии, приведены в качестве примера во врезке 5.

Общественные информационные кампании в рамках комплексной антиалкогольной стратегии в Англии

2. Защита детей, молодежи и внутриутробного развития

Защита детей, молодежи и внутриутробного развития от вредного воздействия алкоголя является одной из приоритетных областей действия Стратегии ЕС. Специфика задач состоит в повышении защиты беременных от вредоносного воздействия алкоголя, в сокращении травмирующего воздействия на детей в семьях с алкогольными проблемами, в сдерживании пьянства среди несовершеннолетних и в сокращении уровня злоупотребления алкоголем среди молодых людей. Практика, рекомендованная к использованию в этом направлении, заключается в установлении и правоприменении ограничений в торговле, доступности и маркетинга, направленного на молодежь, а также в проведении социально ответственного бизнеса в обороте алкоголя и в деятельности, основанной на широком общественном согласии по профилактике рискового поведения с вредными последствиями, включающей учителей, родителей, различные организации и самих молодых людей.

Просветительская деятельность по теме риска злоупотребления алкоголем во время беременности набирает обороты и опирается на различные инициативы, предпринимаемые в государствах-членах. Некоторые из этих инициатив проводятся в рамках национальных служб здравоохранения или осуществляются различными НКО, действующими в сфере здоровья, в то время как другие начаты алкогольными производителями, как компонент социально ответственной корпоративной деятельности, в значительной мере соответствующей контексту Европейского Форума по вопросам алкоголя и здоровья. Примеры деятельности в области здравоохранения приведены во врезке 6.

Просветительская деятельность по теме риска злоупотребления алкоголем во время беременности, примеры

Например, общенациональная кампания в Бельгии, обращенная к специалистам здравоохранения, началась как следование рекомендациям по вопросам алкоголя и беременности, изданным в марте 2009 Высшим Национальным Советом по здравоохранению. Опираясь на доступные научные данные, Совет по здравоохранению рекомендовал воздержание женщинам, планирующим забеременеть, воздержание во время беременности и абсолютное воздержание во время кормления грудью. Врачи общей практики, гинекологи и акушеры рассматривались как основные субъекты распространения рекомендаций. Помимо информационной кампании Федеральное Министерство по здравоохранению и социальному обеспечению также организовало работу по разработке методического руководства по раннему распознаванию признаков злоупотребления до, во время беременности и после родов, а также руководства по краткосрочному консультированию.

Пиктограмма на емкостях с алкогольными напитками, предупреждающая об угрозе для развития плода при потреблении алкоголя и требуемая в соответствии с законом, принятым во Франции в 2005, является одной из широко известных мер, предпринятых в последнее время в целях информирования широкой общественности. В качестве части более широкой стратегии, которая включает также обеспечение информации со стороны служб здравоохранения для беременных и тренинги, проводимые специалистами здравоохранения, применение этого закона в 2007 сопровождалось общенациональной медиа кампанией.

Исследования, проведенные во Франции до и после вступления в силу закона о предупреждающей маркировке, показывают тенденцию к повышению уровня осведомленности о риске потребления алкоголя во время беременности, хотя это может быть в большей степени связано с рекламой, сопровождавшей введение закона, чем с собственно информацией на этикетках. В международных исследованиях показано, что предупредительные надписи на табачной продукции влияют на поведение, тогда как в случае с предупреждениями на емкостях с алкогольным содержимым в настоящее время, как выяснилось, в основном, содействуют повышению уровня осведомленности в теме, представленной на этикетках. В связи с ограниченной площадью этикеток, помещаемых на емкости с алкоголем, было предложено размещать похожую информацию в заведениях, торгующих алкоголем, а также и на рекламе алкогольной продукции. Законодательство, требующее размещение предупреждающей информации в алкогольной рекламе, в настоящее время применяется в нескольких странах ЕС (более подробно показано ниже в разделе 2.5).

