 |
 |
 |
 |
|
||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
 |
Минздрав рекомендует это пособие для психиатров, наркологов, педагогов и школьных психологов. Пособие для врачей психиатров- наркологов. Москва 1998 г. Составители: руководитель клинического отделения детской и подростковой наркологии НИИ наркологии Минздрава России, к.м.н. Надеждин А.В., ведущий научный сотрудник, к.м.н. Иванов А.И., научный сотрудник Авдеев С.Н., аспирант Тетенова Е.Ю., лаборант- исследователь Слоневская С.Ю., Стрельцова Ж.Н. В настоящем пособии по возможности кратко и популярно изложены основные наркологические понятия и определения. Сжато и схематично представлены основные этапы формирования химической зависимости, причины, способствующие развитию заболевания нарко- и токсикоманией у несовершеннолетних. Указаны узловые моменты тактики педагога при возникновении тех или иных ситуаций, связанных с потреблением несовершеннолетними психоактивных веществ. Даны основные сведения о путях распространения вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекции в среде наркоманов. Пособие предназначено для психиатров наркологов, педагогов и школьных психологов. Оглавление:
ВведениеВопросы профилактики потребления психоактивных веществ в организованных коллективах несовершеннолетних представляют собой одну из актуальнейших проблем современной наркологии и педагогики. В настоящее время, данная деятельность представлена преимущественно стихийно организованными тематическими лекциями врачей психиатров-наркологов, либо работников органов внутренних дел. Подобный подход не отвечает основным требованиям к профилактической деятельности в виде отсутствия последовательности, непрерывности, учета реальной ситуации. С другой стороны, вопросы профилактики затрагивают деятельность наркологической службы, только в рамках профессиональной компетенции врачей психиатров-наркологов. Вопросы своевременного и постоянного информирования учащихся школ и средних специальных учебных заведений о вреде наркотиков и токсикантов целесообразно возложить на педагогов и школьных психологов, т.е. на тех специалистов, которые имеют постоянный и непосредственный контакт с несовершеннолетними. Однако, реализация данной работы затруднена, вследствие недостаточного уровня знаний у упомянутой группы специалистов по проблеме. Вопросы подготовки педагогического и иного персонала заключаются в предоставлении для них комплесной информации по тем или иным вопросам наркологии, оптимальной тактике поведения с детьми и подростками имеющими склонность к аддиктивному поведению, мерам первой помощи при отравлении психоактивными веществами и некоторым другим аспектам. Настоящее пособие содержит краткий объем сведений, целесообразных для сообщения педагогам и психологам работающим с детьми и подростками. Описание метода:Данное пособие представляет собой систематизированный информационный модуль, предназначенный для организации профилактической работы в коллективах несовершеннолетних. Сведения представлены с учетом изменений в структуре потребления наркотических и токсических веществах происшедших в современной России. Представлены дополнительные описательные характеристики особенностей наркотизации новыми ранее не встречающимися одурманивающими веществами. Указаны предпосылки формирования нарко- и токсикоманий у детей и подростков, инициальные мотивы аддиктивного поведения, изменившихся в современных условиях. В общем виде изложены поведенческие модели для педагогов при возникновении той или иной ситуацией связанной, с потреблением наркотиков несовершеннолетними. Особенности детского и подросткового возраста.В детском и подростковом возрасте происходит формирование личности, становление характера. От того как сложится этот период в жизни человека, в значительной степени зависит вся его дальнейшая жизнь. Организм несовершеннолетнего обладает повышенной чувствительностью к негативному действию наркотических и иных токсических веществ. Наступающие вследствие потребления различных химических веществ повреждения головного мозга и внутренних органов, зачастую оказываются необратимы и приводят к формированию трудно излечимого заболевания: нарко- и токсикомании. Результаты наших исследований, проведенных в последнее время в некоторых учебных заведениях, показали, что этап первых проб психоактивных веществ наблюдается у 70% подростков, как мальчиков, так и девочек. Приобщение к наркотикам (с формированием начальных этапов зависимости) было отмечено почти у 15% подростков. Около 10% детей попадают на достаточно длительное время в поле зрения специалистов, занимающихся лечением и профилактикой наркомании и токсикомании. О наркотических и токсических препаратахВсе химические соединения растительного и