О содержательной стороне целевых программ по профилактике наркоманий, токсикоманий и алкоголизма
|
|
> Закон сур-р-ов!
> Даешь систему!
> О содержательной стороне целевых программ по профилактике наркоманий, токсикоманий и алкоголизма
Статья является результатом обсуждения на экспертном совете сайта www.narcom.ru эффективности существующих территориальных программ по профилактике употребления ПАВ. Вопросы, критические замечания и предложения просим присылать по адресу: director@narcom.ru В. Теплицкий Значимые факторы риска аддиктивного поведения:
Эффективные методы профилактики аддикций
Принципы формирования территориальной целевой программы
Значимые факторы риска аддиктивного поведения:
А) микросоциальные (В.Д. Москаленко):
- злоупотребление ПАВ родителями и/или другими родственниками;
- негативные отношения между родителями и детьми;
- плохой контроль родителей за поведением ребенка и его окружением;
- отсутствие руководства со стороны родителей жизнью ребенка;
- развод родителей и их неадаптированность к повторному браку;
- оторванные от реальности ожидания родителей в отношении ребенка;
- малая забота о детях и недостаточная сплоченность семьи;
- плохая успеваемость в школе;
- раннее курение и экспериментальное употребление алкоголя;
- предпочтение мнения сверстников мнению родителей;
- проблемы с правоохранительными органами;
- низкий уровень притязаний подростков на будущее.
Б) психологические (Ц.П. Короленко):
- сниженная переносимость трудностей;
- скрытый комплекс неполноценности;
- стереотипичность, повторяемость поведения
- гипертимная, истероидная и эпилептоидная акцентуация
В) медико-биологические (И.П. Анохина):
- синдром минимальной мозговой дисфункции в детстве (ММД);
- эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость, склонность к депрессиям;
- синдром дефицита внимания;
- нейрофизиологический показатель – низкая амплитуда или отсутствие волны P300 в вызванном слуховом корковом электрическом потенциале;
- низкая концентрация в моче и крови дофамина, чему, как правило, соответствует низкий уровень доксифенилаланина и высокое содержание диоксифенилуксусной кислоты;
- низкая активность ДА-бета-гидроксилазы – фермента, контролирующего синтез дофамина;
- повышенная частота встречаемости аллеля A1 гена DRD2 (A1/A2 >1) и гетерозиготного генотипа 9/10 ДАТ (>35%);
- выявление участка семи тандемных повторов в гене DRD4.
И наконец: подростковый возраст (А.Е. Личко). Естественные изменения, которые происходят с подростком в пубертате, могут сами по себе являться как мощными факторами риска, так и в некоторой степени факторами защиты от употребления ПАВ.
В подростковом возрасте, в период полового созревания, поведение в значительной степени определяется характерными для этого периода жизни реакциями:
- эмансипации;
- имитации;
- обусловленными формирующимся сексуальным влечением ;
- группирования со сверстниками;
- увлечения (хобби).
Т.е. целевой группой первичной профилактики являются все подростки.
Эффективные методы профилактики аддикций
Первичная профилактика
Эффективна позитивная профилактика, суть которой – выработка альтернативы аддиктивному поведению в виде здорового образа жизни в широком смысле, выработка нового стиля жизни подростка без наркотиков (В.В. Шабалина).
Принципы позитивной профилактики химической зависимости (В.В. Шабалина):
- честность;
- максимальный охват групп риска;
- запрет на пропаганду наркотиков (говорить только о том, что актуально в данной группе);
- комплексность стратегий и методов;
- дифференцированный подход;
- непрерывность и длительность;
- максимальное участие всего общества.
Организационные формы и методы первичной профилактики:
Групповые занятия в форме свободной дискуссии, вопросы и ответы. Задача педагога (психолога) – не навязывать собственного мнения, а стараться, чтобы подростки сами пришли к нему в процессе свободного обсуждения.
Тренинги:
- направленные на развитие навыков поведения в условиях проблемных жизненных ситуаций;
- направленные на воспитание коммуникактивной компетентности подростков.
Выявление лидеров в группах подростков, поддержка (развитие) у них антинаркотических установок, работа с подростками через лидеров.
Индивидуальная психолого-педагогическая, медицинская и социальная помощь подросткам в решении их проблем.
Вторичная профилактика (лечение)
Принципы лечения:
- непрерывность и достаточная длительность;
- максимальная дифференциация в зависимости от клинических и микросоциальных факторов;
- комплексность в использовании различных методов и подходов;
- ориентация на полное воздержание от ПАВ как в процессе лечения, так и в будущем;
- этапность и преемственность лечебных мероприятий.
Этапы лечения и реабилитации:
1) начальный (прерывание злоупотребления, терапия абстинентного синдрома – фармакологическая коррекция состояния, противорецидивная медикаментозная терапия, психотерапия).
Организационные формы лечения наркологических больных:
- наркологический стационар;
- психиатрический стационар.
- многопрофильная больница;
Третичная профилактика (реабилитация)
2) активное лечение, направленное на снятие патологического влечения к ПАВ (терапия различных проявлений психической зависимости);
3) поддерживающее и противорецидивное лечение, направленное на максимальное по времени воздержание от употребления ПАВ;
4) реабилитационные мероприятия, направленные на ресоциализацию и устранение медицинских последствий употребления ПАВ.
Методы и направления реабилитации:
- психологические (индивидуальное, групповое и семейное психологическое консультирование);
- педагогические (коррекционное обучение, коррекционное воспитание, коррекционное развитие);
- социальные (обучение навыкам социально-бытовой ориентировки профессиональная подготовка, трудовая терапия, социальное сопровождение, юридическая и правовая поддержка).
Организационные формы реабилитации наркологических больных:
- реабилитационные организации с постоянным пребыванием реабилитируемых (реабилитационные отделения и автономные реабилитационные стационары, резидентские реабилитационные центры);
- реабилитационные организации с частичным (неполным) пребыванием реабилитируемых (дневные и ночные реабилитационные стационары, дома «на полпути» и др.;
- дискретные реабилитационные воздействия специалистов (амбулаторные консультации и сопровождение психологов и психотерапевтов, амбулаторные реабилитационные центры);
- комплексная реабилитационная поддержка (создание реабилитационной среды в повседневной жизни (группы самопомощи, основанные на идеологии программы «12 шагов»).
Принципы формирования эффективной территориальной целевой программы
1. Эффективная целевая территориальная программа профилактики аддиктивного поведения базируется на организационных формах, выделенных выше цветом.
2. Минимально необходимый набор организационных форм выделен в тексте выше жирным курсивом.
3. Программа должна сопровождаться мониторингом подросткового наркотизма на территории.
4. Мероприятия программы, обеспечивающие действие указанных выше организационных форм, должны отвлекать на себя не более 20% бюджета программы.
5. Перечень и бюджет мероприятий в общем случае индивидуален и может быть оптимизирован в каждом случае путем обработки и анализа объективной информации и экспертных оценок методами квалиметрии.
См. также: Методические рекомендации по разработке и оценке региональных целевых антинаркотических программ
Другие интересные материалы:
| 
