НарКом - Химические и нехимические аддикции в аспекте сравнительной аддиктологии

Существование не только химических, но и целого ряда нехимических зависимостей (аддикций) стало клинической реальностью. Это делает необходимым их сравнительное изучение для установления механизмов и общих закономерностей развития, уточнение положения в современных классификациях психических заболеваний и нарушений поведения, а также разработки подходов к терапии. В обзоре обобщены данные отечественной и зарубежной литературы, отражающие состояние проблемы по каждому из перечисленных направлений. Авторы обосновывают целесообразность расширения наркологии, как области клинической медицины, до аддиктологии с созданием специализированной аддиктологической службы. Ключевые слова: химическая зависимость, психическая зависимость, зависимое (аддиктивное) поведение, наркология, аддиктология.

В последнее десятилетие проблема зависимого поведения приобрела особую актуальность и рассматривается в качестве вызова современному обществу, вступающему в принципиально новую эпоху мировой цивилизации, которую некоторые авторы обозначают «эпохой выживания» [1—5]. С одной стороны, регистрируется широкая распространенность аддиктивных форм поведения, с другой — происходит их перераспределение в структуре обращаемости за психиатрической и психотерапевтической помощью. Удельный вес нехимических зависимостей среди всех видов аддикций, склонность к замене одной зависимости на другую у одного и того же индивидуума делает наиболее актуальным вопрос изучения разных видов аддикций в сравнительном аспекте [6].

Известно, что термин «аддикция» появился в связи с необходимостью не в ограниченной фокусировке, связанной почти исключительно с алкоголем или другими психоактивными веществами (ПАВ) [7, 8], а в гораздо более широком определении, объединяющем также и целый ряд нехимических зависимостей [9—12]. Такая расширительная трактовка возникла из требований, продиктованных практикой, которая свидетельствует о появлении контингентов больных, не охваченных наблюдением наркологов и психиатров [13].

Выраженная наклонность, привязанность, слепое безотчетное предпочтение чего-либо, страсть к чему-либо обозначается в русском языке словом пристрастие [14]. Это слово рассматривают как синоним англоязычного слова «аддикция» [15], употребляемого в зарубежной клинической, общемедицинской, социологической используют производные от sucht (влечение, страсть); смысловая тяжесть при этом переносится и популярной литературе (англ. addiction — склонность, пагубная привычка; addict — наркоман, токсикоман, алкоголик). В немецком языке на состояние заболевшего, а не на категорию вещества, которым он злоупотребляет (missbrauchtsucht) (цит. по Ф.Б. Плоткин [16]). Во французском языке терминология для обозначения болезни приближена к русской — narcomanie, toxicomanie [17].

А.Г. Софронов [18] указывает, что в англоязычных работах, посвященных тематике зависимости от ПАВ, отсутствует термин «наркомания», который заменяется смотря на симпатии и антипатии автора определениями abuse (злоупотребление), addiction (пристрастие), dependence (зависимость). Злоупотребление — применение любого вещества, в том числе наркотика, в форме, отклоняющейся от принятых в данной культуре медицинских и социальных особенностей; пристрастие — поведенческий стиль приема веществ, характеризующийся непреодолимым к нему влечением (компульсивное применение) с укрытием источников его получения и высокой вероятностью рецидива после прекращения употребления; зависимость — состояние, характеризующееся определенными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодическом возобновлении употребления какоголибо средства для того, чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением употребления этого средства.

Термин «аддиктивное поведение» (англ. addictive behavior), предложенный W. Miller [19] и M. Landry [20], находится под постоянным творческим переосмыслением исследователей [21—25]. Синонимами, используемыми отечественными авторами, можно считать такие термины, как «наркотизм» [22, 26], «наркоманическое поведение» [27] или «злоупотребление» [28]. Таким образом, понятие аддиктивного поведения рассматривается сквозь призму донозологической характеристики как вариант девиантного [15, 29—31] или аутодеструктивного [32] поведения.

Споры о степени выраженности зависимости от того или иного ПАВ и глубине наносимого ими физического и социального вреда для организма человека, имеющие немаловажное значение, в том числе и для отнесения вещества к группе наркотиков, ведутся до сих пор. Зарубежные исследования по сравнительной аддиктологии относятся к 70м годам XX в.. Впервые в 1979 г. был введен в практику «Индекс тяжести зависимости», а затем его европейский вариант (EuropASI) — инструмент, предназначенный для всесторонней оценки пациента, страдающего зависимостью от психоактивных веществ [33].