синтетического происхождения, непосредственно влияющие на психическое состояние человека, принято называть психоактивными. Предметом злоупотребления становятся, как правило, те из них, которые вызывают приятные или необычные психические переживания. Если злоупотребление каким-либо психоактивным веществом становится особенно опасным для здоровья человека и общества, вызывает при этом ощутимые экономические потери, то специальным нормативным актом Комитета по контролю наркотиков оно признается наркотическим, поэтому наркотик - понятие не только медицинское, но и юридическое. Некоторые лекарственные препараты, алкоголь и никотин, а также некоторые вещества, содержащие ароматические углеводороды, не относящиеся по законодательству к наркотическим и употребляемые для достижения эмоционально положительного психического состояния, называются токсикоманическими средствами. В нашей стране к наркотическим веществам отнесены:
Токсикоманические средства:
Наркомания - тяжелая и трудно излечимая болезнь, развивающаяся в процессе употребления наркотических препаратов, основным признаком которой является пристрастие к какому-либо химическому веществу, вызывающему приятное психическое состояние - “эйфорию” или измененное восприятие реальности. Токсикомания - это тоже состояние болезненного пристрастия, возникающее при употреблении токсикоманических веществ, способных вызывать эйфорию, но не отнесенных юридически к наркотикам. Следует сказать, что многие токсикоманические вещества не менее опасны для человека, чем наркотики. Эйфория - субъективно воспринимаемое состояние, переживание (в данном случае при наркотическом опьянении) радости без явного повода, легкости и раскрепощенности. Абстинентный синдром - общее расстройство функций организма, характеризующееся тягостными физическими недомоганиями (общая слабость, озноб, боли, рвота, профузные поносы, слюно- и потоотделение), отклонениями в психике и поведении (нарушения сна, появления галлюцинаций, бредовых состояний, судорог). Абстинентный синдром возникает в случае резкого прекращения приема препаратов при наличии физической зависимости от наркотика или токсикоманического средства. Он может быть облегчен или полностью снят только проведением специального лечения, либо введением наркотика или соответствующего токсиканта. Возможные предпосылки и мотивы потребления наркотиков и токсикантов.Причины и факторы.
Формирование зависимости от психоактивных веществ, ее стадии и развитие заболевания.Формирование зависимостиПриобщение подростка к употреблению психоактивных веществ проходит, как правило, через несколько последовательных стадий. К сожалению, самостоятельного, добровольного отказа ребенка от наркотика или токсиканта, в процессе развития зависимости, ожидать не приходится, кроме, иногда, этапа первых проб.
Развитие заболевания.Наркомания или токсикомания - тяжелые по течению и своим последствиям заболевания. Длительность отдельных стадий развития болезни различны и зависят от возраста, вида наркомании, темпа нарастания дозировок, общего состояния организма и ряда других причин. 1 стадия: в зависимости от вида наркотика или токсиканта достаточно быстро, в течении 1-2 месяцев или после 1-2-х кратного введения препаратов в организм, развивается психическая зависимость. Диагностическим критерием наличия индивидуальной психической зависимости служат случаи употребления препаратов в одиночестве. Это - признак сформировавшегося болезненного влечения к наркотику или токсиканту. 2 стадия: имеет место психическая и формируется физическая зависимость, готовность организма к абстинентному синдрому. Начинается утрата эйфорического компонента действия психоактивного вещества. Проявляется токсическое действие наркотика, которое зачастую отличается злокачественностью течения и тяжестью осложнений (прежде всего – со стороны центральной нервной системы). 3 стадия: Конечная. Максимальная физическая зависимость от наркотика, наступление тяжелых, необратимых изменений в организме в целом и в психике, вплоть до инвалидизации и гибели. Введение психоактивного вещества производится уже не с целью достижения эйфории, а с целью избегнуть развития абстиненции. Некоторые признаки употребления наиболее распространенных психоактивных веществ.