Французская пиктограмма везде в ЕС, где она введена в практику, используется на добровольной основе. Например, в Перно Рикар в декабре 2006 приняли решение размещать предупредительную пиктограмму на черной этикетке всех их выпускаемых брендах, как винных, так и крепких напитков, продающихся на всей территории ЕС. В Британии Правительство обратилось к производителям алкогольной продукции с просьбой добровольно разместить на емкостях либо французскую пиктограмму, либо текст, отражающий рекомендацию ведущих британских специалистов-медиков "Избегайте алкоголя при зачатии или беременности".

В настоящее время Франция является единственной страной ЕС, в которой размещение предупреждений относительно алкоголя и беременности обеспечивается законодательством. В некоторых государствах-членах продолжается обсуждение введения подобных предупреждений на уровне закона.

Несмотря на то, что риск от потребления алкоголя для плода во внутриутробном развитии во всем ЕС одинаков, структура и содержание информации для беременных по поводу алкоголя относятся к той области, где не существует единого европейского мнения на этот счет. Тем не менее, все более распространенным становится рекомендация полного исключения алкоголя во время беременности и даже после родов, о чем свидетельствуют недавние заявления медицинских специалистов, например, в Бельгии, Нидерландах и Британии. В странах ЕС отмечаются различия и в обеспечении возможности консультирования беременных, злоупотребляющих алкоголем или с другими алкогольными проблемами: в некоторых странах консультирование или лечение осуществляется спорадически, в то время как в других имеются специализированные службы лечения и поддержки женщин во время беременности.

2.2 Снижение вреда от алкоголя среди взрослого населения

Тема вредоносного воздействия на детей от пьянства родителей или других взрослых продолжает оставаться слабо разработанной. Как показано в таблице 4, большинство государств-членов ЕС сообщили о существовании доступа к консультациям и службам поддержки для детей и/или семей, но формы и охват существенно разнятся от одной страны к другой. Доступная информация о различных программах и службах в странах ЕС была собрана рядом профессионалов и группой исследователей, учрежденной Европейским Союзом. Веб-сайт группы профессионалов (www.encare.info) дает справочную информацию, показывает примеры позитивного опыта и образцы для проведения просветительской работы. Например, в Шотландии в марте 2009 начала работу Шотландская сообщество практикующих наркологов для молодежи (Scottish Network of Alcohol Practitioners for the Young). Это сообщество распространяет и пропагандирует положительный опыт работы по поддержке детей и молодых людей, испытывающих воздействие со стороны взрослых, потребляющих алкоголь.

Консультирование детей и женщин в период беременности

Ряд мероприятий по просвещению и поддержке формирования социальной компетентности был осуществлен в нескольких государствах-членах. В начале 2009 в Дания и Финляндия приступили к осуществлению информационных кампаний, проводимым, однако, с разным уклоном. Так, датская кампания, "Когда пьет мать или отец" (morogfardrikker.dk) адресуется запретной теме неблагополучного опыта около 122 тыс датских детей, растущих в семьях с алкогольными проблемами. Кампания, проводимая совместно с национальной телерадиовещательной корпорацией, DR, и Национальным Советом по здравоохранению, обеспечивает детям доступ к помощи и консультациям.

Финская кампания, "В окружении детей", (lastenseurassa.fi), обращает внимание не только на вред, наносимый злоупотребляющими алкоголем родителями, но также и на то, каким образом на жизнь детей влияет потребление и отношение к алкоголю всего взрослого окружения. Данная инициатива проводится государственной сетью розничной торговли алкоголем Alko Inc. в сотрудничестве с Национальным Институтом охраны здоровья и социального обеспечения и рассчитана на несколько лет. На следующем этапе станут доступными материалы и методические рекомендации для школ и медицинских учреждений по охране материнства и детства. В финском исследовании состояния здоровья (2009) на материале примерно 55 тыс подростков около 14% из них отметили, что испытывают вред или другие проблемы от чрезмерного потребления алкоголя лицами из близкого окружения.