Рассмотрение обозначенной проблемы выходит за рамки сугубо академических интересов, поскольку понимание фундаментальных механизмов аддиктивного влечения и его содержательных характеристик имеет большое медикоюридическое, профилактическое, а также терапевтическое значение для разработки научно обоснованных подходов к лечению, коррекции и реабилитации [13, 19, 34—36], в том числе для лекарственной терапии аддиктивных расстройств. Ее несовершенство делает необходимым изыскание и разработку новых, более эффективных, фармакологических средств профилактики и лечения аддикций [37]. Особенно актуальным можно признать изучение данных вопросов в свете того, что аддиктология, по выражению А.Г. Софронова [18], является наукой молодой, методологически до конца не сложившейся, требующей смелых гипотез и научных споров.

Оценка зависимости, физического и социального вреда, наносимого различными психоактивными веществами, по D. Nutt и соавт. [39].
Степень риска по экспертной оценке: 0 — нет риска; 1 — небольшой риск; 2 — умеренный; 3 — критический.

Сосуществование сексуальной аддикции с другими видами зависимости

В современной отечественной и зарубежной науке отмечается тенденция к формированию нового раздела аддиктологии — сравнительной аддиктологии, изучающей закономерности и особенности формирования (этиологии и патогенеза), клиники, терапии, профилактики различных видов аддиктивного поведения [38—40]. Помимо теоретических изысканий, в рамках этого раздела аддиктологии изучается сравнительный вред, который возникает при наличии зависимого поведения, к примеру при употреблении различных ПАВ [41], а также сравнение выраженности аддиктивного влечения при химической и нехимической зависимости [42, 43].

D. Nutt и соавт. [39] оценили степень физического и социального вреда, наносимого различными ПАВ (рис. 1).

Ю.П. Сиволап [7] указывает на степень наркогенности или величину наркогенного потенциала ПАВ (abuse potential), представляющую собой количественный параметр, определяемый темпом развития и тяжестью зависимости, возникающей при их повторном употреблении. В соответствии с этим ПАВ можно разделить на следующие категории: 1) с высокой степенью наркогенности (героин, метадон, кокаин); 2) со средней степенью наркогенности (алкоголь, тетрагидроканнабинол, кодеин, алпразолам); 3) с умеренной и низкой степенью наркогенности (оксазепам, никотин, кофеин). Степень наркогенности вещества не зависит от механизма его действия, и в пределах одной фармакологической группы эта величина может быть подвержена значительным колебаниям. Кофеин, никотин и алкоголь составляют «легальную триаду» психоактивных веществ, их употребление не преследуется законом как в России, так и других странах.

Рассмотрение проблем сравнительной аддиктологии тесно связано с вопросами коморбидности. В этом случае имеется в виду не только коморбидность болезней зависимости (созависимость), но и коморбидность болезней зависимости с другими психическими расстройствами. Особенности течения коморбидных патологических процессов остаются одними из самых актуальных и не до конца изученных [44—46].

В своем обзоре J. Schneider и R. Irons (цит. по[47]) приводят данные некоторых исследователей о сосуществовании сексуальной аддикции с другими химическими и нехимическими аддикциями (см. таблицу).

В зарубежной литературе имеются данные о коморбидности зависимости различной природы: злоупотребление ПАВ и «рискованного» сексуального поведения приведены в работе T. Rhodes и соавт.

[48], химической аддикции и патологического гемблинга — O. Kausch [49], алкоголизма и расстройств пищевого поведения — N. Finkelstein и соавт. [50]. Эти авторы пришли к выводу о потенциировании и утяжелении течения коморбидных зависимостей. Они подчеркивают также важность сопоставления выраженности аддиктивного влечения как к сходным (например, различным ПАВ), так и разным по природе аддиктивным агентам. Последнее нашло отражение в выполненных в последнее время работах некоторых отечественных исследователей [51—53].