Токсикомания средствами бытовой химииОсновными токсическими агентами, которыми чаще всего начинают пользоваться несовершеннолетние, являются средства бытовой химии, содержащие ароматические углеводороды. Наиболее распространенным токсикантом в России на сегодняшний день является клей “Момент”. Одурманивание происходит путем вдыхания паров этих средств подростками, часто объединяющимися в группы по пять-десять человек, которые собираются для этого в самых различных местах (подвалы, чердаки, лифты). Мотивом для употребления клея является достижение состояния различной степени помрачения сознания с наплывом разнообразных и управляемых галлюцинаторных переживаний, которые носят законченный сюжетный характер. На сленге это называется “смотреть мультики”. Наиболее часто возникают сюжеты из боевиков, порнографических фильмов, в которых сам опьяневший может принимать активное участие. Признаками острой интоксикации средствами бытовой химии являются покраснение кожных покровов, отечность лица, затрудненное дыхание через нос. Язык часто обложен желтоватым налетом, глаза блестят, зрачки расширены. Отмечаются нарушение координации движений и дрожание рук. Речь отрывистая, ответы на вопросы обычно короткие. Характерно состояние некоторой оглушенности, несмотря на возможную активность подростка. Настроение может быть как благодушно-веселым, так и злобно-тоскливым. Иногда чувствуется резкий “химический” запах, следы клея на лице, одежде подростка. Гашишевая наркоманияЗа гашишем закрепилась коварная и неправильная слава ”безопасного наркотика”. Употребление гашиша в виде курения стало массовым явлением среди молодежи. В некоторых молодежных группах марихуана заменила собой традиционный алкоголь. Для гашишевого опьянения свойственно состояние безудержной веселости, приступы смеха, неадекватные ситуации. Координация движений расстроена, нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений. Например, опьяневший боком проходит через достаточно широкую дверь и нагибается, находясь в комнате с высоким потолком. Общие вегетативные реакции при употреблении гашиша могут быть разнообразны: резкое расширение зрачка, но иногда и его сужение, покраснение или бледность кожных покровов. Если курение наркотика происходило в плохо проветриваемом помещении, то от одежды может исходить специфический резкий запах “жженой травы”. Гашиш не только сам разрушает организм, но провоцирует нередко потребление самых опасных наркотиков. Интоксикация галлюциногенамиДля интоксикации психоделическими наркотиками, такими как ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), фенциклидином, мескалином или лекарственными средствами, обладающими подобным действием: калипсолом и циклодолом, - характерно состояние оглушенности и помрачения сознания. Окружающий мир вокруг воспринимается искаженно, либо не воспринимается вообще. Человек в состоянии интоксикации может не воспринимать обращенной речи или неадекватно отвечать на вопросы. На лице - выражения изумления, любопытства, но можут быть эмоции страха, ужаса. Отражением наличия галлюцинаций служат попытки взять несуществующие предметы, разговаривать с несуществующими людьми. Отмечается общая пассивность в поведении, координация движений нарушена. Зрачки широкие, кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие. Опийная наркоманияЧрезвычайную опасность представляет распространение различных дериватов опия, от относительно дешевых и кустарно приготовленных наркотиков - “черняшки” - до героина, нелегально ввозимого на территорию России. Дериваты опия являются, пожалуй, самым опасным наркотиком в плане формирования наркоманической зависимости. Об интоксикации веществами опийной группы свидетельствуют: бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, сужение зрачка с резко сниженной реакцией на свет. Сознание, если нет передозировки, ясное. Настроение характеризуется “сладостной” истомой, ленивым благодушием, эйфорией. Координация движений практически не нарушена. При употреблении героина и других препаратов опия практически полностью отсутствует агрессивность, злоба. Для этой группы наркотиков характерен как внутривенный способ применения, так и вдыхание мелкокристаллического порошка героина через нос. Для опийной наркомании характерны наиболее яркие проявления синдрома абстиненции, который сопровождается потливостью, чередующейся с ознобом, слезотечением, насморком. Иногда отмечается понос, разнообразные болевые ощущения, локализованные преимущественно в мышцах, в сочетании с неусидчивостью. Интоксикация психостимуляторамиНачиная с восьмидесятых годов на территории бывшего СССР получили распространение такие психоактивные вещества, относящиеся к группе амфетаминов, как эфедрон и первитин. Последние два-три года в России нарастает употребление кокаина и синтетических амфетаминов, поступающих из-за рубежа, но актуальность применения первитина и эфедрона сохраняется ввиду их дешевизны и относительной легкости синтеза. Наркомания, вызванная приемом психостимуляторов, отличается тяжестью течения и опасностью осложнений. Для острой интоксикации психостимуляторами характерна бледность кожных покровов, расширение зрачков, блеск в глазах. Принявший эти наркотики весел, оживлен. Отмечается высокая двигательная