2.3 Мероприятия различных субъектов деятельности и обучающие программы в школах

Кроме различных информационно-просветительских кампаний, предназначенных для молодых людей или родителей, в число широко применяемых мер профилактики вредных последствий злоупотребления алкоголем среди молодежи включаются мероприятия различных субъектов деятельности и обучающие программы в школах (см. табл. 5).

Профилактические мероприятия по предупреждению вредных последствий злоупотребления алкоголем среди молодежи

2.4 Установление возрастных ограничений и правоприменительная практика

Установление возрастных ограничений и правоприменительная практика в области алкогольной торговли и сферы обслуживания являются одной из самых эффективных мер сдерживания роста уровня вредных последствий от злоупотребления алкоголем среди молодежи. В более чем половине стран ЕС возрастной минимум в алкогольной торговле и обслуживании в обороте всех типов алкогольной продукции в настоящее время установлен на отметке в 18 лет или выше. Политика остальной половины стран варьируется – в некоторых странах используется возрастной порог ниже 18 лет, в некоторых существует сочетание 16-летнего и 18-летнего минимума. В четырех провинциях Австрии возрастной порог в торговле крепкими спиртными напитками – 16 лет, а в пяти других – 18. В двух странах ЕС все еще не установлены возрастные ограничения в торговле алкогольными напитками на вынос. Люксембург (2006) – один из последних, где был введен запрет на обслуживании лиц до 16 лет при продажах на вынос. На Мальте возрастной минимум был поднят с 16 до 17 лет в 2009. Во Франции законом, принятым в 2009, при торговле на вынос или обслуживании в общественных местах при обороте любого типа алкогольной продукции возрастной минимум был поднят до 18 лет. Вопрос повышения возрастного порога для сдерживания роста злоупотребления алкоголем среди молодежи продолжает обсуждаться в некоторых странах ЕС. Обзор ситуации представлен во врезке 7.

Возрастные ограничения рассматриваются в качестве существенного компонента эффективности правоприменительной практики. Повышение уровня понимания важности вопроса о возрастных ограничениях среди работников торговли и сферы обслуживания, родителей и молодых людей является общезначимой задачей в деятельности сообществ, осуществляемой на местном уровне. В нескольких странах ЕС предприниматели утвердили проведение обучающих проектов и программ повышения квалификации с целью обеспечить соблюдение возрастных ограничений работниками торговли и сферы обслуживания.

В исследовании ESPAD (2007) большинство из 15–16-летних респондентов отметили, что приобрести алкогольные напитки "довольно просто" или "очень просто", – пиво 63–95% по ЕС в целом, и вино – 53–84% – более доступны, чем крепкое спиртное – 42–84%. Для сравнения в Британии респонденты отмечали доступность алкоголя в 70% случаев по пиву, в 67% – по вину и в 59% – по крепкому спиртному. С другой стороны, контрольные закупки, проведенные местными властями или полицией с привлечением к участию в них несовершеннолетних в целях изучения соблюдения возрастных ограничений, доказали эффективность привлечения внимания предпринимателей к указанной проблематике.

В Нидерландах планируется децентрализация супервизии алкогольной торговли и сферы обслуживания с передачей полномочий в муниципалитеты, что, считается, улучшит положение дел, нежели в случае вмешательств национальных властей, особенно в ситуации с возрастными ограничениями и нарушениями общественного порядка, связанных с потреблением алкоголя. Разрабатываемые новые законодательные нормы предусматривают в качестве санкций наложение временного запрета на розничную торговлю алкогольными напитками в супермаркетах, в них также предполагается возможность наделения местных властей правом совмещать возрастной минимум с введением ограничений в режиме работы заведений общественного питания, возможность регулировать ценовую политику в соответствии с местным законодательством и возможность повышать местный уровень возрастных ограничений до 18 лет (в настоящее время – 16 лет для пива и вина) на испытательный период до двух лет.