В МКБ10 [54] феномен аддикции определяется как непреодолимое желание или компульсивное влечение к употреблению ПАВ и аддиктивное влечение выделено как один из диагностических критериев зависимости. В этой классификации имеются следующие формы поведения, которые можно отнести к зависимым:

F1. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:

F50. Расстройства приема пищи:
...нервная анорексия;
...нервная булимия:

F55. Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости:

... анальгетиками;
... средствами снижения кислотности;
... витаминами;
... стероидами или гормонами;
... специфическими травами и народными средствами.

патологическая склонность к азартным играм (гемблинг);

F65. Расстройства сексуального предпочтения (парафилии):
фетишизм;
фетишистский трансвестизм; эксгибиционизм;
вуайеризм;
педофилия;
садомазохизм.

F91.2. Социализированное расстройство поведения:
расстройство поведения, групповой тип;

групповая делинквентность;
воровство в компании;
прогулы школы.

F94.2. Расторможенное расстройство привязанности детского возраста.

F98.4. Стереотипные двигательные расстройства.

Кроме того, в МКБ10 включена и полизависимость (F19H; F19T) — заболевания, при которых больные употребляют несколько ПАВ и/или чередуют их в определенной последовательности, причем к каждому из них сформирована наркотическая зависимость [55]. Это обусловлено особенностями формирования и течения психопатологических проявлений и медикосоциальных последствий при сочетанном употреблении различных ПАВ [8, 56,57]. В тех случаях, когда у больных зависимость сформирована к наркотическим и одновременно к другим веществам или лекарственным препаратам, не признанным наркотическими, диагностируется осложненная наркомания, если больные принимают одновременно комбинацию препаратов, не отнесенных к наркотикам, то диагностируется политоксикомания.

На клиническое этиологическое и патогенетическое сродство химической и нехимической зависимости указывали многие отечественные, а также зарубежные авторы — А.О. Бухановский [58], А.Ю. Егоров [59], В.В. Постнов, В.А. Дереча [60]; К.В. Шелыгин [53], В.А. Солдаткин [52], I. Marks [61], D. Ledgerwood, K. Downey [43]. А.О. Бухановский предлагал объединить все формы зависимого поведения единым понятием «болезнь зависимости».

В классификацию DSMV, принятую в 2013 г., была впервые включена нозологическая единица из группы нехимических аддикций — гемблинг [62], не входившая в DSMIV. Высказывалось предположение о том, что в МКБ11 войдет целый ряд нехимических аддикций — любовные, сексуальные, ургентные, аддикции избегания отношений, патологическое влечение к азартной игре и к трате денег (покупки) и работоголизм [54, 63—66].

Побочным продуктом развития современного общества — общества, основанного на знаниях и технологии [64], стало не только появление новых ПАВ, но и распространение нехимических (поведенческих) зависимостей. Речь идет о целом ряде «технологических» аддикций (в обиход даже вошел термин «техномания» [67], а также патологический гемблинг, зависимость от работы, шопинга и даже аддикция к здоровому образу жизни (ее частный вариант орторексия — расстройство приема пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания) [68]. Указанные расстройства со второй половины XX в. за рубежом являются предметом внимания не только специалистов, борьба с ними возводится в приоритетные задачи для здравоохранения [10, 69, 70]. Однако аддикты, страдающие нехимическими видами зависимости, несмотря на возможные серьезные последствия, не всегда попадают в поле зрения специалистов, поэтому обобщенной статистики не существует [30, 71, 72]. В связи с этим возникла необходимость расширения наркологии как области клинической медицины до пределов аддиктологии с рассмотрением вопроса о создании специализированной аддиктологической службы [41, 52, 73].

До настоящего времени практически не ставился вопрос о сходстве и истинной коморбидности всех форм патологического аддиктивного поведения (в МКБ10 расстройства зависимого (аддиктивного) поведения не выделены в отдельную рубрику). Это может быть связано с тем, что отсутствуют научные предпосылки для утверждения, что механизмы формирования разных видов зависимостей едины [6]. Все это указывает на актуальность изучения и необходимость в глубокой разработке вопросов сравнительной аддиктологии, благодаря чему могут быть получены ответы на целый ряд вопросов, существующих в этой области клинической медицины.

1. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Турзин П.С., Ушаков И.Б. Экологическая безопасность человека и концепция выживания. М: Астрахань АГМА 1998: 96.