активность, навязчивость к окружающим. Темп речи быстрый, суждения поверхностны и непоследовательны. При внутривенном введении психостимулятора наблюдаются многочисленные следы инъекций по ходу вен, обычно на верхних конечностях. Систематический прием наркотиков сопровождается нарастающим дефицитом массы тела, нарушениями сна, неврологическими расстройствами, которые указывают на диффузное поражение центральной нервной системы. Употребление экстазиОтдельно следует сказать о таком постепенно входящем в моду наркотике, как “экстази”. Его распространение связано с развитием индустрии развлечений в нашей стране. Производится в “удобной” для приема таблетированной форме, сочетает в себе свойства психостимулятора и галлюциногена. Используется “экстази” чаще как “дискотечный наркотик” для облегчения восприятия современной высокоритмичной музыки и позволяет много часов танцевать, не чувствуя усталости. “Экстази” дорог и обычно его потребители достаточно быстро переходят на систематический прием кокаина или героина, которые существенно дешевле. Потребление наркотиков причина эпидемии ВИЧ – инфекции и гепатитов.С ростом потребителей психоактивных веществ наблюдается увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами “В” и “С”, сифилисом, передающихся как половым путем, так и при внутривенных инъекциях одним шприцом несколькими наркоманами. В Российской Федерации основной причиной заражения гепатитами и ВИЧ- инфекцией является внутривенное потребление наркотиков: 70 процентов инфицированных этими заболеваниями являются потребителями наркотиков. Как правило, гепатиты преобретают хроническое течение, могут протекать бессимптомно, скрыто. Достаточно примеров, когда гепатит у наркоманов выявляется “случайно”, при обследовании у врача. Эти лица становятся одним из основных источников возбудителя инфекций. Если гепатит преобретает хроническое течение то, в настоящее время, у медицины нет средств для полного его излечения. Обычно гепатит в течении 10 –15 лет переходит в цирроз печени, что является, по сути, гибелью органа, а затем и человека. Следует сказать, что при потреблении наркотиков разрушение печени у больных гепатитом происходит существенно быстрее. При заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) лабораторная диагностика и клинические проявления заболевания появляются не сразу, но все это время человек является источником (носителем) вируса ВИЧ – инфекции. Следует сказать, что заболевание ВИЧ- инфекцией, конечной стадией которого является синдром приоберетенного иммунодефицита человека (СПИД), на сегодняшний день в 100 % случаев заканчивается смертью больного, через 3 – 7 лет с момента заражения. Заражение вирусными гепатитами и ВИЧ- инфекцией потребителей психоактивных веществ может происходить несколькими путями:
Учитывая вышеизложенное, необходимо довести до каждого несовершеннолетнего информацию не только о пагубном влиянии наркотических и токсических веществ на организм, но и о возможности заражения такими страшными заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты, сифилис, что может послужить дополнительным аргументом против начала или продолжения употребления, особенно внутривенного, психоактивных веществ. Общие признаки начала потребления психоактивных веществ подростками.
Внимание!Решающим признаком употребления подростком психоактивных средств является выявление состояния наркотического одурманивания, установленного врачом, в частности, психиатром – наркологом или психиатром. Тактичность и осторожность в работе с несовершеннолетними, имеющими наркологические проблемы, являются обязательным правилом, так как необоснованные подозрения в употреблении наркотических веществ могут сами по себе оказаться психотравмирующим фактором и, в свою очередь, подтолкнуть к их реальному употреблению. Последовательность действий педагога и администрации учебного заведения при подозрении на употребление несовершеннолетними наркотиков.Основные правила:
Если у Вас возникли подозрения, что подросток
употребляет наркотики,
Если у Вас возникли подозрения, что подросток В таком случае:
“Передозировка” психоактивных веществ. Самым грозным осложнением употребления наркотиков и токсических средств является передозировка. В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания, сердца или перекрытия рвотными массами дыхательных путей. Важно вовремя оказать первую помощь и вызвать “скорую медицинскую помощь”. Признаками передозировки являются: потеря сознания, резкая бледность, неглубокое и редкое дыхание, плохо прощупывающийся пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота. Этапы оказания первой помощи при передозировке наркотиков:
Другие интересные материалы:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