2.5 Регулирование в области рекламы алкоголя

Регулирование рекламной политики алкогольной продукции является одним из направлений программной деятельности по защите детей и молодежи. Европейская Хартия по алкоголю, принятая в 1995, являющаяся неотъемлемой частью Концепции антиалкогольной политики ВОЗ для европейского региона, устанавливает в качестве основополагающего принципа то, что все дети и подростки имеют право на взросление в защищенной среде, понимая расширительно, защищенной также и от деятельности по продвижению на рынке алкогольных напитков.

Совет рекомендовал государствам-членам поддерживать принятие эффективных механизмов регуляции в сфере продвижения, маркетинга и розничной торговле с целью гарантировать, что алкогольная продукция не будет направлена специфическим образом на детей и подростков. Антиалкогольная Стратегия ЕС (2006) обращает внимание на правоприменительную практику, ограничивающую маркетинг, который может повлиять на молодых людей, как на эффективную меру воздействия, направленную на тревожные тенденции в потреблении алкоголя.

С принятием Антиалкогольной Стратегии организация Television without Frontiers (TWF) внесла поправки в свою Инструкцию приведя ее в соответствие с Директивой Audiovisual Media Services Directive (AVMS), охватывающей все аудиовизуальные медиа службы безотносительно способа передачи данных (аналогового или цифрового "по запросу"). Директива AVMS предусматривает меры по обеспечению защиты детей, обусловливая это тем, что в аудиовизуальной коммерческой деятельности реклама алкогольной продукции на телевидении и/или других аудиовизуальных сервисах "не будет специфическим образом направлена на детей и не станет пропагандировать неумеренное потребление алкоголя". Дополнительные правила по различным аспектам запрещенного содержимого в коммерческих отношениях, примеры которых дает источник TWF, также внедряются в практику.

Во всех государствах-членах Директива AVMS применяется либо через национальное законодательство, или через различные кодексы этики и саморегуляции. Почти во всех странах ЕС отдельно от этого существует ряд комбинированных мер, позволяющих на основании закона контролировать продвижение и маркетинг алкогольной продукции, сочетающих различные формы совместного регулирования и саморегуляции.

Предписанный законодательством контроль рекламы алкогольной продукции в большинстве стран относится к телевидению и радио, к кинематографу, печатным изданиям и наружной рекламе (врезка 8). Контроль осуществляется в отношении всех типов алкогольной продукции или заранее оговоренного (например, в отношении крепкого спиртного). Регулирующие нормы могут запретить рекламу алкоголя в указанных медиа или ограничить ее размещение (ограничения времени вещания в зависимости от характера содержимого рекламы). Несмотря на то, что законодательство реже касается специфических цифровых средств массовой коммуникации, во многих государствах-членах введенные ограничения в рекламе алкогольной продукции также распространяются и на интернет.

Помимо этого в государствах-членах используется ряд достаточно простых мер контроля рекламирования алкогольной продукции, которые применяются довольно часто. Ограничениям алкогольной рекламы на телевидении уделяется повышенное внимание, как мере по защите детей. В одиннадцати странах ЕС запрещена телевизионная реклама крепких спиртных напитков, а в некоторых случаях и вина, и пива. В 16 странах введены ограничительные периоды в сетке вещания, во время которых запрещена реклама алкоголя. В большинстве случаев реклама алкоголя запрещена в прайм-тайм. В Ирландии под запрет попадает "телевизионное время семейного завтрака". Страны, в которых в последнее время введены ограничительные периоды в сетке вещания, – Финляндия (2007), Литва (2008) и Нидерланды (2209). В Польше, где разрешена телевизионная реклама только пива, в 2009 году наложен запрет на показ рекламы с 20:00 до 23:00. Примеры ограничений в размещении рекламы алкогольной продукции в телевизионном вещании показаны во врезке 9.