2. Бабичева Л.П. Нормативноправовое регулирование профилактики наркоманий в Российской Федерации. Практическая медицина 2012; 2: 57: 9—12.

3. Дмитриева Н.В., Дубровина О.В. Аддиктивная идентичность виртуально зависимой личности. Монография, 2010. [на эл. ресурсе] URL: http//: nikp.ru >ftpgetfile.php?id=33&module=files — 248 с.

4. Дмитриева Т.Б., Клименко Т.В. Политика государства и общества по преодолению социально значимых проблем злоупотребления наркотиками (системный кризис антиалкогольной политики в России). Наркология 2008; 5: 9—14.

5. Korolenko Ts.C. Postpsychiatry in the Russian North: Yellowknife. Circumpolar Health Supplements 2010; 7: 444—448.

6. Менделевич В.Д. Современная аддиктология. Руководство по аддиктологии [под ред. авт.]. СПб: Речь 2007; 767.

7. Сиволап Ю.П. Основные понятия в наркологии. Представление об аддиктивной патологии. Наркология 2008; 1: 83—90.

8. Sumnall H.R., Wagstaff G.F., Cole J.C. Selfreported psychopathology in polydrug users. Journal of Psychopharmacology 2004; 18: 1: 75—82.

9. Бородина Н.А. Психологическая причинность аддиктивного поведения личности: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. Новосибирск
2006.

10. Егоров А.Ю. Нехимические зависимости. Монография. СПб: Речь

11. Ковпак Д., Палкин Ю. Разнообразие аддиктивного поведения [на эл. ресурсе] URL: http://www.narcom.ru/publ/info/905.

12. Nakken C. The addictive personality: understanding the addictive process and compulsive behavior. Paperback 1996; 132.

13. Даренский И.Д. Аддиктология как научная дисциплина и область практической деятельности. Аддиктология 2005; 1: 8—13.

14. Даль В.И. Толковый словарь живаго великорусского языка. 1965 [на электронном ресурсе] URL: http://slovardalja.net/

15. Шабалина В.В. Аддиктивное поведение в юношеском возрасте: наркотики. Мир детства 2003; 2: 32—41.

16. Плоткин Ф.Б. О некоторых особенностях применения терминов в аддиктологии. Наркология 2009; 4: 93—97.

17. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. М: ОАО «Издательство «Медицина» 2008; 640.

18. Софронов А.Г. Предисловие к монографии А.Ю. Егорова Нехимические зависимости. СПб: Речь 2007; 6.

19. Miller W. Addictive behaviours: treatment of alcoholism, drug abuse, smoking and obesity. Oxford etc: Pergamon Press 1984; 353.

20. Landry M. Addiction diagnostic update DSMIIIR psychoactive substances use disorder. J Psychoact Drugs 1987; 19: 4: 379—381.

21. Айзберг O.P. Патологический гемблинг: расстройство обсессивнокомпульсивного спектра, биполярного спектра или нехимическая зависимость? Материалы междунар. конференции «Игровая зависимость: мифы и реальность». М 2006; 3—8.

22. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология: Руководство для врачей. Л: Медицина 1991; 304.

23. Эйдемиллер Э.Г., Кулаков С.А., Черемисин О.В. Саморазрушающее поведение у подростков: пути исследования, проблемы и разработка методов психотерапии. В кн.: Саморазрушающее поведение у подростков. Л: Издво «Ленинградский психоневрологический институт» 1991; 112—117 [на эл. ресурсе] URL: http://www.psycheya.ru/

24. Blanco C., Moreyra P., Nunes E.V., SaizRuiz J., Ibanez A. Pathological gambling: addiction or compulsion? Semin Clin Neuropsychiatry 2001; 6: 3: 167—176.

25. Goodman A. Addiction: definition and implications. British J Addict 1990; 85: 11: 1403—1408.

26. Личко А.Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковая наркомания. В кн.: Психопатии и акцентуация характера у подростков. Л: Медицина 1977; 64—70.

27. Рохлина М.Л., Козлов А.А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение. М: Анахарсис 2001; 208.

28. Софронов А.Г., Кузьмин A.B., Лыткин В.М. Понятие «здоровье» и «болезнь» в клинике наркоманий. Актуальные проблемы психиатрии войн и катастроф. СПб 1997; 53—63.