Помимо регуляции, касающейся размещения рекламы алкоголя, существуют законодательно установленные правила регулирования содержания рекламы. Например, во Франции и Швеции требуется, чтобы реклама фокусировалась на самом продукте, а не на его потребителе или на обстоятельствах, сопутствующих потреблению, таким образом, чтобы у аудитории не возникало желания следовать примеру. Другой тип контроля воздействия содержания рекламы состоит во включении предупреждения потребителей. Такого рода предупреждения в настоящее время на законной основе используются в телевизионной рекламе в восьми странах ЕС. В Эстонии, Франции, Латвии, Литве и Словении требуется предупреждение о риске для здоровья, в Португалии – предостережение о риске потребления для управления автотранспортом, а в Польше предупреждение состоит из трех частей и относится к беременным, водителям и несовершеннолетним. В Швеции алкогольная реклама на печатной продукции требует включать на выбор одну из 11 предупредительных надписей, сообщающих о различных типах неблагоприятного воздействия алкоголя, площадь которой должна составлять не менее 20% поверхности рекламы.

В половине или больше государств-членов регулируется также появление алкогольных продуктов и спонсорской алкогольной рекламы в кадре. Помещение алкогольных продуктов, независимо от их типа, в телевизионных программах в настоящее время запрещено в нескольких странах ЕС. В странах, где помещение алкогольных продуктов в кадре разрешено, ограничения обычно соотносятся с требованиями, предъявляемыми к любой коммерческой рекламе, что касается и размещения продукта в кадре. Например, во Франции запрет на рекламу алкоголя на телевидении включает и запрет помещать алкогольную продукцию в кадре. Даже более строгие ограничительные нормы не запрещают спонсорство как таковое, но запрещают использовать спонсорство как способ продвижения алкогольной продукции на рынке. В Словении производителям алкогольной продукции можно участвовать в качестве спонсоров или жертвователей в различных спортивных или молодежных мероприятиях, но демонстрировать разрешено только название компании. В Швеции участие производителей алкоголя в спонсировании не ограничивается, только в случае, если товар не демонстрируется и не популяризируется.

2.6 Регулирование в обороте "молодежных" напитков

Регулирование в обороте "молодежных" алкогольных напитков является еще одним способом снижения вреда от алкоголя. Взимание дополнительного налога с оборота алкогольных напитков, привлекательных для восприятия молодых потребителей – это нововведение, вошедшее в арсенал мер антиалкогольной политики на границе нового тысячелетия. Следуя примеру Франции 1996, около шести стран ЕС между 2002 и 2006 ввели специальный налог на популярные алкогольные коктейли (alcopops) или на другие готовые смеси (ready-to-drink mixtures), см. врезку 10. Введение такого налога обсуждается в некоторых других странах ЕС. Для того, чтобы соответствовать принятым в ЕС нормам регуляции, подобное дополнительное взимание налога должно быть не дискриминационным и решать конкретные и специфические задачи. Например, во Франции доход, полученный от этих мер, направляется напрямую в фонды социального страхования, а в Дании – в службы профилактики и лечения алкогольных проблем.

Специальное налогообложение алкогольных коктейлей и смесей

3 Снижение травматизма и смертности в дорожно-транспортных происшествиях по причине алкоголя

В противостоянии "пьянству за рулем" в государствах-членах был достигнут определенный прогресс. По сообщениям, во многих странах ЕС число информационно-просветительских программ с 2007 почти удвоилось, и только в нескольких государствах-членах национальные кампании против "пьянства за рулем" не проводятся. Что касается уровня АК при управлении транспортом, то Рекомендация Комиссии от 2001 по принятию ограничений в максимум 0,5 г/л, а для неопытных водителей и водителей по профессии и ниже, в тех или иных вариантах исполняются во всем ЕС. Одними из последних стран, понизивших верхнюю границу порога до 0,5 г/л стали Кипр (2006) и Люксембург (2007). Только в трех странах – Ирландия, Британия и Мальта – порог остается выше рекомендованного уровня. Ирландия планирует понизить максимум АК в рамках комплексной программы противодействия "пьянству за рулем". Ситуация в целом представлена на рисунке 3.

Приблизительно половина стран ЕС, из последних – Германия (2007) и Люксембург (2007), – установили порог в 0, 2 г/л или нулевой уровень для молодых людей, или водителей без стажа вождения, или для определенных групп профессиональных водителей. В Германии с августа 2007 законом установлен нулевой порог для всех водителей с незаконченным двухлетним испытательным сроком, а также для всех водителей младше 21 года. Нарушение наказывается штрафом в два штрафных балла и продлением испытательного периода до четырех лет. Водитель при этом обязан пройти дополнительное обучение, которое необходимо оплатить.

Уровень АК при управлении транспортом (г/л) в странах ЕС, конец 2007

Несмотря на активность в информационной деятельности, кажется, что граждане ЕС не слишком хорошо информированы об ограничениях: исследования Eurobarometer, проведенные осенью 2006, показывают, что только чуть более половины респондентов знают о допустимом в их стране уровне АК. Частота ответов "не знаю" выше в тех странах, в которых выше допустимый порог АК.

Другая рекомендация Комиссии государствам-членам касается применения выборочных проб на наличие паров алкоголя в дыхании водителя в целях контроля "пьянства за рулем". Примеры движения в этом направлении демонстрируют Ирландия, в которой на законодательном уровне применяется тестирование водителей на алкоголь (2006), и Испания, в которой отказ от прохождения теста наказывается арестом и лишением водительских прав (2007). В Ирландии в результате введения выборочных проб на наличие паров алкоголя у водителей уровень смертности на дорогах в период с 2006 по 2008 понизился почти на 25%.

Меры противодействия "пьянству за рулем" распространяются, в том числе, и в формах запрета или ограничения торговли алкогольными напитками на бензоколонках или придорожных сервисах, – что имеет место в приблизительно трети стран ЕС. Во Франции недавно увеличен период, во время которого запрещена продажа алкогольных напитков на бензозаправочных станциях (торговля запрещена с 18:00 до 8:00), а продажа охлажденной алкогольной продукции запрещена полностью из соображений противодействия потреблению непосредственно после покупки.

Использование устройств "алкозамок" (alcolock), которые не позволяют машине тронуться с места, до тех пор пока водитель не прошел тест на анализаторе дыхания, с 2006 распространяется достаточно быстро. "Алкозамки" стали применяться в качестве мер безопасности в коммерческом и общественном транспорте, или в качестве компонента реабилитационных программ примерно в трети государств-членов.

4 Профилактика вреда от алкоголя среди взрослых и снижение негативного воздействия на трудовой процесс

Профилактика вреда от алкоголя среди взрослых и снижение негативного воздействия на трудовой процесс является одним из самых широкомасштабных приоритетных направлений, определенных Антиалкогольной Стратегией ЕС. Свыше 15% взрослого населения в Европе относят к лицам, злоупотребляющим алкоголем, – это означает, что эти лица потребляют алкоголь на уровне, когда в краткосрочной или долгосрочной перспективе повышается риск наступления вредных последствий, или когда вредные последствия уже очевидны. Процент лиц, страдающих клинической алкогольной зависимостью, гораздо меньше – около 5% мужчин и 1% женщин.

В странах ЕС предпринимается целый ряд мер, направленных на облегчение того тяжелого бремени вреда от алкоголя, возложенного на население и общество в целом. Проблема вредного воздействия алкоголя на здоровье становится все более актуальной в общенациональных информационно-просветительских программах, осуществляемых в государствах-членах.