29. Кулаков С.А. Психотерапия и психопрофилактика девиантного поведения у подростков. М—СПб: Гардарика 2003; 470.

30. Минаков С.А. Особенности аддиктивного поведения у студентов с ограниченными физическими возможностями: Автореф. дис. ...
канд. псих. наук. М 2011.

31. Юнда А.В. Виды и формы отклоняющегося поведения. В кн.: Психологическая работа с девиантными подростками: проблемы и возможности. Волгоград: Издво ФГОУ ВПО ВАГС 2009; 58—67.

32. Амбрумова А.Г., Трайнина Е.Г. К вопросу о саморазрушающем поведении подростков. Саморазрушающее поведение подростков: Сб. науч. трудов. Л: Издво инст. им. В.М. Бехтерева 1991; 29—36.

33. Ван дер Берг К., Бувальда В. Учебное пособие по наркологии для врачей. Минск 2000. [на эл. ресурсе] URL: http://www.beldrug.org/html/ mater/manual/aa.htm

34. Бобров А.Е. Азартное расстройство (патологическая склонность к азартным играм): клинические, лечебнопрофилактические и психосоциальные аспекты. М: ИД «МедпрактикаМ» 2008; 268.

35. Зобин М.Л. Теоретические модели аддиктивного влечения: связь с механизмами зависимости и лечением. Обзор. Неврологический вестник 2011; 3: 44—68.

36. Крупицкий Е.М., Борцов А.В. Принципы доказательной медицины в аддиктологии. В кн.: Руководство по аддиктологии. Под ред. проф. В.Д. Менделевича. СПб: Речь 2007; 140—146.

37. Бохан Н.А., Иванова С.А., Сафиуллина В.В., Абушаева М.О., Скрипка Н.Н., Теровский С.С., Ракитина Н.М., Федоренко О.Ю., Ляшенко Г.П. Применение цитофлавина в терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом: Пособие для врачей. СПб, Томск 2006; 8.

38. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). М: МЕДпрессинформ 2003; 328.

39. Nutt D., King L.A., Saulsbury W., Blakemore C. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse. Lancet 2007; 369: 9566: 1047—1053.

40. Parashar A., Varma A. Behavior and substance addictions: is the world ready for a new category in the DSMV. CNS Spectr 2007; 2: 4: 257—259.

41. Менделевич В.Д., Макушина О.П. Связь алкогольной и наркотической зависимости у подростков с характером их отношений с родителями. Журн неврол и психиат 2013; 6: 2: 72—74.

42. Бочаров В.В., Ерофеева Н.А. Особенности личностного функционирования жен пациентов с химической и нехимической зависимостью на модели игровой и алкогольной зависимости. Научнопрактическая конференция с международным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства». Материалы. Под ред. проф. Н.Г. Незнанова, проф. Е.М. Крупицкого. СПб 2012; 172.

43. Ledgerwood D.M., Downey K.K. Relationship between problem gambling and substance use in a methadone maintenance population. Addict Behav 2002; 27: 4: 483—491.

44. Бохан Н.А., Семке В.Я., Агарков А.П. Коморбидность в наркологии: актуальное состояние и перспективы изучения проблемы. Сибирский вестник психиатрии и наркологии 1997; 1: 2: 3: 14—21.

45. Гуревич Г.Л. Коморбидные расстройства в наркологической практике. М: ИД «МедпрактикаМ» 2007; 120.

46. Погосов А.В. Аносова Е.В. Особенности сочетания пивного алкоголизма с гашишной наркоманией у подростков. Журн неврол и психиат 2010; 5: 28—32.

47. Егоров А.Ю. Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор). Аддиктология 2005; 1: 65—77.

48. Rhodes T., Fitch C., Stimson G.V. SEXRAR Guide. The rapid assessment and response guide on psychoactive substance use and sexual risk behaviour. WHO: The Centre for Research on Drugs and Health Behaviour, University of London 2002; 126.

49. Kausch O. Patterns of substance abuse among treatmentseeking pathological gamblers. J Subst Abuse Treatment 2003; 25: 4: 263—270.

50. Finkelstein N., Kennedy C., Thomas K., Kearns M. GenderSpecific Substance Abuse Treatment. Coalition on Addiction, Pregnancy, and Parenting (CAPP). Center for Substance Abuse Prevention 1997; 42.