Несмотря на то, что методы скрининговых исследований и краткосрочного консультирования в первичном звене здравоохранения в профилактике и снижении злоупотребления алкоголем создают надежный задел, до этого этапа применяются также методы консультирования по снижению риска в потреблении, что систематически проводится во всем ЕС. К настоящему моменту, 19 государств-членов сообщили, что в их странах используются методы краткосрочного вмешательства. Четырнадцать стран ЕС отмечают, что специалисты здравоохранения проходят регулярное переобучение в области скрининга и консультирования по снижению потребления алкоголя.

Введение в обиход маркировки алкогольной продукции с сообщениями, касающимися здоровья, в некоторых странах рассматривается как дополнительная мера в повышении уровня осведомленности потребителей о риске, связанным с потреблением алкоголя, при этом обсуждается расширение круга адресатов такой информации за пределы категории беременных. Опираясь на соглашение, заключенное Правительством и промышленниками в 2007, производители алкогольной продукции в Британии стали указывать на упаковке содержание алкоголя в "условных единицах" (эквивалент 10 мл или 8 г чистого спирта – units.nhs.uk). Данные о содержания алкоголя в "у.е." сопровождаются информацией по умеренному потреблению с понижением риска в соответствии с рекомендациями, разработанными правительственными службами. Несмотря на то, что в некоторых странах ЕС в информации об уровне риска потребляемы алкоголь измеряется в "у.е." или в "стандартных дозах", общая точка зрения в отношении дефиниций еще не выработана. Существует, однако, еще один аспект, проявляющийся в дискуссиях по маркировке товаров и по становящейся все более актуальной задаче противодействия распространения ожирения. С этой точки зрения, рассматривающей вопросы указания ингредиентов и содержимого продуктов питания, алкогольные напитки выпадают из-под действия текущего законодательства ЕС.

Большинство государств-членов сообщают об организации на производстве доступных форм профилактической помощи и консультаций по вопросам потребления алкоголя, и примерно в трети стран проводятся общенациональные информационно-просветительские кампании по проблеме негативного влияния потребления алкоголя на трудовой процесс. Тем не менее, рабочее пространство остается той областью, в отношении которой не задействован в полной мере огромный потенциал работы по широкому спектру проблем – от профилактики травматизма и заболеваемости, связанных с потреблением алкоголя, до программ по охране здоровья на производстве в целом.

Понятие "рабочее пространство" относится к категории среды, которая по мнению, преобладающему в странах ЕС, должна быть освобождена от воздействия алкоголя либо на основе закона, либо по конвенциальному согласию. По мнению респондентов, принимавших участие в исследованиях WHO/EC (2008), в отношении общественных мест, в которых запрещено потребление алкоголя, чаще всего назывались образовательные и лечебные и правительственные учреждения, общественный транспорт и спортивные площадки. Добровольные ограничения, например, в рамках муниципальных норм саморегуляции, должны быть распространены на производстве, а также в религиозных и культовых учреждениях. Общая картина представлена в таблице 6.

Общественные места, свободные от алкоголя, страны ЕС

Приложение 2: Антиалкогольные проекты, осуществляемые в рамках программ Community Health Programmes 2003–2008

Другие интересные материалы:

Социологический анализ «анозогнозической установки» наркологов по отношению к наркомании: отечественные и зарубежные реалии
Приводятся результаты социологического...

История наркологии (аддиктологии,...

Право доброго кулака
В Новосибирске близится к завершению...

Хороший повод вновь поднять извечный для...

Оценка методики ТРГЗ (И.Н. Гурвич)
По нашей просьбе д.пс.н., профессор...

И.Н. Гурвич Эмпирической основой...

"Исключенность" как глобальная проблема и социальная база преступности, наркотизма, терроризма и иных девиаций
Может быть лучший социальный контроль над...

Положение индивида в современном...

Шесть ответов на шесть замечаний А.Г. Гофмана
«Сегодня, в России, тяжкие медицинские и...

1. Не принимая длительно существующие, и...