51. Волкова Е.А., Егоров А.Ю. Личностные особенности гемблеров и наркозависимых. Наркология 2007; 4: 39—43.

52. Солдаткин В.А. Клиникопатогенетическое сравнительное исследование игровой и алкогольной зависимости: Авторе. дис. ... дра мед. наук. М 2010.

53. Шелыгин К.В., Кузнецова А.А. Психологические особенности сексуальной аддикции у лиц с алкогольной зависимостью. Наркология 2008; 2: 65—69.

54. World Health Organization. The ICD10 Classification of mental and behavioral disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, Switzerland: WHO, 1992. Available also as [WWW document]. URL: http://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf

55. Рохлина М.Л. Наркомании. Токсикомании: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. М: Литтерра 2010; 256.

56. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. СПб: Дидактика Плюс, М: Институт общегуманитарных исследований 2002; 272.

57. Stewart D.G., Brown S.A. Withdrawal and dependency symptoms among adolescent alcohol and drug abusers. Addiction 1995; 6: 33—35.

58. Бухановский А.О. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. РостовнаДону 2002; 60.

59. Егоров А.Ю. Нейропсихология девиантного поведения. Монография. СПб: Речь 2006; 85—95.

60. Постнов В.В., Дереча В.А. Гемблинг как заместительная форма аддикции у больных алкоголизмом в стадии ремиссии. Материалы международной конференции «Игровая зависимость: мифы и реальность». М 2006; 110—115.

61. Marks I. Behavioural (nonchemical) addictions. British J Addict 1990; 85: 1389—1394.

62. De Man J. De DSM5 in 1 oogopslag. De Psychiater 2013; 5: 8—10. [на эл. ресурсе] URL: http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=2051& sphrase_ id =443809

63. Малыгин В.Л., Егоров А.Ю., Цыганков Б.Д. Патологическое влечение к азартной игре как модель нехимической зависимости. Журн неврол и психиат 2006; 5: 63—70.

64. Юрьева Л.Н., Больбот Т.Ю. Компьютерная зависимость: формирование, диагностика, коррекция и профилактика. Монография. Днепропетровск: Пороги 2006; 196.

65. American psychiatric association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth Edition (DSMIV). Text., Washington 1994; 459.

66. CunninghamWilliams R.M., Gattis, M., Shi P., Dore P.M., Spitznagel E.L. Towards DSMV: Considering other withdrawallike symptoms of pathological gambling. International Journal of Methods in Psychiatric Research 2009; 18: 1: 13—22.

68. Carlson N. Physiology of Behavior. 10th ed., Person Education Inc 2010; 435.

69. Елшанский С.П. Культура как детерминант психической патологии (зависимостей): основные тезисы. В кн.: Психологические аспекты зависимостей. Сборник научных статей. М: Научный мир 2005; 105— 106.

70. Young K.S., Rodgers R.C. Internet addiction: Personality traits associated with its development. Paper presented at the 69th annual meeting of the Eastern Psychological Association 1998.

71. Лоскутова В.А. Интернетзависимость патология XXI века? Вопросы ментальной медицины и экологии 2000; 1: 11—13.

73. Шайдукова Л.К. Психодинамические концепции «аддиктивных» личностей. Психическое здоровье 2009; 10: 71—75.

The existence of chemical as well nonchemical addictions is a clinical reality. It makes it necessary to compare these addictions in order to find mechanisms and common basis of their development, to specify their position in modern classifications of mental diseases and behavioural disorders and to develop treatment approaches. The literature data on all of abovementioned directions are reviewed. The authors stipulate the necessity of broadening narcology, as a field of clinical medicine, to addictology and development of a specialized addictologic service.

Key words: chemical addiction, mental dependence, addictive behaviour, narcology, addictology.

Источник: ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2014; Вып. 2

Другие интересные материалы:

Петербург правеет?
В последние дни августа, после принятия...

В первой декаде сентября мы вновь “вышли...

О размножении

Начало горбачевской перестройки...

Современные возможности оценки психической нормы и патологии: психологические критерии
Доклад на конференции «Современная...

Здоровье, права и наркотики
Снижение вреда, декриминализация и...

Самоповреждающее поведение детей и подростков с психическими расстройствами
В данном теоретическом исследовании...